宫颈妊娠一例处理失误

【病例】　女,2 5岁。以宫颈妊娠不全流产伴失血性休克急诊入院。孕2 产1,18个月前行剖宫产。末次人工流产于1年前,平时未避孕。患者因停经42天,阴道流血3天,增多半天,拟诊为先兆流产在外院行清宫术,刮出物中见绒毛组织,未送病理检查,此后阴道持续流血,且出血量逐渐增多,术后次     

异位妊娠延误诊治的多因素分析

异位妊娠的发病率逐年增高 ,如诊断不及时可威胁患者的生命 ,是孕早期患者死亡原因之一。典型病例临床诊断并不困难 ,但症状及体征不明显的非典型病例则易被忽视 ,导致误治。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治 170例异位妊娠患者 ,其中 76例延误诊治。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　异位妊娠 170例中 ,延误诊治 76例 ,误诊率4 4 .7% ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9.5岁。 76例中均有停经史及阴道不规则流血 ,下腹疼痛等症状。停经最长达 71天 ,病程最长 6 2天。合并失血性休克 9例 ,血压下降、晕厥、意识不清。陈旧性宫外孕…     

输卵管重复异位妊娠12例分析

1 临床资料 本组年龄25～43岁,平均34.3岁,发生于同侧4例,对侧8例,其中破裂型伴失血性休克5例.发病时间距首次异位妊娠时间1～3 a 9例,3～5 a 1例,5～10 a 1例,1 a以内1例,首次治疗方法行根治性输卵管切除6例,保守性输卵管开窗术,输卵管切开修补术3例,药物治疗2例,部分输卵管切除术1例.有停经史9例,12例均有不同程度的下腹疼痛,其中疼痛剧烈伴休克症状者5例,不规则阴道流血者6例.     

休克型宫外孕50例临床分析

宫外孕是妇产科常见的急诊之一 ,对症状不典型者 ,易造成误、漏诊 ;而抢救不及时 ,可危及生命。现对我院近5年来因宫外孕伴失血性休克救治的 5 0例病例进行分析 ,报道如下。一、临床资料1995年 1月～ 1999年 12月我院共收治宫外孕 44 7例 ,其中 5 0例在入院时诊断为宫外孕伴失血性休克(11 9% )。年龄最小 2 0岁 ,最大 40岁 ,平均年龄 (2 8 4± 3 5 3)岁。放环者 33人 (6 6 % ) ,全组除 1人初孕外 ,其余均有 1～ 6次的流产史 ,产次最多者 3次。 3例行输卵管通液后当月受孕。全组有明显停经史 9例次 ,表现为不规则阴道出血者 43例次 ,出血至就…     

经腹壁超声多普勒技术在早期妊娠的应用

资料和方法本文73例,年龄22～45岁,均无心血管疾病史。正常早孕35例(停经40～85天),先兆流产6例(停经50～82天);不全流产8例;胚胎停育6例(停经62～90天);输卵管妊娠5例和阔韧带妊娠1例(停经41～52天)。闭经12例经临床证实为月经不调。     

输卵管绝育术后异位妊娠40例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治输卵管绝育术后异位妊娠 4 0例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组年龄 2 5～ 4 2岁 ,以 30～ 35岁最多 ,占 75 %。异位妊娠类型 :输卵管妊娠 36例 ;卵巢妊娠 2例 ;陈旧性宫外孕 2例。且多发生在绝育术后 3～ 5 a,共有 30例 ,占 75 % ,最短年限是术后 1a,最长术后 10 a。主要症状为腹痛占 95 %。首诊时有阴道流血 31例 ,占 77.5 % ,无明显腹痛 2例。有停经史者发病距末次月经时间间隔 4 0～ 92 d,平均 6 6 d。无停经史者 2例。腹痛时间 2 h～ 2 1d。绝大多数均以急性大出血引起的贫血或呈现休克入院。…     

彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值

宫颈妊娠较罕见,其病理过程似早孕流产,临床不易诊断,常误诊为早孕、不全流产、绒癌等。本文以超声检查诊断宫颈妊娠并探讨彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值。1　资料和方法1995年1月至1999年1月,我院共收治经分段刮宫或宫颈切开取胎及病理证实的宫颈妊娠8例。平均年龄35岁(27～47岁),平均停经天数60天(23～78天);均有少量阴道流血,平均出血时间10天(2～30天,其中2例继而大出血),伴轻微下腹痛1例。尿ＨＣＧ均阳性。采用日本ＡＬＯＣＫ公司生产的ＳＳＤ-650和ＡＴＬ公司生产的ＨＤＩ-ＵＭ9彩超诊断仪,腹部探头频率为35ＭＨｚ、阴道探头频…     

药物流产失败相关因素分析

目的:探讨早期妊娠药物流产失败的相关因素.方法:收集2003年1月～2006年12月在我院门诊要求终止妊娠的健康早期妊娠4 611例,其中387例药物流产失败,回顾性分析药物流产失败的相关因素.结果:本组药物流产失败率为8.39%.孕囊直径＜1 cm和1～2cm者与＞2 cm者比较,有分娩史和流产史者与无分娩史者比较,后倾、后屈位及后倾位子宫者与水平位及前倾位者比较,停经30～39天者与40～49天者比较,有剖宫产史者与自然分娩史者比较,年龄≥35岁者与＜35岁者比较,经期≥5天者与＜5天者比较,有明显妊娠反应者与妊娠反应不明显者比较,前者药物流产失败率均明显高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠早期药物流产失败与孕囊直径、孕产次、子宫位置、孕龄、既往分娩方式、患者年龄、停经时间、妊娠反应程度等因素相关.     

