调强放疗个体化患者剂量验证

目的：建立调强放疗个体化患者剂量验证体系。方法：IBA公司的0.65型电离室配合相应剂量仪DOSE1及验证模体进行绝对剂量的验证;二维电离室矩阵MATRIXX进行相对剂量的验证。结果：利用电离室在选定的参考点进行绝对剂量的验证,以此为基础,使用二维电离室矩阵进行相对剂量的验证,可以得出患者调强放疗计划执行的误差。结论：该方法切实有效,简单可行,建立了调强放疗个体化患者剂量验证体系。     

调强放疗个体化患者剂量验证的研究

目的 探讨建立调强放疗个体化患者剂量的验证体系.方法 使用IBA公司生产的0.65型电离室配合相应剂量仪DOSE1及验证模体进行绝对剂量的验证;用二维电离室矩阵MATRIXX进行相对剂量的验证.结果 利用电离室在选定的参考点进行绝对剂量的验证,以此为基础,使用二维电离室矩阵进行相对剂量的验证,可以得出患者调强放疗计划执行的误差.结论 该方法切实有效,简单可行,可作为建立调强放疗个体化患者剂量的验证体系.     

利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。方法选取于我院行IMRT的患者16例,先在治疗计划系统中进行计划设计,然后移植到固体水上,得到体模杂交计划;利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证;参照3%/3 mm标准对结果进行分析。结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%~100%;相对剂量验证结果通过率为88.5%~100%。结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统,在IMRT计划剂量验证中有重要价值。     

三维适形、调强放射治疗剂量验证研究进展

随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three dimensional radiotherapy,3D-CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT).3D-CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织.然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D-CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓IMRT.     

左侧乳腺癌两种调强放射治疗计划剂量学比较

目的：比较左侧乳腺癌保乳术后两种调强放疗计划的剂量学差异,评价两种计划的剂量学特点,为临床治疗方法的优选提供依据。方法：选择8例左侧乳腺癌保乳术后患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计调强放射治疗计划（IMRT）和混合调强放射治疗计划（HybridIMRT）。在剂量体积直方图（DVH）上比较靶区和正常组织器官照射剂量、不均匀指数和适形指数。结果：在具有相同覆盖率（V9.5%）的情况下,HybridIMRT的靶区剂量均匀度优于IMRT。两种计划的适形指数,V105%V110%,最大剂量（Dmax）,最小剂量（Dmin）,平均剂量（Dmean）均无显著差异。HybridIMRT和IMRT相比,同侧肺接受13Gy的体积（V13）由27．66％降至20．7％,对侧肺V5由8．01％降至2．25％;心脏10,V20分别由35．23％,16．77％降至19．22％,10．6％;对侧乳腺、V5,V10分别由35％,10．39％降至20．38％,5.7％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而对于同侧肺V30。,V40及心脏V40,分别升高了1．28％,1．48％,2,48％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在乳腺癌患者放疗体位重复性不太好和（或）摆位精确性不能保证的情况下,混合调强放疗技术是更好的选择。     

不同子野数前列腺癌调强放射治疗剂量的验证分析

目的通过比较前列腺癌调强放疗剂量验证的结果,评价不同子野数的治疗计划临床治疗的准确性。方法选取OMP治疗计划系统中7例前列腺癌调强治疗计划,保持其他优化目标不变,分别生成30-50,50-70,70-100这3个子野计划,比较这3个计划的Gamma通过率。结果这3个不同子野数计划在3 mm/3%、3 mm/5%阈值下的Gamma通过率都大于90%。结论研究所用这3个不同子野数的计划均能用于临床治疗,且子野数越少,计划的通过率越高。     

浅析调强适形放射治疗计划的测量学验证

目的:将对调强适形放射治疗在进行具体治疗过程中的剂量学验证方法进行具体的研究探讨,保证IMRT治疗计划实施的准确性。对将要实施IMRT的病人设计出具体的治疗计划。方法:在治疗系统中,利用固体水模板建立三维等效体模。将病人的IMRT计划移至体模中,进行重新的优化设置,进而计算出平面上的剂量以及剂量分布。将体模放置到加速器的治疗床上,对体模IMRT计划数据进行调用,模拟照射体模。结果:通过0.6cc及0.125cc电离室对体模中感兴趣点上的具体吸收剂量进行测量;通过Mapcheck2 1177对系统进行分析,对体模中感兴趣平面上的具体剂量分布进行测量。结论:与计划系统所计算的结果进行比较,对绝对剂量以及相对剂量进行验证。     

