浅析社区糖尿病管理问题及对策

我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势,20岁以上人群糖尿病患病率已经达到9.7%,糖尿病前期患病率达15.5%[1],糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2]。2009年国家制定《2-型糖尿病患者健康管理服务规范》,对糖尿病规范管理     

昆明市官渡区农村居民糖尿病的患病率、知晓率及治疗率研究

摘要:目的　了解昆明市官渡区18岁及以上农村居民糖尿病的患病率、知晓率和治疗率。方法　采用按比例概率抽样方法（PPS）h抽取云南省官渡区4 595名18岁及以上村民进行现场问卷调查和空腹血糖检测,获取糖尿病的患病资料。结果　昆明市官渡区糖尿病的患病率为6.2％,男性患病率为5.6%,女性患病率为6.8%,男女患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病知晓率、和治疗率分别为57.0%和30.9%。随着年龄的增长患病率也不断增高（P＜0.05）;随着文化程度的增高糖尿病的患病率呈下降趋势（P＜0.05）;随着文化程度的增高糖尿病的知晓率呈上升趋势（P＜0.05）;糖尿病的治疗率分别随着年龄和文化程度的增高呈上升趋势（P＜0.05）。结论　当地农村居民糖尿病的知晓率和治疗率均偏低,迫切需要加强农村居民糖尿病的健康知识教育。     

运动干预在糖尿病精准健康管理中的应用展望

正随着社会经济增长和生活水平提高,糖尿病患病率呈全球性上升趋势。国际糖尿病联合会最新数据显示,2017年全球糖尿病患病率已达到8.8%[1]。我国糖尿病流行情况同样不容乐观,最新版《中国2型糖尿病防治指南》报告,我国糖尿病患病率已从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[2-3]。当前,针对慢性病开展健康管理已成为共识。近年来,围绕糖尿病健康管理开展了许多健康干预方面的研究,其中,运动干预因具有简便、安全、有效、无创、低成本和无副作用等优点,     

温州市城区≥18岁居民糖尿病流行特征及危险因素分析

目的 了解温州市城区≥18岁居民糖尿病流行特征及危险因素,为制定防治措施提供科学依据。方法 于2014年7-8月,采用多阶段随机整群抽样方法,对温州市鹿城、龙湾和瓯海3个城区11 765名居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。用SPSS 18.0软件进行χ^2检验,用logistic回归模型进行糖尿病影响因素分析。结果 调查人群糖尿病粗患病率为12.6%,标化患病率为10.50%;男性糖尿病粗患病率为13.0%,标化患病率为12.02%;女性糖尿病粗患病率为12.4%,标化患病率为9.99%,男女性之间患病率差异无统计学意义（χ^2=1.23,P〉0.05）。糖尿病患病率随年龄增长呈上升的趋势,差异有统计学意义（趋势χ^2=522.50,P〈0.01）。不同文化程度居民糖尿病患病率比较差异有统计学意义（χ^2=163.98,P〈0.01）。不同职业居民糖尿病患病率比较差异有统计学意义（χ^2=150.02,P〈0.01）。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、高血压、高血脂、中心性肥胖是糖尿病的危险因素,OR值（95%CI）分别为1.60（1.50~1.70）、1.96（1.73~2.22）、1.55（1.38~1.74）和1.51（1.34~1.71）。文化程度、体育锻炼是糖尿病的保护因素,OR值（95%CI）分别为0.86（0.81~0.91）和0.95（0.91~0.98）。结论 温州城区居民糖尿病患病率较高,需进一步加强糖尿病防治的健康教育,改善居民行为、生活方式,降低糖尿病的危害。     

垫江县部分职工高血压、糖尿病及健康管理调查

目的了解垫江县职工高血压、糖尿病患病和健康管理情况,为制定慢性病防控策略提供依据。方法随机抽取2016年在垫江县人民医院健康体检的14个机关企事业单位职工的高血压、糖尿病检测结果及健康管理情况进行分析。结果共体检1 647人,高血压患病率24.2%(标化率28.0%),男性患病率(30.8%)比女性(11.3%)高;年龄别患病率:35岁组8.7%、35~59岁20.2%、≥60岁44.9%。糖尿病患病率8.5%(标化率8.5%),男性患病率(11.5%)比女性(2.6%)高;年龄别患病率:35岁组2.3%、35~59岁6.8%、≥60岁16.9%。高血压合并糖尿病患病率3.8%,男性5.2%,女性0.9%。高血压、糖尿病患者健康管理率分别为11.4%和14.1%。结论垫江县部分职工高血压、糖尿病标化患病率高于≥18岁居民,患病率随年龄增长而增高;患者健康管理率低于基本公共卫生服务项目规范管理要求。应加强健康教育和个体化行为干预,通过慢性病患者信息推送等互联网+健康和医联体模式,提高职工高血压、糖尿病患者的健康管理率。     

