急性胰腺炎并发韦尼克脑病6例诊疗的探论

急性胰腺炎,尤其是重症患者,在病程后期甚至恢复期伴有中枢神经系统表现,与禁食和输液未补充维生素B1（VitB1）有关,称之为迟发性胰性脑病（delayedpancreatic encephalopathy,DPE）,或急性胰腺炎并发韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy,WE）。与急性胰腺炎早期出现的脑病相比,胰性脑病（pancreatic encephalopathy,PE）在病因、发病机制、临床表现、治疗和预后上有显著差异性^[1]。     

急性重症胰腺炎并发中枢神经异常表现的临床分析

急性重症胰腺炎 (SAP)伴有中枢神经系统症状 ,在发病初期被认为是胰性脑病 ,它属于多脏器衰竭的一部分。后期甚至在恢复期发生的中枢神经异常表现为迟发性胰性脑病 (PE) [1 ] ,也称韦尼克 (Wernicke)脑病 (WE) [2 ] ,且与长时间禁食缺乏 B族维生素 (维生素 B1 )有关。本文报告我院自 1993～ 2 0 0 2年收治急性重症或坏死性胰腺炎 ,伴有中枢神经系统症状的有 18例 ,死亡 2例。我们对其发病机制、诊断和治疗进行讨论如下。1　对象和方法自 1993～ 2 0 0 2年共收治 SAP76例 ,均符合中华医学会制定的急性重症胰腺炎的诊断标准 [3] ,其中 1…     

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素及CT研究

目的 研究急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素及CT特征，探讨年龄、急性期昏迷时间、中毒程度及高压氧治疗时间等临床相关因素与迟发性脑病发生的关系，了解CT在急性一氧化碳中毒后病情判定、预测迟发性脑病发生中的应用价值。方法对154例急性一氧化碳中毒患进行临床观察，并行CT检查，随诊2个月。结果 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生与年龄、昏迷时间长短、中毒后高压氧治疗时间有密切关系；迟发性脑病组患的CT异常率高于无迟发性脑病组患，且CT异常率与中毒程度呈平行关系。结论 急性一氧化碳中毒后通过分析观察患的临床相关因素、CT表现对预测迟发性脑病的发生有重要的参考价值。     

迟发性胰性脑病的临床研究--附8例报告

胰性脑病(PE)为急性胰腺炎(AP)常见继发症之一,多见于重症急性胰腺炎(SAP)发病后3～5天.我院自1997年至今发现8例迟发性PE,均在AP发病后22～40天之间发生,致死致残率极高,现报告如下.     

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素及CT研究

目的研究急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素及CT特征,探讨年龄、急性期昏迷时间、中毒程度及高压氧治疗时间等临床相关因素与迟发性脑病发生的关系,了解CT在急性一氧化碳中毒后病情判定、预测迟发性脑病发生中的应用价值。方法对154例急性一氧化碳中毒患者进行临床观察,并行CT检查,随诊2个月。结果急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生与年龄、昏迷时间长短、中毒后高压氧治疗时间有密切关系;迟发性脑病组患者的CT异常率高于无迟发性脑病组患者,且CT异常率与中毒程度呈平行关系。结论急性一氧化碳中毒后通过分析观察患者的临床相关因素、CT表现对预测迟发性脑病的发生有重要的参考价值。     

胰性脑病的临床特征和诊断(附28例临床分析)

目的探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征和诊断。方法回顾分析28例胰性脑病患者的临床资料并检索收集有关资料。结果重症急性胰腺炎中胰性脑病发生率为67%;胰酶大量吸收入血,并通过血脑屏障造成脑损害是其主要发病机制;脑组织病理检查发现有脱髓鞘现象;大多数患者主要临床表现为一过性精神错乱、意识障碍和神经衰弱等神经精神症状。结论胰性脑病是重症急性胰腺炎严重并发症之一,预后极差;血清髓鞘碱性蛋白升高可望成为胰性脑病的可靠的早期诊断生化指标。甲磺酸加贝酯是一种有效治疗胰性脑病的酶抑制剂。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病28例临床分析

对28例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床、脑电图、头颅CT资料进行回顾性分析。结果迟发性脑病患者的主要临床表现以痴呆为特征的神经精神症状及体征,脑电图表现异常率为100%,以弥漫性慢波为主,头颅CT表现为有病理性低密度区,大脑皮质病变。急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断依据靠病史、临床表现及脑电图、CT检查,而脑电图、CT检查对判断预后有重要价值。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病影响因素的研究进展

急性一氧化碳中毒是生活与工作中常见的窒息性中毒气体事件。部分中毒患者经过数天至数周的假愈期后,可能出现迟发性脑病。目前,急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制并不明确。为了更好的预测迟发性脑病的发生,本文对近几年来关于急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关因素进行了研究,为临床上及早发现迟发性脑病提供依据。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析

目的 分析急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点.方法 选择2009年1月至2011年1月安阳地区医院收治的64例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象,记为观察组;选择同期64例一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者作对照,记为对照组,对比两组患者临床症状及特点.结果 与对照组相比,观察组患者年龄较大、合并症多、昏迷时间长、高压氧疗时间短且晚,恢复期多有精神刺激性表现.结论 迟发性脑病多发于高龄急性一氧化碳中毒患者,临床给予及早、有效的高压氧治疗可显著降低急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生率.     

