两种宝宝常见的口腔疱疹——手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别

4岁的萱萱今天早上精神不太好，平日总是活蹦乱跳的她今天有点儿打蔫．但是还是坚持着像往常一样去了幼儿园。可是到了下午，幼儿园老师打来电话说萱萱发高烧了．而且嗓子里有疱疹．怀疑是手足口病，让妈妈赶快把萱萱接走。妈妈放下电话火速赶到幼儿园，直接带着萱萱去了医院。医生仔细检查之后告诉萱萱妈，萱萱得的不是手足口病，而是疱疹性咽峡炎，萱萱妈妈很困惑，都是嘴里长疱疹，这两个病有什么不同呢？医生耐心地向萱萱妈妈解释了这两个病的特点：     

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析*

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。     

这些儿童常见病,早期都有发烧

又到开学季,感冒、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎……这些儿童常见疾病正虎视眈眈,伺机行动。前不久,4岁的珠珠出现高烧症状,家长立即带她到医院,诊断为流感病毒感染。可几天后病情不见好转,身上还出现了疱疹。再次来到医院检查,确诊为手足口病。家长很不解,提出疑问:“我的孩子不是得了流感么,怎么又成了手足口病了?”为此,医生耐心解释:流感、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病早期的症状相同,当孩子只有发热症状时,化验结果可能在正常范围,患病初期很难区分,每种疾病的特征性表现是逐渐出现的。     

丰台区手足口病和疱疹性咽峡炎流行病学及临床特征比较

目的探讨手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)与疱疹性咽峡炎在流行病学特征、病原体、临床症状等方面的特点。方法应用描述性流行病学方法对丰台区2016年1-5月手足口病及疱疹性咽峡炎监测病例进行流行病学分析、病原分布、临床症状体征及预后的描述分析。结果手足口病1月开始有监测病例出现,3月份开始上升,5月病例达到高峰,疱疹性咽峡炎3月开始有监测病例,4、5月病例开始明显增多;手足口病病例和疱疹性咽峡炎病例都均以托幼儿童为主(63.1%和77.8%);地区分布主要集中在外来人口和小商品批发市场集中地(89.29%和100%)。手足口病病例病原构成主要以Cox A16为主(20.2%),其次为其他肠道病毒(16.7%);疱疹性咽峡炎病例病原构成均为其他肠道病毒(100%),其中Cox A10占27.78%。临床症状中疱疹性咽峡炎发热、咽痛、头痛、呕吐的发生率(分别为91.67%、69.44%、8.33%、5.56%)均高于同时期的手足口病(分别为50.00%、8.33%、0.00%、1.19%)(P0.05)。后期追踪发病4周调查中,手足口病的病例出现脱皮的比例(27.38%)明显大于疱疹性咽峡炎的比例(0.00%)(P0.05)。结论疱疹性咽峡炎作为肠道病毒传染病之一,与手足口病流行病学特点有很高的相似性,且疱疹性咽峡炎在某些临床症状上相对手足口病更明显,应针对其出台相应的防控措施,纳入法定监测管理。     

捏鼻子捏出中耳炎

小丽过一周岁生日那天，不知为什么突然又哭又闹，还发起烧来。妈妈一摸她的脑门，热得烫手，急忙把她送到医院看急诊。医生检查时发现右侧的外耳朵里有很多脓性分泌物，把脓液清除后用耳镜一看，发现鼓膜穿孔了。原来，小丽自生下来就是一个“小塌鼻梁”，爷爷、奶奶为了让她的鼻子能长高，就经常捏她的小鼻子，有时候还捏小丽的鼻子逗孩子笑。小丽的中耳炎就是这样捏鼻子给“捏”出来的。     

口腔疱疹与手足口病

孩子突然高热,超过39度,3～4小时高热一次,口服退热药后热退,3～4小时又再次反复发热,孩子不能进食,流涎水,精神状态不好。家长发现,孩子口腔中生出疤疹,非常害怕和担心,认为是手足口病,赶忙带孩子来到儿科。经过医生的检查,发现患儿咽部的确有较多疱疹伴破溃,但却并非是手足口病。医生诊断为疱疹性咽峡炎。     

