冠心病患者血浆脂蛋白(a)和D-二聚体含量的相关性研究

采用酶标记免疫吸附分析法测定了44例冠心病（CHD）患者和20例健康人血浆脂蛋白（a）〔Lp（a）〕和D-二聚体（D-dimer，DD）的含量。结果显示CHD组Lp（a）、DD含量均明显增高，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05），Lp（a）、DD两者呈正相关（r＝0．776，P＜0．01），但两者异常率的比较无显著性差异（P＞0．05）。CHD组中各型之间Lp（a）、DD含量比较也有显著性差异（均P＜0．05）。提示Lp（a）和DD的含量与动脉粥样硬化的程度密切相关。     

短暂性脑缺血发作与脂蛋白(a)和D-二聚体的关系

探讨短暂性脑缺血发作与脂蛋白 (a)及D 二聚体的关系。测定 4 8例短暂性脑缺血发作患者发病 2 4h内血清脂蛋白 (a)和血浆D 二聚体水平 ,并与 2 5例健康正常人对照。结果发现 ,短暂性脑缺血发作患者脂蛋白 (a)和D 二聚体水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)水平与D 二聚体呈正相关 (P <0 .0 1) ;短暂性脑缺血发作伴有梗死灶者脂蛋白 (a)和D 二聚体水平均高于无梗死灶者 (P <0 .0 5 )。提示脂蛋白 (a)及D 二聚体水平升高在短暂性脑缺血发作的发生发展中起一定作用。     

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在老年冠心病早期诊断中的价值

高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)是近年研究较多的一组早期诊断冠心病的检测指标.笔者自2009年6月至2010年2月对老年冠心病患者进行hs-CRP、Lp(a)及D-D检测,旨在探讨其在老年冠心病患者早期诊断中的价值.     

风湿性心脏病伴心房颤动患者外周血D-二聚体和脂蛋白（a）水平的变化

Framingham研究发现风湿性心脏病 (风心病 )并发心房颤动 (房颤 )的栓塞危险性是非房颤对照者的 17.6倍 [1 ] ,而这种栓塞危险性的显著增加和患者血液中存在血栓前状态(prothrombotic state,PTS)密切相关 [2 ]。由于 D-二聚体 (D-dim er)和脂蛋白 (a) [L ip(a) ]水平是反映 PTS敏感的分子标志物 ,因此本研究观察凤心病伴房颤患者外周血 D- dim er和L ip(a)浓度的变化 ,并对二指标与二尖瓣口面积、左房、左室大小进行相关分析 ,旨在探讨风心病伴房颤的血栓前状态与二尖瓣狭窄程度的关系。1　对象和方法1.1　对象　风心病伴房颤组 :43(男…     

血清脂蛋白a、纤维蛋白原、D-二聚体水平与急性缺血性脑卒中患者的相关分析

目的观察急性缺血性脑卒中（AIS）患者脂蛋白a（Lpa）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）水平变化,并探讨其临床意义。方法对74例AIS患者,据梗死面积分为腔隙性梗死组21例,非腔隙性梗死组53例,另正常对照组34例。分别测定其血清脂蛋白a（LPa）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（DD）水平。结果（1）AIS组血清Lpa和Fib水平明显高于对照组（P〈0.01）,但两者无相关性（r=-0.067,P=0.569）;（2）DD水平明显高于对照组（P〈0.05）;（3）非腔隙性梗死组与腔隙性梗死组血清Lpa和DD比较差异有显著性（前者P〈0.01,后者P〈0.05）,而血清Fib水平比较两者无统计学意义（P〉0.05）。结论血清Lpa、Fib和DD水平在缺血性脑卒中患者中明显增高,且Lpa和DD的增高程度与梗死面积相关,证实LPa、Fib和DD是急性缺血性脑卒中临床事件的独立危险因素,对临床评估缺血性脑卒中危险及梗死面积有一定意义。     

血清脂蛋白(a)检测的临床意义

血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平升高与冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病密切相关^[1]同时Lp（a）也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。我们对冠心病、急性心肌梗死、脑梗死、高血压、糖尿病肾病、急性感染、肝硬化、肾衰竭、原发性肾病综合征等患者血清Lp（a）进行检测，并与正常对照组比较。     

脑梗死病人血清脂蛋白(a)变化的临床意义

目的观察经颅脑CT证实的脑梗死病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度变化及其与脑梗死的关系。方法采用ELISA双抗体夹心法检测病例组和正常对照组血清Lp(a)浓度。结果病例组血清Lp(a)浓度为(463.2±134.6)mg/L,显著高于正常组(212.6±124.8)mg/L(P<0.01)。结论血清Lp(a)浓度与脑梗死密切相关。     

