妊娠合并营养不良性贫血的防治

营养不良性贫血主要是指叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血．由于骨髓穿刺检查可见数量众多的巨幼红细胞．故又称巨幼红细胞性贫血。众所周知，叶酸和维生素B12是合成DNA的重要辅酶．两均缺乏或其中一种显缺乏，都可引起红细胞发育停滞．造成红细胞体积增大但发育处于幼稚状态，     

不同的维生素 相同的缺乏症

叶酸和维生素B12原本是两种不同的B族维生素，尽管它们的缺乏症有所不同，但它们的缺乏都会产生巨幼红细胞性贫血。为何两种不同的B族维生素缺乏都会产生相同的缺乏症——巨幼红细胞性贫血？笔者就其发病机制及相关知识进行阐述，并提出其预防措施。     

2例滥用笑气中毒致神经损害青年患者的护理

笑气中毒在临床的重视度远远不够,尤其对于青年这一特殊的群体,不管是国外,还是国内缺乏广泛的宣传.造成现在社会上普遍存在的合法的吸食药物.     

1例B12缺乏合并亚急性联合变性病的护理

目的 总结1例维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病患者的护理经验,以提高临床护理水平。方法 通过回顾患者的完整病历,收集该患者相关的临床资料,总结维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病患者的治疗及护理过程。结果 维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病需要医疗保健提供者、康复专家和患者家属之间的密切合作来进行全方位的护理。医疗保健团队和护理人员在管理中起着至关重要的作用,通过综合性护理,该患者双下肢麻木无力的症状得到改善,行走不稳较前好转,最终顺利出院。结论 维生素B₁₂缺乏合并亚急性联合变性病是一种复杂的临床表现,需要多学科的方法来护理。此类疾病患者的护理要点从基础护理、用药护理、饮食指导、心理护理和延续性护理等方面进行综合性护理,取得满意效果。在患者的治疗和护理过程中,通过全方位的护理可以帮助改善患者的生活质量,防止病情进一步恶化。     

小知识（13）

钴（cobalt）人体必需微量元素之一。人体含钴5～10mg，大部分存在肝脏中，为维生素B12的主要成分，全血钴含量约5．94nmol／L。钴对人体的作用主要由维生素B12的功能表现，维生素B12可以增加叶酸的利用率，从而影响核酸和蛋白质的生物合成，促进红细胞发育和成熟。维生素B12的一种形式——甲钴铵素参与胆碱合成，有助于从肝脏移去脂肪。钴缺乏表现为维生素B12缺乏症状。可以发展为巨红细胞性恶性贫血。人体钴的需要量尚不明确。一般膳食中可供给钴（150～600）μg/d。     

甲钴胺联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析合并周围神经病变患者的疗效观察

目的观察甲钴胺联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析（MHD）患者合并周围神经病变的疗效。方法选择浙江衢化医院MHD患者合并有周围神经病变者82例,按人院先后随机分为三组。治疗组（z组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d,联合促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照A组（A组）：促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照B组（B组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d。三组均连续应用4周。分析治疗前后超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、血红蛋白（Hb）的水平以及密西根神经病变筛选表（MNSI）评分、密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）及周围神经传导速度的变化。结果治疗4周后,Z组hs—CRP、TNF-α水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与B组比较hs-CRP、TNF—α、Hb水平间差异均有统计学意义（P〈0．01）;Z组MNSI及MDNS评分均低于A、B两组（P〈0．01,P〈0．05）;且运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均较A、B组明显改善（P〈0．01,P〈0．05）。结论甲钴胺针联合促红细胞生成素针治疗MHD患者周围神经病变有良好的治疗效果。