天津市疱疹性咽峡炎流行特征及其环境影响因素研究

目的探讨疱疹性咽峡炎的流行特点和环境的影响,为防控措施的实施提供依据。方法于2015—2016年调查天津市504例疱疹性咽峡炎患者(1日龄~13岁)症状,对咽拭子和粪便样本进行病原学检测,调查疱疹性咽峡炎患者的卫生习惯及环境条件。结果疱疹性咽峡炎患者症状以发热为主,占全部病例的80.95%(408/504),其中,高热占70.59%(288/408);CA10阳性的病例最多,占病原阳性病例的22.78%(59/259);流行高峰为夏季,病例数是同期手足口病病例数的1.7倍;肠道病毒阳性的疱疹性咽峡炎患者其幼儿园专用毛巾的比例和幼儿园定期消毒的比例均低于肠道病毒阴性者;多因素logistic回归分析显示家庭户厕为旱厕的患者肠道病毒阳性的概率高于非旱厕家庭(OR=3.466,95%CI:1.118~10.747)。结论天津市疱疹性咽峡炎的主要病原为CA10,症状以高热为主,良好的环境卫生条件有利于降低该病的发病风险。     

疱疹性咽峡炎可用淡盐水漱口

疱疹性咽峡炎有“隐形手足口病”之称,但比手足口病轻,只在口腔里出疹子,几乎不出现重症危及生命。如果发现孩子发烧不退（39。以上）,应尽早带孩子去医院诊治。     

两起CoxA4引起的幼儿园疱疹性咽峡炎暴发疫情调查

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病,特征为急起高热、咽痛、疱疹,多数为轻型病例,病程为1周左右,夏、秋季高发[1]。疱疹性咽峡炎的流行季节和病原与手足口病相似,因此与手足口病的界限不易划分[2]。多种病毒均可导致疱疹性咽峡炎发病,以柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒较多见,劳累过度、过敏体质、气温突变、身体受凉或某些物理化学因素等刺激,使身体免疫力下降时易患此病[3]。主要侵犯1     

基于百度指数和手足口病的疱疹性咽峡炎预测模型研究

目的 利用手足口病百度指数和发病资料建立预测模型预测疱疹性咽峡炎的流行趋势,为分析监测资料有限或缺失的传染病疫情提供参考.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集浙江省2015年第1周至2021年第39周的手足口病发病资料,通过百度搜索收集同期手足口病和疱疹性咽峡炎的百度指数.采用小波分析法分析手足口病百度指数与其发病时...     

一起由CoxA16引起的幼儿园手足口病的暴发调查

目的分析江阴市某公立幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨疫情的危险因素,为本市手足口病的防控提供依据。方法采用描述流行病学对病例的三间分布进行分析,利用病例对照研究探讨此起暴发疫情的危险因素。结果 2018年6月4日至18日该幼儿园累计报告手足口病病例48例,总罹患率为4.49%,其中发病高峰为6月5日至11日,占总病例数的85.42%。病例波及18个班级,首发病例所在班级的罹患率明显高于其余发病班级。采集5例病例标本进行PCR检测,4例是CoxA16阳性,1例为通用肠道病毒阴性。多因素logistic回归的结果表明,有咬手指的习惯(OR=4.51,P=0.006)和发病前7天接触过手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿(OR=3.97,P=0.016)是此次暴发疫情的危险因素,饭前洗手(OR=0.21,P=0.029)是保护因素。结论这是一起因感染CoxA16导致的幼儿园手足口病暴发疫情。建议幼儿园需重点培养儿童饭前洗手、不咬手指等良好的卫生习惯,家长需避免儿童接触手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿。     

雾化吸入治疗小儿口腔疱疹疗效观察

目的探讨地塞米松、利巴韦林联合超声雾化吸入治疗手足口病（重症除外）、疱疹性口腔炎和疱疹性咽峡炎引起的口腔疱疹的疗效。方法将确诊为手足口病、疱疹性口腔炎和疱疹性咽峡炎的小儿患者286例,随机分为治疗组186例、对照组100例。对照组常规给予利巴韦林注射液、注射用更昔洛韦静脉滴注;治疗组在对照组的治疗基础上给予地塞米松、利巴韦林联合雾化吸入治疗。治疗后评价疗效。结果治疗组痊愈率77．96％、显效率97．31％、总有效率100％,对照组痊愈率11％、显效率15％、总有效率72％,治疗组痊愈率、显效率、有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均2—4d痊愈,对照组平均5～7d痊愈,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松、利巴韦林联合超声雾化吸入治疗手足口病（重症除外）、疱疹性口腔炎和疱疹性咽峡炎引起的口腔疱疹疗效显著。     

一种特殊的感冒——疱疹性咽峡炎

话说疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是小儿常见病、多发病,多发于夏秋季节。病原体多为柯萨奇病毒A组病毒,起病急骤,患儿表现为突然高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。检查时可见咽部充血。在咽腭弓、悬雍垂、软腭的黏膜上可见数个甚至数十个灰白色小疱疹,周围有红晕,1～2天后破溃形成溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。     