浅析调强适形放射治疗计划的测量学验证

目的：将对调强适形放射治疗在进行具体治疗过程中的剂量学验证方法进行具体的研究探讨,保证 IMRT 治疗计划实施的准确性。对将要实施 IMRT 的病人设计出具体的治疗计划。方法：在治疗系统中,利用固体水模板建立三维等效体模。将病人的 IMRT 计划移至体模中,进行重新的优化设置,进而计算出平面上的剂量以及剂量分布。将体模放置到加速器的治疗床上,对体模 IMRT 计划数据进行调用,模拟照射体模。结果：通过0.6cc 及0.125cc 电离室对体模中感兴趣点上的具体吸收剂量进行测量;通过 Mapcheck21177对系统进行分析,对体模中感兴趣平面上的具体剂量分布进行测量。结论：与计划系统所计算的结果进行比较,对绝对剂量以及相对剂量进行验证。     

静态物理补偿器调强放射治疗的剂量验证

目的:通过验证静态物理补偿器调强放疗(IMRT)的剂量误差,强调对其质量保证的特殊要求和措施。方法:比较17例IMRT静态物理补偿器调强治疗计划与有机玻璃模体绝对剂量。结果:物理补偿器测量绝对剂量误差控制在5%以内,平均误差3.8%。结论:通过制定详细周密的质量控制和质量保证措施,实现IMRT可满足临床要求。     

两种调强技术在全中枢放疗中骨髓剂量的比较

目的 比较调强放疗技术(IMRT)和旋转调强放疗技术(VMAT)在全中枢放疗中骨髓剂量差异.方法 选取10例在北京世纪坛医院进行全中枢放疗的患者CT图像,勾画靶区及危及器官,对所有病例分别设计IMRT和VMAT计划,对两种计划的靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异进行统计分析.结果 IMRT与VMAT的靶区适形度指数(CI...     

基于Compass的鼻咽癌调强放疗三维剂量验证

目的探讨Compass系统的独立剂量核算和剂量重建功能在鼻咽癌调强放疗计划三维剂量验证中的作用和意义。方法对30例鼻咽癌患者进行调强放疗计划设计,对TPS计算的剂量分布(Plan Dose,PD)、基于Compass内置剂量模型核算的剂量分布(Compute Dose,CD)和Compass实测并重建的剂量分布(Reconstructed Dose,RD)进行两两对比(A组:PD vs.CD;B组:PD vs.RD;C组:CD vs.RD),统计分析各靶区和危及器官的Gamma通过率和D99%、Dmean、D1%、Dmean差异值、Pmean等剂量学参数。结果三组中躯体平均Gamma通过率均大于97%(3 mm/3%标准),且其D1%、Dmean的相对偏差<2.5%。B组中躯体、GTVnd、腮腺、眼球、晶体和颞叶的Gamma通过率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组中躯体、GTVnd、CTV1、CTV2、腮腺、晶体和颞叶的Gamma通过率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中各靶区的剂量相对偏差大多在0.8%~2.5%之间,小部分约2.7%~3.2%。A组中各靶区及躯体的Dmean差异值有统计学意义(P<0.05),C组中除了视交叉,其余危及器官的Dmean差异值有统计学意义(P<0.05)。结论Compass系统的独立剂量核算和剂量重建功能相结合,可为临床放疗计划的三维剂量验证提供有效的手段。     

CADPLAN(helios)调强放疗计划的绝对剂量验证

目的：验证CADPLAN（helios）设计的病人调强放射治疗（IMRT）计划的绝对剂量准确性．保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。方法：利用美国Varian 23-EX医用直线加速器6MV-X射线，根据经国家计量院校准过的0．6cc电离室在体部模体中校准0．01cc电离室；根据病人的CT图像资料．使用CADPLAN（helios）三维治疗计划系统设计出病人IMRT计划,并移置到模体中．重新计算出体模中过等中心点横截面上的剂量分布。将模体移放到加速器治疗床上，调用模体IMRT计划对模体进行照射。使用0．01cc电离室测量出体模中等中心点及其周围两个感兴趣点上的吸收剂量．然后与模体计划中的计算值相比较。结果：空问三点绝对吸收剂量的测量值与计划值的偏差小于5％。结论：在准确、合理配置CADPLAN（helios）计划系统基础数据的情况下．利用它设计出的IMRT计划是可信的。     

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法:对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV)50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果:IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5)Gy和(55.1±0.5)Gy,CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2)Gy和(60.7±1.2)Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5)Gy和(46.4±2.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的:研究宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较.方法:选择2015年1月～2016年1月医院收治的宫颈癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组患者32例.观察组患者采用调强适形放射治疗的方法,对照组患者采用三维适形放射治疗的方法,对比两组患者剂量分布、CI、HI.结果:观察组患者靶区最大剂量高于对照组患者,CI、HI值优于对照组患者(P＜0.05).结论:采用调强适形放射治疗的方法治疗宫颈癌,能够更好的满足宫颈癌患者的靶区剂量,并且能够降低危及器官受照剂量和受照体积,降低放射性损伤,具有重要的临床意义.     