1例急性胰腺炎并发胰性脑病患者的救治与护理

急性胰腺炎并发中枢神经系统损害称为胰性脑病．它主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状，主要为不同程度的意识障碍，如神志恍惚，记忆力和认知力减退，以后转人嗜睡；部分患可出现动作行为障碍，如兴奋躁动，烦躁不安，胡言乱语等不协调性精神运动性兴奋症状。而后出现明显的意识障碍。急性胰腺炎临床病例较多，但并发胰性脑病相对较少且预后很差，死亡率很高。我院救治了1例重症急性胰腺炎（按中华医学会外科学会胰腺学组的临床诊断及分级标准并发胰性脑病的患，现将护理体会报道如下。     

胰性脑病的发病机制

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)少见而严重的并发症,主要表现为在胰腺炎疾病的基础上出现意识模糊、定向力障碍、幻觉等精神神经障碍.1923年Lowell首次临床观察发现,1941年由Rothemich命名为胰性脑病,多见于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病程的早中期和慢性复发性胰腺炎的急性发作期,其病死率高达10%～66.7%[1].     

胰性脑病4例分析

胰性脑病是急性胰腺炎的神经系统表现。我院近年来发现胰性脑病4例,现分析如下。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病３２例分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是一氧化碳中毒的神系统后发症，属一种迟发性缺氧性脑病，临床上表现为神经精神异常，症状多样，现将我院自１９９０－０２／１９９８－１２收治的３２例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病进行分析，以进一步提高对本病的认识。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点及其诊断价值。方法回顾性对23例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点进行归纳和分析。结果23例患者中智能障碍23例（100％），言语功能障碍17例（73.9％），另有共济失调精神障碍帕金森综合症及尿失禁等。头部CT和MRI主要表现为皮层下脑白质异常信号及基底节区或苍白球区异常信号，极少累及大脑皮质脑干和小脑。结论急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断主要依靠病史和临床症状，MRI比CT更有诊断价值。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生与预后关系探讨

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生与预后关系。方法 对158例一氧化碳中毒患中31例发生迟发性脑病进行回顾性分析。结果 迟发性脑病的发生率为19．6％，与和一氧化碳接触时间、中毒后昏迷时间、年龄、颅脑CT低密改变、脑电图异常、高压氧治疗时间的长短等密切相关。结论 一氧化碳中毒迟发性脑病在一定程度上属可逆性改变，急性期采用高压氧、消除脑水肿、防治并发症等积极措施，多数病例预后良好，只有少数遗留永久后遗症。     

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素分析

一氧化碳中毒后迟发性脑病发生机制尚不明确。急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经历一段时间表现正常的“假愈期”后出现新的神经精神症状。假愈期期间患者仅表现为表面上的恢复,而病理过程还在潜匿性地进行着,迟发性脑病一旦发生预后差。本研究通过对195例急性一氧化碳中毒患者进行临床相关因素进行比较,探讨年龄、性别、急性期昏迷时间、脑血管病危险因素等与发生迟发性脑病的关系。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗

患者在急性一氧化碳中毒后，从急性中毒昏迷中恢复，经过数天至二个月的表现正常或接近正常的间歇期，而后又出现以急性痴呆状态为特征的全脑性症状，称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。有关急性一氧化碳中毒迟发性脑病的有效治疗除常规综合治疗（脑细胞活化剂、高压氧等）外，近几年新的治疗方法时有报道，现综述如下。     

5例重症急性胰腺炎合并胰性脑病患者的护理

正胰性脑病(pancreaticencephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)较常见的并发症之一,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现的时间为急性胰腺炎起病后3-15天,手术前后均可出现,临床表现呈多样性,发病机制不完全清楚,易引起误诊,死亡率较高。其发生与胰腺炎的临床类型有关,坏死性胰腺炎PE的发生率为水肿性胰腺炎的7倍。主要表现精神障碍和神经系统体征,发     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病23例临床分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性期经抢救恢复后,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后,再次出现的一系列神经精神症状^[1]。临床上对急性中毒比较重视,而对其后可能发生的迟发性脑病往往忽视。本院2003年6月至2008年12月,急性一氧化碳中毒经救治后发生迟发性脑病患者23例,现将其临床资料作一分析,藉以引起对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的重视。     

中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理

胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍，是急性胰腺炎的严重并发症之一，以发病时间短、病死率高为特点。临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理，取得良好的效果，现报道如下。