新生儿窒息对其神经行为影响的观察

目的：为了探讨新生儿窒息对新生儿神经行为的影响,方法：对５０例正常对照组,３２例轻度窒息儿及２２例重度窒息儿在生后３天,７天及１４天进行ＮＢＮＡ测定。结果：（１）正常对照组与轻度窒息组比较,生后３天有显著差异,生后７天无显著差异。（２）重度窒息并缺氧缺血性脑病组与正常对照组比较,生后３天有显著差异,重度窒息组生后３天与生后１４天比较也有显著差异。结论：ＮＢＮＡ对早期发现新生儿脑功能异常效果好,并能     

新生儿血清胆红素对其听力的影响

目的:探讨新生儿不同血清胆红素水平对其听力的影响。方法:本院285例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度组。于生后2周及6周采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其听力进行二次筛查,第二次筛查未通过者3~6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:二次筛查轻度及中度组TEOAE通过率比较差异无显著性(P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01)。TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(P<0.01),第一次筛查已通过,第二次筛查TEOAE通过率轻度组为100%(86/86)、中度组为98.9%(91/92)、重度组为89.6%(26/29)。轻度组及中度组通过率差异无显著性(χ2=0.265,P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.65,8.23,P<0.01)。ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2=5.762,5.23,P<0.05)。结论:轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素。重度高胆红素血症新生儿应重复筛查听力,避免漏诊。     

新生儿行为神经测定在窒息新生儿中的应用研究

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在窒息新生儿中应用的评定价值.方法:对105例窒息新生儿和105例正常新生儿作为对照组,进行NBNA评分.结果:轻度窒息评分28d＜35分者6例,重度窒息评分28d＜35分者24例.经1年追踪随访有22例预后不良.而对照组无1例＜35分.结论:NBNA在早期发现新生儿脑功能异常及预测预后方面具有较敏感、特异性高的优点,是一项简便实用、行之有效的早期预测方法.     

智护训练对足月窒息新生儿行为神经发育水平的影响

目的 通过对足月窒息新生儿进行智护训练,观察其行为神经发育水平的变化。方法 选择2018年1-12月在某三级医院新生儿病房住院的足月窒息新生儿79例,按随机数字表法,分为对照组(n=39)和智护组(n=40)。对照组采用常规护理,智护组在对照组基础上加用智护训练。对两组新生儿在生后第3、7、14、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 生后第3天,两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14、28天时NBNA平均分智护组新生儿均高于对照组,且智护组NBNA结果异常比例也均低于对照组,但第7天时两组差异均无统计学意义(P＞0.05),14、28 d时两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对足月窒息新生儿长期坚持进行智护训练,有益于其行为神经发育水平的进步。     

新生儿听力损失的高危因素研究

【目的】 分析听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素,为今后的防治工作提供依据。 【方法】 对复筛未通过的新生儿在出生后3月内用脑干听觉诱发电位仪、声导抗、诊断型耳声发射进行听力障碍的诊断。 【结果】 43 568例新生儿复筛未通过者802例,进行初次诊断者660例,其中256人出现不同程度的听力损失(含分泌性中耳炎导致的传导性听力损失),重度聋在听力筛查儿中的发生率为1.45‰。分泌性中耳炎发生率在听力损失组与听力正常组间差异统计学意义(χ²=57.18,P<0.001)。1∶1配对的病例对照多因素分析显示听力损失家族史是听力损失的独立危险因素。 【结论】 听力筛查未通过的新生儿中,约一半听力损失伴有分泌性中耳炎,听力损失家族史是新生儿听力损失高危因素,应加强妇幼保健宣教。     

新生儿窒息亚低温治疗后脑干听觉诱发电位变化分析

目的:探讨新生儿窒息亚低温治疗后脑干听觉诱发电位变化。方法:将符合亚低温入选条件72例窒息新生儿,随机分成亚低温组36例、常规治疗组36例,同期正常产足月儿32例为对照组,亚低温组入院后即行亚低温联合三支持三对症治疗,常规治疗组给予三支持三对症治疗,分别于治疗后(日龄6~7天)及1月(4~5周)行脑干听觉诱发电位检查。结果:亚低温治疗可降低脑干听觉诱发电位检查中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期、缩短峰间期进行比较,结果有统计学差异(P<0.05)。结论:对于符合条件的患儿,尽早使用亚低温治疗并行脑干听觉诱发电位检查,提早检出窒息新生儿有无脑功能损伤和听损伤。     

新生儿高胆红素血症对行为神经影响的观察

目的探讨新生儿高胆红素血症对行为神经的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为2组,高胆组和正常对照组,正常对照组选择新生儿出生后3～7天进行NBNA测定,高胆组分别于高胆治疗前后以新生儿行为神经测定(NBNA)20项进行2次测定。结果随着高胆红素血症的治疗NBNA评分结果有所增加,且多数能达到正常,仅对咯咯声反应、月国窝角的2项评分与正常对照之间仍有显著差异P<0.05。结论高胆红素血症对新生儿行为方面的影响大部分为可逆的,对咯咯声反应的异常提示在对这些患儿进行随访时应注意听力方面的监测,及早发现听力异常,并对这部分患儿进行听力方面的早期干预,减少伤残率。     