调强放疗剂量验证影响因素分析

目的：对调强放疗剂量验证影响因素进行分析,探讨其相应的解决措施。方法选取我院收治的100例调强放疗患者作为研究对象,20例患者应用传统调强放疗,80例患者应用改进后调强放疗,对比改进前后的调强放疗绝对剂量验证结果。结果改进后患者绝对剂量误差、误差范围、标准差和平均误差等指标均明显优于改进前。结论对调强放疗剂量验证的影响因素进行分析,积极采取相应的解决措施,可有效提高调强放疗的效果和其绝对剂量的准确性,具有重要的意义。     

周剂量紫杉醇同步调强放射治疗60例中晚期食管癌

目的探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及不良反应。方法103例食管癌患者根据入选标准随机分组,60例进入调强放疗＋紫杉醇组（放化组）,43例进入单纯调强放疗组（单放组）。单放组采用调强放疗,95％PTV：66GY／30～33次,每周5次;放化组放疗从第1天即开始采用调强放射治疗,同时化疗（紫杉醇30mg）,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。结果局部近期疗效放化组好于单放组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率,单放组为55．8％（24／43）、32．5％（14／43）,同步放化组为86．6％（52／60）、68．3％（41／60）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应放化组稍高于单放组,但两者比较差异无统计学意义。结论紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽不良反应增加但能耐受。     

鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效观察

目的观察调强放射治疗鼻咽癌的临床疗效，评价其临床应用价值。方法由病理证实的30例鼻咽癌患者，采用7个或9个野等角度分布照射：即300°、260°、220°、140°、100°、60°、30°、0°，用拓能的调强放射治疗系统进行逆向计划设计，再经过正向计算给出最后结果。采用6mv-X射线，共26次， GTV1＋GTV2＋GTV3=70Gy；CTV总量50Gy。结果放射治疗结束后完全缓解CR25例，3个月后复查又有2例达CR，CR率为90%，部分缓解PR3例，有效率100%。1年生存率100%。结论调强放射治疗鼻咽癌通过准确的CT定位，三维治疗计划系统的精确计算使靶区剂量集中均匀，而靶区以外剂量锐减，从而达到对靶区的高剂量照射和对其周围重要结构及正常组织的保护作用，易于被患者接受、安全、疗效好，疗中、疗后无痛苦。既可应用于首治患者，也可用于放射治疗后残留或复发的患者。     

调强适形放射治疗脑肿瘤

目的　探讨调强适形放射治疗脑肿瘤的近期疗效和副反应。方法　 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月收治经病理证实的脑肿瘤 15例 ,其中胶质瘤Ⅱ～Ⅳ级 8例 ,脑膜瘤 3例 ,胶质瘤合并脑膜肉瘤 1例 ,垂体瘤、颅咽管瘤及小脑血管母细胞瘤各 1例。照射靶区及敏感器官按ICRU 5 0号报告标准勾划 ,用美国NOMOS公司生产的孔雀系统进行计划设计 ,加速器 6MV -X线 ,MIMiC 1cm或 2cm模式作切片式断层共面或非共面旋转照射 ,每周 3次 ,每次 30 0～ 35 0cGy。 6例脑肿瘤全程IMRT治疗 45～ 5 4Gy ,7例常规外照射 30Gy后局部追加 2 1～ 2 8Gy。 结果　 95 %等剂量曲线包绕CTV ,均匀度指数 (最大剂量 /处方剂量 )平均 1.2 2 ,脑干、脊髓、眼晶体等敏感器官最大剂量均低于其耐受剂量 (TD5 /5 )的 5 0 %以上。治疗期间未出现明显的头痛、呕吐等高颅压症状。治疗结束时 2例局部活检病人症状明显缓解 ,MRI复查肿瘤消失。其余病人放疗结束 1月后 ,复查头颅CT/MRI均呈放疗后改变 ,1例水肿范围明显增大。结论　调强适形放射治疗脑肿瘤其剂量分布的优势是其他方法难以比拟的 ,能很好地保护周围敏感器官 ,放疗反应小 ,对于提高肿瘤局控率、保护正常脑组织、改善病人生存质量均有重要意义     

调强适形放射治疗的临床实施要点

调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）使高剂量区与肿瘤靶区达到高度适形,并且剂量强度可调,是。种全新的放射治疗方法。本文拟对IMRT的原理、设备要求、实施程序、剂量验证及临床应用价值进行详细介绍。     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)和三维适形放射治疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图(DVH)计算靶区剂量适形指数(Cindex)和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器(6MV光子线).结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.