异位妊娠158例分析

现将我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 0～ 12共收治的 15 8例异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者 ,作回顾性分析如下。1　临床资料本组发病年龄 19～ 47岁 ,平均 30 .6岁。已婚 15 5例 ,未婚3例。有流产史 (包括药流 )者 74例 ,占 46 .8%。输卵管结扎后者 39例 ,放置宫内节育器 (L UD)者 16例 ,前次异位妊娠者 15例 ,盆腔手术史 13例 ,有盆腔炎及结核病史者 17例。误诊早孕行药流或人流 30例。有停经史 112例 ,腹痛 137例 ,阴道流血89例 ,失血性休克 70例。全部病例均有不同程度的内出血 ,最多达 32 0 0 ml。查血或尿β- h CG10 2例 ,阳性 95例…     

宫颈妊娠10例误诊原因分析

宫颈妊娠临床少见,提高首诊确诊率对正确治疗宫颈妊娠、减轻患者痛苦至关重要。我院2001～2005年收治宫颈妊娠10例,均被误诊为滞留流产,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,6例是已婚育龄妇女,年龄27～39岁,平均33岁,4例未婚,年龄19～23岁,平均21岁。10例均有2次以上人工流产史。1.2临床表现及确诊经过本组7例有停经史,无腰腹痛,阴道淋漓出血,妇科检查示子宫增大,查尿β-hCG阳性,均诊断为宫内孕,在门诊以不全流产行刮宫术,因术中大出血,行阴道填塞纱布条观察,经B超检查诊断为宫颈妊娠。3例在外院诊断为早孕,行药物流产后阴道淋漓出…     

112例休克型异位妊娠的临床分析

目的探讨休克型异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法将本院714例出院诊断及病理诊断为异位妊娠的病例按临床特征、手术所见及病理结果分为四组：破裂休克组、破裂组、流产休克组、流产组，比较各组之间的停经时间、腹痛时间、无阴道流血、血β-HCG水平、腹腔内出血量以及血红蛋白水平六项指标的差异情况。结果本研究中各种类型异位妊娠的构成比依次为流产组57．14％（408／714）、破裂组27．17％（194／714）、破裂休克组11．48％（82／714）、流产休克组4．21％（30／714）。其中以破裂休克组停经时间最短，无阴道流血的发生率最低，腹痛时间最短，血β-HCG水平最高。流产组的停经时间最长，无阴道流血发生率最低，血β-HCG水平最低。腹腔内出血量、血红蛋白降幅以及输血（浓缩红细胞悬液）量以流产休克组最多。结论停经时间短、腹痛时间短无阴道流血以及血β-HCG水平高可被看为是破裂休克型异位妊娠的预兆，治疗需及时，而流产休克型由于出血速度较慢，患者逐渐耐受，至休克时腹腔内出量已非常大，通常需大量输血方能纠正休克及改善贫血。     

宫外孕并阔韧带积血机化的CT诊断（附8例报告）

宫外孕并不少见 ,但合并阔韧带内积血并不多见 ,现将我院自 1995年 11月至 1999年 8月共 8例宫外孕并阔韧带积血病例报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,女性 ,年龄 2 6～ 30岁 ,平均 2 7 5岁 ,均有停经史 ,时间为 45～ 5 6天 ,均出现停经后阴道不规则出血 ,既往有月经不规律史 6例。 8例患者均有前几天出血量少 ,色暗红 ,无腹痛 ,后量突然增多色鲜红伴腹痛 ,为持续性 ,阵发性加剧。 2例患者出血 2 0天左右在当地医院就诊为“不全流产“行清宫术 ,但术后一直出血。妇科检查 ,3例患者右侧附件区可触及包块 ,5例患者左侧附件区触及包块均与子宫黏…     

卵巢妊娠14例临床分析

卵巢妊娠系指受精卵在卵巢内着床和发育，临床罕见。随着有关检测项目的开展和应用以及人们对卵巢妊娠的认识不断加深，近年来国内外有关该病的报道陆续可见，发病率也呈上升趋势[1，2]。现将我院收治的14例分析如下。1临床资料我院1993～1998年4月收治卵巢妊娠14例，占同期收治的异位妊娠的2．83％（14／494）。年龄24～38岁，孕产次l～3次。剖宫产术后4例，人工流产史5例，放置宫内节育器（IUD）9例。病程中有停经史7例，不规则阴道流血10例，14例均有不同程度的下腹疼痛。失血性休克6例，其中1例外院误诊宫内妊娠行药物流产后阴道流血…     