脊柱侧弯危害大,青春期女孩更须防

“站没站相”少女罹患脊柱侧弯 14岁的女孩小丽,她的肩膀一边高一边低,妈妈以为小丽“站没站相”,几次要求小丽“好好站着”,可让她站直后还是没有“站相”.一次偶然,小丽脱掉上衣的时候被妈妈看到,这才发现花朵一样年纪的小丽,一侧肩胛骨明显突出,脊柱居然弯成了一个弧形.意识到问题严重性的妈妈急忙带着小丽去医院就诊,经过X线检查发现小丽的脊柱呈S形,侧弯25度.医生说,小丽的病是典型的特发性脊柱侧弯.     

肠道病毒71型的流行特点及其防治

肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是引起儿童手足口病的主要病原体之一,除引发手足口病症状外,还可引起疱疹性咽峡炎、无菌件脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等多种疾病.     

1起可能经空气传播引起的疱疹性咽峡炎暴发疫情的调查与分析

目的 对一起幼儿园疱疹性咽峡炎暴发疫情的调查分析,探讨疱疹性咽峡炎的空气传播方式,为防控策略提供参考。 方法 依据疱疹性咽峡炎病例定义,开展病例搜索与流行病学调查,采用RT-PCR方法检测肠道病毒核酸并进行基因分型,运用Excel 2010和SPSS 17.0整理数据与统计分析。 结果 此次疱疹性咽峡炎暴发疫情的罹患率为6.0%(25/419), 班级间的罹患率差异有统计学差异(χ2=30.64,P<0.05),中(3)班和小(3)班有明显聚集性;采集19份病例咽拭子和27份外环境棉拭子标本,其中15例病例咽拭子和1份中(3)班空调通风口涂抹样品人肠道病毒(通用)核酸阳性,分型确认均为柯萨奇病毒A组4型(Cox A4)。 结论 在疱疹性咽峡炎疫情期间,应做好教室开窗通风和空调系统消毒,以有效控制疫情的进一步扩散和蔓延。     

异常泌乳病在大脑

上初中的小丽发现乳房分泌乳汁，妈妈带她到医院检查，做了核磁共振检查，医生告诉她病根在大脑中的垂体，她患了泌乳素腺瘤这种疾病。     

善待注意力缺陷的孩子

小丽看起来是个聪明、文静的女孩，上小学三年级。一二年级时成绩不错，可这学期成绩明显下降。老师观察她平时上课虽能认真听讲，但回答问题时，总是答非所问。小丽的母亲也发现孩子在做作业、复习功课时心不在焉，周围稍有动静都会让她分心，作业要花很长时间才能完成，而且差错不少。周六上午，妈妈带着小丽到省人民医院儿童多动症门诊咨询。医生询问一些情况后，给小丽做了注意力的检查和心理问卷测试。结果提示小丽的注意力有缺陷，最后诊断为“注意力分散型多动症”。在父母的眼中，小丽是个文静的孩子，怎么会得多动症呢？医生解释，…     

一起小学疱疹性咽峡炎和手足口病暴发疫情调查分析

目的分析云阳县某小学一起疱疹性咽峡炎和手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨危险因素,为有效防控手足口病提供科学依据。方法利用描述性流行病学方法分析该起疫情的流行病学特征,采用病例对照研究方法探讨危险因素。结果该起疫情发病30例,罹患率为7.25%,男女性别比为1.31∶1,临床表现主要为口腔疱疹和溃疡。一至六年级均有发病,一年级病例最多(占46.67%)。首发病例被诊断为疱疹性咽峡炎,未隔离;病原体是肠道病毒CV-A16。与病例同家庭(OR=29.5,95%CI=3.56-245.10)、同玩耍(OR=3.25,95%CI=1.07-9.84),洗手习惯差(OR=3.33,95%CI=1.23-9.04)会增加发病的风险。结论小学应重视疱疹性咽峡炎和手足口病防控,在流行季节应加强监测,晨午检时不能忽视口腔疱疹和溃疡症状。同时应加强健康教育,及时采取综合性的联防联控措施有效控制疫情。未及时发现、隔离病例是引起此次暴发疫情的主要原因。     

盐城市2018-2019年手足口病和疱疹性咽峡炎病原学特征分析

目的 探讨盐城市近年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)和疱疹性咽峡炎病原学特征,以及柯萨奇病毒A组4型(Coxsackievirus A4,CVA4)、10型(CVA10)分离株VP1区序列分子进化规律.方法 收集全市哨点监测医院诊断为HFMD和疱疹性咽峡炎病例标本,采用实时荧...