安徽省慢性病监测点成人糖代谢异常流行特征分析

目的了解安徽省慢病监测点成人糖代谢异常的流行特征。方法在监测点采取多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取18岁及以上的常住居民,进行问卷调查和体格检查,空腹和给予口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖检测。结果共调查3 575人,糖代谢异常（GA）患病率为30.9%,糖尿病（DM）患病率为10.9%,糖调节受损（IGR）的患病率为20.0%,空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）患病率分别为13.4%和11.6%。糖代谢异常患病率男性高于女性,且随着年龄的增长而增加;超重、肥胖、高血压、血脂异常均与糖代谢异常密切相关。结论安徽慢病监测点成年人群糖代谢异常患病率高。健康促进、健康生活方式的形成和体重、血压、血脂、血糖的监测与控制、IGR早期筛查等综合干预措施应成为糖代谢异常防控的重点。     

2010年广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及危险因素分析

目的了解广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及其危险因素,为制定科学防控措施提供依据。方法应用多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上常住户口居民共40 053人,血糖检测6 319人,通过入户询问和体检相结合的方法进行调查,运用logistic回归模型分析糖尿病危险因素。结果糖尿病粗患病率为10.71%（标化患病率为7.22%）,男性粗患病率为12.21%（标化患病率为8.03%）,女性粗患病率为9.62%（标化患病率为6.71%）,男性和女性患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。单因素分析结果表明,性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体质指数、高血压、糖尿病家族史、中心性肥胖、高血脂是糖尿病患病的影响因素。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、单纯性肥胖、中心性肥胖、血脂异常和高血压是糖尿病的危险因素。结论广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病患病率随着时间推移继续快速上升,应加强健康教育,推动健康生活方式,注意饮食,控制肥胖、血脂异常和预防高血压,提高自我管理能力,实施社区卫生服务中心系统管理等措施,以预防和控制糖尿病的发生。     

2012—2020年三亚市老年人非酒精性脂肪肝患病趋势及影响因素分析

目的 了解三亚市纳入基本公共卫生服务均等化健康管理的老年人非酒精性脂肪肝患病趋势及其影响因素,为防治提供依据。方法 对2012—2020年在三亚市基层医疗机构参加健康管理并进行B超检测的老年人信息进行分析。采用多因素logistic回归分析影响脂肪肝患病的相关因素。结果 2012—2020年三亚市纳入健康管理的老年人脂肪肝患病率从14.31%上升至23.78%,呈线性上升趋势（P<0.001）,年均增长率为6.55%。2012—2020年,城市与农村老年人脂肪肝患病率均呈线性增长趋势(P＜0.001),年均增长率分别为10.37%与3.67%,城市患病率均高于农村（P<0.01）。男性与女性脂肪肝患病率均呈线性增长趋势(P＜0.001),年均增长率分别为5.46%与7.14%,除2012年外,女性患病率均高于男性（P<0.01）。除85岁及以上老年人外,65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁老年人脂肪肝患病率均呈线性增长趋势（P＜0.001）,年均增长率分别为6.56%、6.50%、7.30%和7.24%。多因素logistic回归分析显示,超重/肥胖（OR=2.918）、TG升高（OR=2.410）、城市居住（OR=2.033）、腹型肥胖（OR=1.832）、空腹血糖受损（OR=1.291）、糖尿病（OR=1.793）、女性（OR=1.467）与脂肪肝患病有关。结论 2012—2020年三亚市健康管理老年人脂肪肝增长较快,防控形势严峻。需对女性、城市、低年龄组等脂肪肝高发人群进行重点干预,加强健康教育与健康促进,对与脂肪肝患病升高有关的因素进行针对性干预,以降低脂肪肝患病率,降低脂肪肝危害。     