宫角妊娠16例

我院 2 0 0 2年 1月 1至 2 0 0 2年 12月 31日收治宫角妊娠 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治宫角妊娠 16例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8 35岁 ;初孕者 1例 ,妊娠 1～ 6次者15例 ;入院时停经时间 2 8～ 80天 ;平均流产次数1 5次 ;宫外孕史 1例 ;剖宫产术史 3例 ;住院时间 5～ 5 1天 ,平均 14天。1.2　临床表现　停经 15例 ( 93 75 % ) ;阴道出血 8例 ( 5 0 % ) ;腹痛 7例 ( 4 3 75 % )。1.3　术后病理　 5例开腹手术术后病理证实均为宫角妊娠 ;11例保守治疗成功者 ,Ｂ超指引下刮宫病理均证实为绒毛及蜕膜组织。2　结果…     

阴道超声诊断宫颈妊娠

子宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠,发病率低于异位妊娠的1%〔1〕,临床上易误诊为宫内妊娠流产而施行清宫手术,术中常发生大出血,甚至危及病人生命。近年来,阴道超声已成为妇产科临床诊断异位妊娠的重要辅助手段〔2〕,为早期诊断宫颈妊娠提供了新的方法。现将我院应用阴道超声诊断的宫颈妊娠10例报告如下。1　临床资料11　一般资料及临床特点　10例患者系我院住院治疗病人,平均年龄328岁(最小26岁,最大43岁),人均孕次37次(最少2次,最多7次)。本资料中8例有明确的停经史,占80%,停经最短33天,最长2个多月。无痛性阴痛流血10例,占100%。有5例患…     

异位妊娠的超声诊断

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%～1.0%。临床诊断主要根据病史、临床表现及妇科检查,超声检查在异位妊娠的诊断方面起着重要作用。资料与方法本组76例异位妊娠患者。年龄19～43岁,平均24岁。有停经史43例,停经时间30～60 d;阴道不规则流血伴腹痛41     

异位妊娠36例误诊分析

异位妊娠是妇科常见病之一,诊断并不困难[1]。但20%的患者临床症状、体征不典型[2],容易误诊。我院2001年1月~2004年12月妇科住院人数2 832例,其中异位妊娠627例,占住院人数的22·14%,在我院及外院误诊36例,误诊率5·74%。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,年龄最小16岁,最大47岁,平均29岁;已婚16例,未婚20例。已生育10例,无流产史4例,流产1次15例,流产2次以上17例。放宫内节育器4例,输卵管结扎3例。有异位妊娠史2例。1·2临床表现有停经史30例,停经时间35~80天;阴道流血31例,其中6例阴道不规则流血25~35天;腹痛32例,9例入…     

异位妊娠休克90例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症。其破裂或流产 ,迅速出现腹腔内出血、休克 ,若诊治不及时 ,可危及生命。我院 1994年 1月～ 1999年 8月共收治异位妊娠休克 90例 ,无 1例死亡 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治异位妊娠 3 60例 ,其中休克 90例 ,占2 5 %。均经病理证实。年龄 18～ 45 (平均 2 7.4)岁。经产妇 5 4例 ,未产妇 3 6例 ;带器ＩＵＤ者 2 5例 ,己行结扎术 16例 ,有人工流产史者 3 5例。所有病例术前均为休克 ,血压波动在 45～ 82 .5 /3 0～ 5 2 .5ｍｍＨｇ者 70例 ,占 77.8%。血压在 3 7.5 /3 0ｍｍＨｇ以下 2 0例 ,占 2 …     

彩色多普勒在药物流产后宫内残留物的诊断价值

药物流产是目前常用的终止早期妊娠的方法之一,但药流后常有部分妇女阴道持续流血或宫内蜕膜、绒毛组织残留。临床常需超声检查辅助判断流产是否完全,以及进一步决定是否清宫或对症治疗。二维超声能显示宫腔内异常回声,而彩色多普勒能观察到子宫内异常血流情况,根据超声诊断结果,指导临床处理。1资料与方法90例均为本院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周及2周以上仍有阴道出血者,年龄20～36岁。所有患者停经时间不超过49天,均经尿HCG及超声证实为早孕。使用百胜Au-5彩色超声诊断仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为6.5MHz。对每个…     

息隐药物流产20例

我院对 2 0例停经≤ 4 9天早孕妇女 ,给予米非司酮(息隐 )口服 ,进行药物流产 ,效果显著。行药物流产的 2 0例中 ,年龄在 1 8～ 38岁之间 ;已婚 5例 ,未婚 1 5例 ;第 1胎 1 5例 ,第 2胎 4例 ,第 3胎 1例 ;早孕试验阳性 ,Ｂ超检查均系宫腔妊娠。其中 1 9例胚胎流出全 ,出血少 ,仅 1例在服药第 4天出现大量阴道流血 ,再次早孕试验阴性。考虑子宫收缩差 ,子宫内膜炎引起不全流产。立即在快速输入 0 .9%生理盐水 50 0毫升加维生素Ｃ 2克、维生素Ｂ62 0 0毫克 ,严密阴道消毒、铺洞巾行清宫术 ,见胚胎及大量陈旧性血块堵塞子宫颈口而影响宫缩 ,催…