新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响

目的探讨新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响程度。方法按照双盲、随机和对照原则。用全自动血凝仪分别检测不同胎龄（28-42周），不同日龄（1～28d），正常新生儿和普通黄疸儿（生理性黄疸和无特殊原因病理性黄疸儿）静脉血凝血四项值。结果新生儿凝血四项受胎龄、日龄影响，胎龄越小，凝血时间越长，并随着日龄增长逐渐缩短，纤维蛋白原由少逐渐增多，但黄疽对其无明显影响。结论新生儿胎龄、目龄的不同对凝血四项有一定影响，为临床提供了诊断和治疗依据。     

新生儿出生后24小时内凝血功能检测的临床意义分析

目的探讨不同胎龄以及不同体重新生儿凝血功能指标的差异,为判断凝血功能指标的临床意义提供参考。方法2015年1月至2018年12月期间,在解放军总医院第五医学中心新生儿科住院治疗的新生儿中,纳入170例胎龄28~42周、出生8 h内入院的新生儿,其中男性87例,女性83例。按胎龄分为早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组。按新生儿出生体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组。按是否小于胎龄分为早产适于胎龄儿组、早产小于胎龄儿组、足月适于胎龄儿组、足月小于胎龄儿组。于生后24 h内抽取静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin,TT)及D-二聚体(D-dimer)。结果早期早产儿组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05),FIB水平低于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05);晚期早产儿组的APTT、PT水平均高于足月儿组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。极低出生体重组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05),FIB水平低于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05);低出生体重组的APTT、PT水平均高于正常出生体重组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。早产小于胎龄儿组D-二聚体水平高于早产适于胎龄儿组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P值均>0.05);足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿组的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早产儿出血发生率高于足月儿[26.6%(29/109)与8.2%(5/61),χ^2=9.019,P=0.003]。结论新生儿凝血指标有胎龄和体重差异,胎龄越小、体重越低的新生儿凝血功能越不完善。     

新生儿期血清Cystatin C动态变化的研究

目的探讨不同胎龄和不同日龄新生儿血清Cystatin C的变化。方法将60例新生儿根据胎龄分为5组,其胎龄分别为~32周、~34周、~37周、~40周、>40周,每组12例。将120例新生儿根据日龄分为6组,其日龄分别为~1 d、~3 d~、5 d、~7 d、~14 d、~28 d,每组20例。比较各组新生儿血清Cystatin C水平的差异。用微粒子增强免疫比浊法测定新生儿血清Cystatin C水平。结果(1)5组不同胎龄的新生儿出生时血清Cystatin C值分别为:(1.25±0.40)、(1.34±0.59)、(1.20±0.24)、(1.12±0.28)(、1.24±0.29)mg/L,差异无显著性意义(P>0.05)。(2)6组不同日龄的新生儿血清Cystatin C值分别为(1.30±0.34)(、1.28±0.42)(、1.22±0.37)(、1.29±0.37)(、1.28±0.46)(、1.18±0.35)mg/L,差异无显著性意义(P>0.05)。结论Cystatin C在新生儿期不受胎龄和日龄的影响,可作为评价新生儿期肾小球滤过功能的指标。     

新生儿黄疸干预推荐方案

新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。首先 ,在某些情况下 ,低于现行生理性黄疸标准也有形成胆红素脑病的可能 ,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。第二 ,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程 ,胎龄及日龄越小 ,出生体重越低 ,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。所以 ,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线…     

不同日龄新生儿凝血指标的临床研究

目的 探讨不同日龄新生儿凝血指标的变化及其临床意义.方法 以我院2005年1至12月129例生后无合并症新生儿为研究对象,按胎龄分为足月儿组和早产儿组,分别于生后1、3、10 d采血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体含量.结果 在出生后1、3、10 d三个不同日龄,早产儿和足月儿两组间的PT、D-二聚体差异均无显著性(P>0.05),但早产儿组的APTT、TT在三个不同的日龄均高于足月儿,Fg低于足月儿,差别均有显著性(P<0.05).同时随着新生儿目龄的增加,PT、APTT,TT、、D-二聚体减少,而Fg增加,三个时间点凝血指标的差别均有显著性(P<0.05).结论 胎龄、日龄对新生儿凝血指标均有影响,为临床诊断和治疗提供了一定的参考依据.     