新生儿窒息的神经行为评价与头颅CT检查

新生儿窒息是新生儿期最常见的疾病．重症常导致脑损伤．留有不同程度神经系统后遗症，轻症往往被临床所忽视．为了减少因窒息乏氧所致新生儿脑损伤及后遗症的发生。必需选择有效的检测手段。以便早期诊断．早期治疗．我科自1991年1月至1993年5月，对21例足月窒息新生儿进行新生儿神经行为评分，并对其中16例进行头颅CT检查．随访9例．现报道如下。     

神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤早期诊断和预后分析

目的探讨新生儿神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤程度的早期评估及预后的影响。方法54例重度窒息新生儿生后5~7d、12~14d、26~28d进行3次NBNA评分。结果NBNA评分在重度窒息新生儿中得分明显低下,5~7d<35分40例,占74%,12~14d<35分22例,占40.7%,26~28d<35分10例,占18.5%。结论新生儿重度窒息时脑损伤发生率明显增高,缺氧是导致新生儿脑损伤的主要原因,NBNA评分有助于判断病情及评估预后,早期给予干预治疗,可减少后遗症的发生率。     

自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。     

脑干听觉诱发电位在儿科临床的应用研究

【目的】探讨脑干诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)在儿科疾病的临床应用价值。【方法】收集了1215例患儿BAEP的检测资料,并对其进行分析。【结果】1215例患儿中异常BAEP检出率为47.6%(578/1 215),BAEP异常最高的疾患为听力障碍、新生儿高胆红素血症、新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染、先天愚型、脑瘫、以及其他中枢性感染等。并对该类疾患BAEP异常的类型和程度进行了分析。【结论】BAEP在儿科疾病中可能累及到中枢神经系统功能失调及听力障碍的疾病具有早期诊断和判断预后的临床参考价值。     

婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析

【目的】探讨婴儿肝炎综合征（infan thepatitis syndrome，IHS）脑干听觉诱发电位（brainstem auditory eyoked potential，BAEP）的变化及其对听觉传导通路的影响。【方法】将67例IHS患儿分为巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染组和非CMV感染组，人院后进行BAEP的检测，并在治疗后5～6个月复查BAEP。【结果】CMV组36例表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）及Ⅲ-V、Ⅰ—Ⅴ波峰间期（IPL）延长为主;而非CMV组31例表现为Ⅴ波PL及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ—Ⅴ波IPL延长为主，二者参数有明显变化。CMV组Ⅴ波反应阈值明显增高。两组患儿经治疗后听力损害均有不同程度的恢复。【结论】IHS患儿尤其是CMV感染者的听觉传导通路有一定程度的损害，BAEP的早期监测有重要意义。     

腮腺炎脑膜脑炎患儿脑干听觉诱发电位的检测意义

【目的】通过对腮腺炎合并脑膜脑炎(简称腮脑)患儿进行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP)的检测，探讨BAEP在评价腮脑患儿脑损伤及听力状况中的应用价值。【方法】对164例临床诊断为腮腺炎脑膜脑炎的患儿入院后进行BAEP的测定。【结果】164例腮脑患儿中异常BAEP发生率为15．8％(26／164)，表现为：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)延长(74．5％)；Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间期延长(18％)；听阈值提高(3．66％)。11例BAEP检测异常的患儿随访复查显示：2例波形恢复正常；其中5例听力障碍者未能恢复(100％)。【结论】BAEP是检测腮脑患儿脑损害及听力状态的重要手段之一，由于耳蜗及听神经损害导致的耳聋为不可逆性，腮脑患儿应做BAEP的筛查。     

智力障碍儿童的脑干听觉诱发电位特点分析

[目的]了解智力障碍儿童脑干及大脑发育,探讨不同类型智力障碍儿童的脑干听觉诱发电位(brainstemauditory evoked potential,BAEP)变化特点,帮助提高智力障碍儿童康复能力及生命质量. [方法]采用儿心量表及韦氏智力量表测试智商,按ICD标准分度.采用美国Nicolet Sprit型诱发电位测试BAEP. [结果] 311名智障儿童,轻度133人、中度145人,重度24人、极重度4人.72.67%的智障儿童BAEP异常,其变化特点Ⅲ、Ⅳ、VPL延长,Ⅴ波振幅降低,IPL各波均延长. [结论]智力障碍儿童BAEP Ⅰ、Ⅴ波幅比及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间潜伏期较正常儿童均有不同程度的延长和降低,不同病种智障儿童的BAEP变化亦不同.     

