手术治疗腰椎管狭窄30例

腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄 ,造成马尾神经根受压而出现的一系列病症。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治 30例 ,手术治疗后优良率92 .6 % ,现报告如下。1　一般资料本组 30例。男 18例、女 12例。年龄 30～ 70岁 ,平均48.5岁。病程最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 1.5年。发病部位 :Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ3 ～Ｓ13例。单纯腰椎管狭窄 18例 ,合并腰间盘突出 12例。2　临床表现腰腿痛 2 9例 ,其中伴一侧或双侧下肢放射痛 15例 ,下肢麻木及马鞍区麻木 9例 ,双下肢无力 12例 ,括约肌障碍 4例 ,间歇跛行…     

腰椎管狭窄症手术治疗中值得注意的几个问题

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见原因之一。对其发病原因、诊断标准、治疗方法特别是手术方式的意见目前尚不十分一致。我院自 1993年 1月～ 2 0 0 2年 2月共施行手术治疗本病 82例。笔者发现手术中的以下几个问题值得加以探讨 :①骨质疏松与腰椎管狭窄 ;②老年人腰椎管狭窄的手术方式 ;③多平面狭窄的手术范围。现对此提出肤浅的见解 ,以供同道们参考。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 82例中男 38例 ,女 44例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 4.2岁。其中 42岁～ 12例 ,5 0岁～ 45例 ,6 0岁～ 2 5例 ,病程 6～ 2 9年 ,均为体力劳动者。1.2　临…     

腰椎管狭窄症手术200例疗效分析

腰椎管狭窄症是指任何原因引起的腰椎管、神经根通道、椎间孔任何形式的狭窄 ,导致神经根或马尾的压迫综合征。退行性腰椎管狭窄 ,除骨性压迫外 ,椎管壁周围软组织退变增生也是重要的发病原因[1] 。腰椎管狭窄症手术治疗方法和减压范围尚有争论 ,较多采用的广泛全椎板减压法疗效并不十分满意。我院 1992— 2 0 0 2年 ,根据腰椎管狭窄的不同类型 ,采用 4种手术方法 ,共 2 0 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 12 2例 ,女 78例 ,年龄 2 2～ 77岁 ,其中 2 2～ (岁 ) 14例 ,31～ (岁 ) 6 4例 ,4 1～ (岁 ) 32例 ,5 …     

手术治疗腰椎间盘突出症96例

我科自 1996年 3月以来 ,手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症 96例 ,其中手术证实合并腰椎管狭窄症 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 42例 ,合并有椎管狭窄者共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 30～6 5岁 ,病程 6月～ 15年 ,一侧下肢病并小腿外侧麻木感 6 2例 ,双侧下肢痛 34例 ,间歇性跛行 18例。 96例均有椎旁压痛、叩击痛、直腿抬高试验 ( ) ,X光片示腰椎生理前凸变浅或消失 ,椎间隙变窄 ,脊柱侧凸畸形 ,腰椎 CT检查示腰椎间盘突出 ,深度约 0 .4～ 0 .9cm ,…     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症120例

1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 2 0例 ,其中男 5 6例 ,女 64例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,平均 45 .6岁 ,35～ 5 5岁者占85 .6%。本组中合并腰椎管狭窄 1 2例 ,腰椎骨质增生 1 1 5例 ;有明显急性损伤 2 4例 ,长期从事重体力劳动 1 0 5例 ;表现单侧下肢麻木、疼痛 96例 ,双下肢麻木、疼痛 1 2例 ,腰酸、腰痛 1 2例 ,间歇性跛行 1 0 8例。 1 2 0例中病程 1个月以内 1 6例 ,1～ 6个月 2 4例 ,6～ 1 2个月 44例 ,1 2个月以上 36例。1 .2　治疗　 ( 1 )骶管滴入硬膜外腔疗法　取维生素B6注射液 2 0 0 mg和维生素 B12 注射液 1 mg加入生理盐水 2 5 …     