严重充血性心力衰竭患者血清脂蛋白(a)的变化

目的：探讨严重充血性心力衰竭（心衰）时血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］改变及其与细胞因子间的关系。方法：用酶联免疫吸附法测定１３７例心脏疾病患者（无心衰组６５例,严重充血性心衰组７２例）血清Ｌｐ（ａ）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α浓度。结果：严重充血性心衰组患者血清Ｌｐ（ａ）、ＩＬ－６和肿瘤坏死因子－α浓度明显升高（Ｐ均＜０．０１）,偏相关分析（校正总胆固醇、肾功能等混杂因素）显示Ｌｐ（ａ）与ＩＬ－６呈明显正相关（ｒ＝０．７１,Ｐ＜０．００１）,与肿瘤坏死因子－α呈弱相关（ｒ＝０．２９,Ｐ＜０．０１）。结论：结果提示Ｌｐ（ａ）可能作为一种急性时相蛋白参与充血性心衰的病理生理过程,其血清浓度的增高可能与ＩＬ－６刺激肝脏合成Ｌｐ（ａ）增加有关。     

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化及意义

目的 了解肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与病情的关系,为其治疗提供依据.方法 测定33例肺炎旁胸腔积液患者血浆FBG和DD,并与30名健康对照者、35例单纯社区获得性肺炎患者和21例肺栓塞患者比较,11例患者于治疗后重复测定.结果 肺炎旁胸腔积液患者FBG较健康对照组、单纯社区获得性肺炎组及肺栓塞组升高(P值均<0.05),DD较健康对照组和单纯社区获得性肺炎组升高(P值均<0.05),与肺栓塞组比较差异无统计学意义.复杂肺炎旁胸腔积液组FBG、DD较非复杂组升高(P值均<0.05).FBG和DD于治疗后降低(P值均<0.05).结论 肺炎旁胸腔积液患者DD和FBG明显升高,并与疾病严重度相关,提示存在凝血和纤溶的紊乱,DD和FBG的变化可以作为评价疾病严重度和治疗效果的指标.     

脂蛋白(a)的研究进展

脂蛋白(a)是动脉粥样硬化形成与进展的高危因素,外周血中高浓度的脂蛋白(a)已成为冠心病公认的预测因子。由于它主要受遗传调控,饮食、运动、生活方式、传统降脂药物等对脂蛋白(a)水平的影响很小。随着研究的深入,脂蛋白(a)的代谢、致病机制和危害逐渐被人们了解,氧化修饰后的脂蛋白(a)具有更强的致动脉粥样硬化作用。此外,可降低脂蛋白(a)的新型降脂药物已经被研发出来,它们降低脂蛋白(a)的强度和作用靶点各不相同,对疾病的预后的影响也仍有待观察。本文就脂蛋白(a)的代谢、遗传调控、氧化修饰、临床干预手段等研究进展作一综述。     

慢性肾衰竭患者血清脂蛋白（a）变化及其临床意义探讨

目的观察慢性肾衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a）[LP（a）]水平的变化及其与心脑血管疾病的关系。方法回顾分析102例慢性肾衰竭患者的临床及实验室资料,探讨患者血LP（a）水平与心脑血管疾病的关系。结果CRF患者无论透析与否,其血LP（a）水平均较健康对照组显著升高（P〈0．05）,血液透析组（HD组）LP（a）水平升高及高密度脂蛋白（HDL．C）水平下降比非透析组（ND）更明显（P〈0．01）,而HD组与ND组患者血总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）浓度差异无统计学意义。CRF伴心脑血管疾病患者的血LP（a）水平比无心脑血管疾病患者明显升高（P〈0．05）。结论CRF患者存在严重的脂代谢紊乱,血IJP（a）水平升高可能伴随纤溶功能的低下,可能是CRF患者并发心脑血管疾病的危险因素之一。     

高脂蛋白（a）血清水平与老年脑卒中关系的临床研究

目的探讨高脂蛋白(a)水平与老年脑卒中发病的关系. 方法采用ELISA双抗体夹心法检测132例老年、89例中年及23例青年脑卒中患者的血清Lp(a)水平,并与94例健康对照组比较. 结果高Lp(a)水平是脑卒中的危险因素,而且与年龄、性别、高血压及血脂各项无相关性.老年脑卒中患者的Lp(a)水平为(30.73±11.22)g·L-1,较对照组Lp(a)水平(21.07±12.87)g·L-1高,但与中、青年脑卒中病人Lp(a)水平(31.79±10.94)g·L-1、(32.77±14.59)g·     

女性高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的 观察女性高血压病患者绝经前后血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的变化。方法 本组纳入女性高血压患者１１３例,分绝经前及绝缘 后组。测定晨 起空腹静脉血中Ｌｐ（ａ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。将各指标与对照线比较以及高血压患者绝经一间比较。结果 高血压组,Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ均高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ     