上海市健康镇40岁以上新农合慢性病调查分析

目的：了解40岁以上中老年人慢性病现况及其主要危险因素。方法：对张堰镇40岁以上中老年人进行健康体检,根据高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、60岁以上老年人附加血液常规诊断标准确定患病的病例,进行统计学处理,确定这些慢性病的发病率。结果：8273人完成体检,其中男性3901人,女性4372人,高血压平均患病率69.28%、（5732）人;糖尿病平均患病率41.43%（4328人）;高血脂患病率77.69%（6428人）;高尿酸16.32%（1350人）;60岁以上老年人贫血19.39%（1604人）,患病率年龄差异显著,高血压、糖尿病患者中高血脂、高尿酸明显增多65.32%,65岁以上老年贫血患者中的高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸明显下降4.6%。高血压、糖尿病总平均水平男女之间有显著差异性（P﹤0.05）,高血脂、高尿酸、贫血总平均水平男女之间无显著差异性（P﹥0.05）,结论：张堰镇60岁以上老年人高血压、糖尿病、高血脂相对其他慢性病高,以超重、肥胖、高血糖、高尿酸、高甘油三酯、高胆固醇、高低密度胆固醇等为主要的危险因素,开展60岁以上老年人进行定期体检,对家庭医生慢性病健康管理具有深远意义。     

湖南益阳农村老年糖尿病前期人群血脂异常及其影响因素分析

目的 了解湖南益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率水平和影响因素。方法 2015年4月～7月期间,通过问卷调查和实验室检测收集老年糖尿病前期人群一般情况和实验室结果。描述分析老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率;用二分类非条件Logistic回归分析老年糖尿病前期人群血脂异常的相关影响因素。结果 益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常患病率为28.3%（95% CI:24.2%～32.5%）,其中,男性血脂异常的患病率为25.6%（95% CI:19.1%～32.0%）,女性血脂异常的患病率为30.3%（95% CI:24.6%～36.0%）。经二分类非条件Logistic回归分析结果显示,高龄、高身体质量指数、腰臀比偏高、高血压、吸烟、体力活动不足以及膳食不合理是老年糖尿病前期人群血脂异常发生的危险因素。结论 益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率较高,应做好健康监测和教育工作,以控制血脂异常发生的危险因素,从而降低该人群血脂异常的发生率。     

45岁及以上人群糖尿病的流行现状及影响因素研究

目的 了解我国45岁及以上人群糖尿病流行现状及影响因素。方法 本研究数据来源于2015年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS）项目 5岁及以上人群15 246例为研究对象,分析不同性别糖尿病患病率。采用二元logistics回归分析糖尿病的影响因素。结果 糖尿病患病人数1 613人,糖尿病患病率为10.6%,男性患病率为9.6%,女性患病率为11.4%,χ2 = 13.349,P＜0.001,女性糖尿病患病率高于男性糖尿病患病率。Logistics回归分析显示,居住在农村是危险因素,OR = 1.497,95%CI = 1.252～1.791;慢性病数量大于1为危险因素OR = 4.462,95%CI = 3.463～5.748;健康自评为“一般”（OR = 2.092,95%CI = 1.603～2.728）或者“差”（OR = 1.580,95%CI = 1.344～1.857）为危险因素,血脂异常为因素,OR = 2.043,95%CI = 1.739～2.400。结论 全国糖尿病患病率较高,居住在农村、慢性病数量大于1、健康自评为“一般”或“差”及血脂异常为糖尿病危险因素。     

基于GIS的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素分析

目的 基于地理信息系统（geographic information system，GIS）技术了解中国45岁及以上中老年人糖尿病患病的空间分布状况，以及主要影响因素的空间分布异质性，为完善区域化糖尿病防控措施提供科学依据。方法 采用2011年中国健康与养老追踪调查的基线数据，共纳入11 538名受访者。采用Geoda和ArcGIS 10.2软件进行糖尿病患病及其主要影响因素的空间分析。结果 2011年，我国（除香港、澳门、台湾、海南、宁夏和西藏外）45岁及以上中老年人糖尿病及糖尿病前期患病率分别为15.1%（患病率范围为7.9%~33.5%）和40.0%（前期患病率范围为17.6%~61.3%）。局部空间分析显示糖尿病患病率的聚集区域主要集中在我国北部（天津市和河北省）。地理加权回归显示高学历人群比重、超重率、高C反应蛋白率为糖尿病患病主要影响因素且存在空间分布异质性。结论 中国有半数以上（55.1%）中老年人受到糖尿病威胁。糖尿病患病率及其主要影响因素具有空间分布异质性，重点防控区域主要集中在东北和北部地区，不同地区防治措施侧重应该有所不同。     