听力障碍高危儿147例脑干听觉诱发电位临床分析

【目的】通过对听力障碍高危儿的脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）分析，探讨高危因素与听力损伤程度、损伤部位及预后的关系。【方法】从2002年1月～2004年6月，选取在本院儿保高危儿专科门诊随访的42d～3个月的高危儿863例作为研究对象，进行BAEP检查，对147例听力障碍高危儿进行BAEP和临床分析。【结果】资料显示低出生体重、高胆红素血症、母孕期病毒感染、窒息是听力障碍的主要高危因素（占85．7％）。听阈增高轻度62．5％，中度30．6％，重度6．9％。BAEP异常类型中外周障碍型51．7％，脑干障碍型20．4％，外周合并脑干障碍型27．9％。轻、中度听力障碍预后好，重度预后差。【结论】不同高危因素对听力的损伤程度和部位及预后产生不同的影响，BAEP对听力障碍高危儿的早期诊断、干预和预后判断具有重要价值。     

飞机噪声性听力损伤的脑干听觉诱发电位及电测听方法比较

目的 对飞机噪声暴露人群同时进行脑干听觉诱发电位(Brainstem auditory evoked potentials,BAEP)及电测听检查,比较两种方法检测听力损伤的价值。方法①对60名飞机维修保养人员及120名对照人群同时用脑干听觉诱发电位及电测听方法进行听力损伤检测。②用相关性分析及主成分分析等统计方法对该两种方法检测听力损伤的价值进行比较。结果 ①职业接触人群的BAEP潜伏期值与电测听1、2、4、6、8 KHz等频率及PTA、HPTA上的听觉阈值呈正相关,且与高频听觉阈值的相关性好。②用电测听4kHz频率上的听觉阈值与BAEP的Ⅰ～Ⅴ波的峰间潜伏期做主成分分析4kHz频率上的听觉阈值的贡献率为78.9％,BAEP的Ⅰ～Ⅴ波的峰间潜伏期的贡献率为21.1％。结论 电测听方法能反映主要的听力损伤状况,BAEP数据可预测飞机噪声对听力的早期影响,作为敏感性指标,对飞机噪声危害引起的听力损伤的早期发现具有较大价值。     

新生儿行为神经测定与听力筛查的关系

目的:探讨以新生儿行为神经测定(NBNA)进行听力筛查的可行性。方法:新生儿出生后2~7 d分别进行新生儿行为神经测定和瞬态声耳声发射检查,将两项结果进行比较。结果:①NBNA听行为能力评分与TEOAE通过率呈正相关关系;②未通过TEOAE筛查的听力障碍患儿,存在NBNA满分的现象;③高危儿有NBNA及听行为能力低分而听力正常的现象。结论:NBNA用于听力筛查有一定的实用性,但运用NBNA听行为能力评分进行新生儿听力筛查还需进一步改进和完善。     

A cross-sectional study on the brainstem auditory evoked potential among workers exposed to carbon disulfide

Summary In order to clarify the chronic effect of carbon disulfide (CS₂) on the central nervous system (CNS), the brainstem auditory evoked potential (BAEP) was measured in spinning workers exposed to CS₂ in a viscose rayon manufacturing factory and unexposed workers in Japan. Workers exposed to CS₂ were divided into three groups according to length of exposure: current spinning workers with an exposure duration of more than 240 months (L group, n = 34), current spinning workers with an exposure duration of 24–84 months (S group, n = 25), and former spinning workers with an exposure duration of more than 120 months (R group, n = 16). Unexposed controls were selected from workers in a nylon filament factory using the same criteria (N group; n = 40). BAEP records were analyzed based on the latencies of three main components (I, III, V) and interpeak latencies (I–III IPL, III–V IPL, I–V IPL). Latencies of component V, III–V IPL, and I–V IPL in the L group were significantly greater (P < 0.01, P < 0.05, P < 0.05, respectively). The significantly, higher III–V IPL in the L group suggested that in humans, chronic exposure to CS₂ involves the auditory ascending tract in the brainstem. Recovery from this neurotoxic effect is apparently possible, as the BAEP parameters in the R group were not significantly higher than those of the N group despite the long previous CS₂ exposure of the R group.     

听觉脑干诱发电反应在听力损伤诊断中的应用

目的探讨听觉脑干诱发电反应（auditory brainstem response,ABR）在职业性听力损伤诊断中的应用.方法对长期接触噪声并听阈明显下降的108名患者及108名正常体检人员进行纯音测听和ABR测试.结果听力损伤组与对照组纯音听阈测试,所有频区听阈值差异均有统计学意义（在语频听阈区,P＜0.05;高频听阈区,P＜0.01）,以高频区听阈下降为主;108名患者216只耳中有172只耳ABR测听阈值结果与纯音测听阈值水平基本一致,占79.63%,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;28只耳纯音测听高频听阈值高于ABR测听阈值,相差15（dB）以上,占12.96%;纯音测听高频听阈值低于ABR测听阈值的有16只耳,占7.41%;高频听阈值与ABR测听阈值进行相关性检验（r=0.57,P＜0.01）,呈正相关,而与语频听阈无相关性.结论噪声可造成听力损伤,ABR测试对职业性听力损伤的诊断有一定的帮助.