老年Ⅱ型糖尿病性肾病脂蛋白(a)与肾功能不全的关系

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与老年糖尿病性肾病肾功能不全的关系。方法分析47例老年对照组和141例不同肾小球滤过率的老年糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)、血脂及载脂蛋白浓度的变化。结果老年糖尿病性肾病肾功能正常组Lp(a)己有升高趋势(P=0.072),随着肾功能的减退Lp(a)显著增高(P<0.001),并且与肾小球滤过率呈负相关,同时冠心病和脑血管病发生率也明显上升。结论Lp(a)升高在老年糖尿病性肾病肾功能不全的发展过程中起重要作用。     

女性原发性高血压患者绝经前后脂蛋白(a)及血脂水平变化的研究

目的　观察女性原发性高血压患者绝经前后脂蛋白 (a) [L p(a) ]及血脂水平的变化 ,探讨其对女性冠心病发病情况可能存在的影响。方法　女性原发性高血压患者 12 1例 ,测定 L p(a)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)。对比绝经前后 L p(a)及血脂水平的变化 ,并与女性健康体检者 (对照组 )进行对比。结果　高血压组 L p(a)、TC、TG、L DL - C均显著高于对照组 ,而 HDL - C及 HDL - C/TC则明显低于对照组 ,在所有原发性高血压患者中 ,绝经后的患者 L p(a)、TC、TG、L DL - C显著高于绝经前患者 ,而 HDL - C/ TC则前者低于后者。结论　绝经后原发性高血压患者 L p(a)、TC、L DL - C均明显高于绝经前患者 ,而HDL- C/ TC则低于绝经前患者 ,提示绝经后女性原发性高血压患者 L p(a)及血脂水平增高与内源性雌激素水平下降有关 ,是绝经后冠心病发病率明显上升的重要原因。     

阿昔莫司和阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)作用的比较

目的:对比观察阿昔莫司与阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的影响,并探讨其作用机制。方法:将血浆Lp(a)水平>300 mg/L的患者213例随机分为阿昔莫司治疗组(n=100),给予阿昔莫司250 mg,2次/d,口服,阿托伐他汀治疗组(n=113),口服阿托伐他汀10 mg,每晚1次,服药前及服药第4 w和第8 w后监测血浆Lp(a)的血浆水平。结果:服药后2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)的血浆水平均明显降低(P<0.0001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻度升高(P>0.05)。服药4 w后,阿昔莫司组Lp(a)水平降至(410.00±130.00)mg/L,较服药前下降12.77%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(460.00±130.00)mg/L,较服药前下降4.17%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。服药8周后,阿昔莫司组Lp(a)水平平均降至(370.00±120.00)mg/L,较服药前下降21.28%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(440.00±120.00)mg/L,较服药前下降8.33%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:阿昔莫司降Lp(a)的疗效明显优于阿托伐他汀。     

血浆脂蛋白(a)与冠状动脉病变的关系

目的　探讨血浆脂蛋白 (a) [LP(a) ]水平与冠状动脉病变程度、范围及稳定性的关系。方法　测定 2 5 6例冠脉造影患者的LP(a)、血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL CL)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的血浆浓度。结果　 ( 1)患者冠状动脉病变范围越大、程度越重 ,其血浆LP(a)水平越高 (P <0 .0 1) ;( 2 )不稳定性心绞痛患者血浆LP(a)水平高于稳定性心绞痛患者 (P <0 .0 1) ;( 3)血浆LP(a)水平与其它血脂没有相关性。结论　LP(a)与冠脉粥样病变的范围、程度及稳定性相关 ,对冠心病的诊断和预后判断具有一定意义     

Apolipoprotein E polymorphism affects plasma levels of lipoprotein(a)

In a group of 303 healthy Caucasian adults of both sexes we studied the influence of the apolipoprotein E (apo E) polymorphism on plasma levels of Lipoprotein(a) (Lp(a)). The APOE^*2 allele was found to decrease the mean plasma Lp(a) level by 24.8%, whereas the APOE^*4 allele increased the mean Lp(a) level by 25.7%. These effects were parallel to the effect of apo E polymorphism on plasma cholesterol and low density lipoprotein (LDL)-cholesterol. For the Lp(a) levels, the genetic variance associated with the APOE locus contributed about 4% to the total phenotypic variance. For plasma cholesterol and LDL-cholesterol this contribution was 4.5 and 6.3%, respectively. We also found a significant positive correlation between LDL-cholesterol and Lp(a) levels. Since the apo E polymorphism effects LDL-receptor activity, we conclude that, at least in healthy normolipidemic individuals, plasma levels of Lp(a) are modulated by the LDL-receptor activity.