贵州省黔南州农村少数民族18～79 岁居民糖尿病及糖尿病前期流行病学调查

目的 了解黔南州农村少数民族18～79 岁居民糖尿病及糖尿病前期的流行情况,为开展糖尿病防治提供依据。方法 于2017年10月—2019年9月,对49 787名贵州省黔南州农村少数民族18～79岁居民,采用自行编制《贵州省黔南州糖尿病流行病学调查表》进行问卷调查,依据《WHO糖尿病诊断标准（1999）》进行诊断。结果 49 787名黔南州农村少数民族20～79岁居民中,糖尿病及糖尿病前期现患3 496例和4 117例,患病率分别为7.02%（95%CI = 6.672%～10.732%,男性7.72%,女性6.04%）和8.27%（95%CI = 5.987%～9.324%,男性9.17%,女性7.01%）。男性糖尿病及糖尿病前期患病率高于女性（χ2值为52.35、74.755,P＜0.01)。糖尿病及糖尿病前期患病率随年龄增大逐渐升高（χ2趋势值为86.972、105.745,P＜0.01）。布依族、苗族、水族、毛南族、瑶族糖尿病及糖尿病前期患病率分别为9.25%、8.79%、5.94%、5.34%、4.27%和12.21%、9.66%、6.62%、6.17%、4.58%。不同民族间糖尿病及糖尿病前期患病率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。黔南州12县（市）中糖尿病及糖尿病前期患病率排前3位分别是惠水县（9.68%、10.95%）、都匀市（8.73%、9.65%）、独山县（8.60%、9.46%）。结论 黔南州农村少数民族18～79岁居民糖尿病及糖尿病前期的患病率低于全国平均水平,但面对该地区潜在糖尿病负担,需对高危人群进行有效干预,降低糖尿病发病风险。     

丰县欢口镇老年人糖尿病患病率及危险因素调查

目的探讨丰县欢口镇老年人糖尿病患病率及其常见发病因素。方法对6688名被调查者进行全面体检,测量血糖,依据诊断标准筛选糖尿病患者,并了解糖尿病患者的并发症情况。结果 6688名被调查者中发现有195人患糖尿病,患病率为2.92%,男性与女性患病率分别为3.15%与2.72%,糖尿病在性别方面无统计学意义（χ2=1.05,P〉0.05）。体质量超标及肥胖者1647人,糖尿病患病率为8.01%,高于糖尿病总患病率2.92%,两组比较具有统计学意义（χ2=91.54,P〈0.05）。结论丰县欢口镇老年人糖尿病患病率有所上升,体质量超标、肥胖是糖尿病的危险因素,建议加强糖尿病日常防治工作,做好糖尿病防治的环节管理。     

上海市金山区35岁以上居民糖调节受损 和糖尿病流行现状

摘要:目的　初步了解金山区35岁以上居民糖调节受损和糖尿病流行特点,为评估金山区糖尿病流行趋势并采取积极的防治措施提供依据。方法　采用多阶段随机整群抽样的方法,对金山区35岁以上居民进行横断面的调查。结果　35岁以上居民糖尿病（DM）、糖调节受损（IGR）、糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG）患病率分别为17.84%（512/2870）、21.57%（619/2870）、16.34%（469/2870）和5.23%（150/2870）（标化率16.69%、21.25%、16.29%和4.96%）。高血压人群中DM患病率为27.58%（275/997）,IGR患病率为24.67%（246/997）,明显高于血压正常人群［分别为12.65%（237/1873）和19.91%（373/1873）］。男性DM和IGR患病率分别为20.42%（255/1249）和20.34%（254/1249）,女性DM和IGR患病率分别为15.85%（257/1621）和22.52%（365/1621）,DM患病率男性高于女性,差异有统计学意义（P＜0.01）,IGR患病率男女之间差异无统计学意义（P＝0.159）。新诊断DM比例为56.45%。结论　金山区糖尿病患病率处在较高水平,仅不到一半的糖尿病患者知道自己患病,有效的预防和及时发现糖尿病患者应作为今后糖尿病防治工作的重要内容。     

甘肃省糖尿病、糖尿病前期患病率及影响因素分析

目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群糖尿病和糖尿病前期的患病率及影响因素。方法 本研究于2016年对甘肃省常住居民开展横断面调查。采用多阶段分层整群抽样的方法,对受试者进行面对面问卷调查、体格检查。使用直接标化法计算标化患病率。采用非条件Logistic回归模型进行影响因素分析。结果 甘肃省汉族人群糖尿病患病率为7.33%（男性:10.59%,女性:4.98%）,糖尿病前期患病率为18.75%（男性:20.50%,女性17.50%）。经年龄性别标化后,糖尿病标化患病率为5.77%（男性:7.63%,女性:3.86%）,糖尿病前期标化患病率为16.22%（男性:18.49%,女性:13.88%）;城镇人群糖尿病患病率高于农村,城镇中男性糖尿病患病率高于女性。多因素Logistic回归分析得出糖尿病和糖尿病前期共同的危险因素有男性、中老年、超重、患高血压、有糖尿病家族史以及甘油三酯、总胆固醇异常;农村地区、饮酒是糖尿病的保护因素。结论 甘肃省糖尿病和糖尿病前期患病率均低于全国平均水平,城镇患病率高于农村,男性、中老年超重、具有高血压、糖尿病家族史或血脂异常是糖尿病和糖尿病前期的危险因素,需对高危人群加强干预。     