四种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响

目的探讨早产、感染、病理性黄疸及窒息4种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响。方法选择2012年4月至2014年4月本院新生儿病房收治的入院日龄<7天,至少有早产、窒息、病理性黄疸、感染一种因素的新生儿为观察组;选择同期在本院产科出生、日龄5~7天的足月健康新生儿为对照组。两组新生儿均在出生5~7天时抽取静脉血2 ml,检测血清游离碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)。观察组患儿病情稳定后复查甲状腺功能。比较观察组与对照组及观察组不同病因与对照组新生儿的甲状腺功能,以及观察组病情稳定后与出生5~7天时的甲状腺功能。结果观察组220例,对照组34例。生后5~7天,观察组及各病因组FT3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各组FT4和TSH差异无统计学意义(P>0.05);感染组中重症组FT4、FT3低于轻症组,小胎龄早产组和危重黄疸组FT3分别低于大胎龄早产组和中度黄疸组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病情稳定后血清FT3高于出生5~7天,差异有统计学意义(P<0.05),FT4及TSH与出生5~7天比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组FT3、FT4及TSH比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,新生儿出生5~7天FT3受胎龄、病理性黄疸、感染及窒息等因素影响较明显(P<0.05),受分娩方式和性别影响较小(P>0.05)。结论早产、感染、病理性黄疸和窒息对新生儿早期甲状腺功能的影响主要表现为暂时性FT3降低,严重感染时,还可能引起暂时性FT4降低,但病情稳定后甲状腺功能可恢复正常。     

216例新生儿尿液常规检查分析

目的：评价新生儿尿液常规检查结果以及与胎龄、日龄、窒息程度的关系,反映不同新生儿肾功能状态及其不同特点,以便结合其他检查为早期发现肾功能异常提供帮助。方法：对216例新生儿尿液常规检查结果进行分析。结果：①尿糖阳性率为 9.4%,多为微量,极少达+,与胎龄、日龄及窒息程度均无明显相关性。②尿蛋白阳性率 26.2%,为微量～+,与日龄呈负相关,与窒息程度呈正相关性(均P<0.05)。其中胎龄28～34周组尿蛋白阳性率明显高于34周～和36～42周组,有窒息患儿尿蛋白阳性率明显高于无窒息者。③尿比重无窒息组(1.007)和重度窒息组(1.011)有明显差异,窒息程度与尿比重呈明显正相关(P<0.05)。④尿pH值与胎龄、窒息程度呈负相关(均P<0.05),其中出生1 d组和>1 d组差异有显著性。结论：不同胎龄和日龄新生儿如注意输糖浓度和速度可控制尿糖出现;早产儿尿蛋白阳性率较高,随胎龄增加有所下降,应注意窒息的影响,结合其他肾功能指标,及时做出肾功能异常的判断,避免肾功能衰竭的发生;窒息新生儿尿比重增高,应注意液体量的适量供给,避免出现水肿;日龄越小的新生儿肾脏酸处理能力越差,窒息影响这一功能的成熟,对于有窒息史的早产儿应注意喂养情况及热量供给,避免酸碱紊乱发生。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 303-306］     

不同胎龄与体重正常新生儿C—反应蛋白值的动态观察

本文对不同胎龄出生体重及日龄的新生儿共545例，进行CRP值的观察，了解中国新生儿生后6天内CRP值的正常曲线变化。低出生体重儿组、巨大儿组、早产儿组、过期儿组生后6天内CRP平均值分别与相应日龄足月正常新生儿组CRP平均值相比较，P＞0.5，显示无差异。测定结果表明，生后6天内新生儿CRP值的变化与新生儿日龄有关，与出生体重及胎龄无明显关系。     

兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析

目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响.方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR).结果①正常新生儿RBC-C3bRR为(16.80±1.56)%,RBC-ICR为(5.72±1.63)%.②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P＜0.05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异.③相关分析表明,RBC-C3bRR与出生体重、喂养方式相关,P＜0.05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P＜0.05;RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系.结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响.     

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素。方法对2000年1月~2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸未正压(PEEP)、各种并发症的差异。结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4％;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P<0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P<0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P<0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性。结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高。