上海市某社区糖尿病病人视网膜病变患病率及相关危险因素分析

目的了解某社区糖尿病视网膜病变（DR）患病率及相关危险因素。方法对社区医生所管理的338名糖尿病患者开展流行病学调查、体格检查、实验室检测和眼科检查,了解DR患病率,运用Logistic回归分析DR危险因素。结果社区糖尿病病人DR患病率为10.80%。其中轻、中、重度非増期和增殖期患病率分别为8.14%、1.33%、0.59%和0.74%。空腹血糖、糖尿病合并高血压病程是糖尿病合并DR的独立危险因素。结论社区医生应进一步深入开展糖尿病病人的日常随访管理,尤其是要加强血糖和血压的监控,并开展管理效果评估,真正将各项防控措施落到实处。     

河南省35～74岁人群糖尿病患病率及相关因素分析

目的 了解河南省35～74岁人群糖尿病流行现状并探讨相关危险因素,为糖尿病三级预防提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,按照地理经济水平随机抽取河南省35～74岁常住居民进行调查,调查方法包括问卷调查、体格检查和生化检测,采用多因素非条件Logistic回归分析影响糖尿病患病的相关危险因素。结果 共纳入研究对象9 983人,全人群、男性和女性糖尿病患病率分别为11.22%（标化率11.21%）、11.83%（标化率11.77%）和10.75%（标化率10.82%）。糖尿病患病率随年龄增长而增加,从性别来看,男性和女性糖尿病患病率差异无统计学意义,男性35～岁组糖尿病患病率均高于女性,而65～74岁组糖尿病患病率低于女性,差异有统计学意义（χ2=12.470,P<0.001;χ2=4.188,P=0.041）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、中心性肥胖、高脂血症、高血压和家族史是影响糖尿病患病的独立危险因素,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 河南省35～74岁人群糖尿病患病率较高,不良生活方式和肥胖是主要危险因素,应加强这部分人群行为干预,倡导健康生活方式,限酒减重,防控糖尿病的发生。     

河南省60岁以上城市居民慢性病患病特征分析

摘要:目的　了解河南省城市居民慢性病患病现状,为制定针对该地的慢性病预防策略和措施提供依据。方法　采用多阶段分层整群随机抽样获得3517人并进行入户调查。使用描述性统计分析、χ2检验等方法对居民慢性病患病情况进行分析。结果　慢性病患病率为86.7%,患病率位于前五位的慢性病依次是高血压（占40.92%）、糖尿病（占13.31%）、缺血性心脏病（占4.98%）、脑血管病（占3.90%）和椎间盘疾病（占2.73%）。高血压、糖尿病和椎间盘疾病患病率高于全国第四次卫生服务调查60岁以上城市居民患病率,脑血管病、类风湿性关节炎和慢性阻塞性肺病患病率低于第四次调查,不同性别、年龄组、婚姻状况、医保类型、BMI值、是否贫困户、吸烟、饮酒、每周体育锻炼等慢性病患病率差异有统计意义（P＜0.05）。结论　60岁以上老年人慢性病患病率较高,主要慢性病为高血压、糖尿病和缺血性心脏病。应加强对女性人群、高龄老人和贫困户的关注,对吸烟人群和超重肥胖人群进行健康教育和行为干预。     

上海市卢湾区社区管理糖尿病患者知信行调查

目的了解卢湾区社区管理糖尿病患者的相关知识、态度和行为（KAP）状况,评价管理效果,为进一步制定社区糖尿病干预措施提供依据。方法采用随机抽样方法,抽取卢湾区社区管理糖尿病患者,对其基本情况、疾病情况和KAP情况进行调查分析。结果被调查患者糖尿病知识平均知晓率为（61.70±16.29）%,最高知晓率为93.33%,最低为13.33%。文化程度越高,知晓率越高（P〈0.01）,知晓率与社区管理年限无关（P〉0.1）。糖尿病相关行为中,监测血糖频率、低脂少油饮食、低盐饮食与社区管理年限有关（P〈0.05）。结论糖尿病社区管理取得一定效果,但还需进一步加强社区管理中对糖尿病患者健康教育的力度,提高患者知识知晓率,促进患者健康行为形成。