腰椎管狭窄症的诊断与治疗

我科 1988 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 3收治继发性腰椎管狭窄症 70例 ,其中 6 4例手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6 3例 ,女 7例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。病程 6个月～ 9年。腰部有外 (扭 )伤史者 6 7例 ,占 96 %。1 2　临床表现早期仅感下腰部疼痛 ,站立过久症状加重 ,腰部后伸受限者 6例 ;间歇性跛行 ,进行性加重 ,不能平卧者 5 4例 ;严重者双下肢疼痛 ,不能行走 ,尿潴留者 10例 ;全部病例均有不同程度下肢皮肤感觉障碍。1 3　辅助检查(1)腰椎穿刺 :脑脊液白细胞数正常 ,蛋白定量 5 0 0～ 20 0 0ｍｇ/Ｌ ;(2 )脊髓造…     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症32例报告

腰椎管狭窄症是骨科的常见病和多发症 ,其手术目前采用较多的是广泛全椎板切除术 ,疗效并不十分理想。作者从 1 992 -1 998年采用了单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症 3 2例 ,经远期随访效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 2例 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1-68岁 ,平均 47.2岁 ,病程 4个月 -2 8年 ,诊断依据病史、体征、Ｘ线及ＣＴ检查。 3 2例均有腰痛 ,伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。其中有间歇性跛行 2 5例 ,下肢皮肤感觉减退 5例 ,肌力减退、肌肉萎缩 4例 ,会阴部皮肤感觉减退 2例 ,跟腱反射减弱或消失 1 0例 …     

腰椎手术失败综合征的原因分析及对策

腰椎手术失败综合征 ( failed back surgerysyndrome,FBSS)指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状。FBSS发病率约 1 0 %～ 40 % [1]。我院从1 994～ 2 0 0 1年 8月对腰椎管狭窄症行腰椎板减压术2 3例 ,腰椎间盘摘除术 1 43例。获随访 1 1 6例 ,发生FBSS1 2例 ,现通过回顾性分析 ,探讨 FBSS的常见原因及对策。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组患者 1 66例 ,其中腰椎管狭窄症 2 3例 ,腰椎间盘突出症 1 43例 ;男性 95例 ,女性 71例 ,年龄 2 2～ 71岁 ,平均 46.5岁。中央型腰椎间盘突…     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

节段椎板开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 ,是老年人的常见疾病。传统的全椎板、半椎板切除减压 ,对腰椎稳定性破坏大。我院自1997～ 2 0 0 1年 ,用节段性椎板开窗减压的方法 ,治疗退行性腰椎管狭窄症 32例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 6岁。一节段狭窄 19例 ,二节段狭窄 8例 ,三节段狭窄5例。合并高血压、心脏病 5例 ,糖尿病 2例 ,呼吸道感染 2例。间歇性跛行 18例 ,腰腿痛 8例 ,下肢麻木 6例。中央椎管狭窄 2 0例 ,侧隐窝狭窄 6例 ,混合性狭窄 6例。合并椎间盘突出 10例 ,腰椎节段性不稳 3例…     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症35例

腰椎疼痛最常见；的原因是腰间盘突出症及腰椎管狭难症。我科1990～1997年采用手术治疗腰椎间盘突出症64例；其中合并腰椎管狭窄步［15冽（54％）。互临床资料1．l一般资料。男28例，女7例。年龄24～65岁。有明显外伤史15例，病程3个月至IO年。1．2部位与类型。手术证实椎间盘突出在L4～525例，LS～SI6例．1。4～5＋LS～SI：？例，合并同侧侧隐窝狭窄27例，混合性狭窄3例，中央推照狭窄5例。1．3症状与体征。腰痛伴下肢放射痛26例，腰痛、腿麻十n歇性股行4例，棘突势压病25例，压痛向」：胶放射15例，直腿抬高试验阳性30冽，下肢肌力减…     

单侧进路并保留后部结构的全椎板减压术

1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用单侧进路并保留后部结构的全椎板减压术治疗腰椎管狭窄症 2 4例。报告如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例、女 5例 ;年龄 41～ 6 7岁 ,平均 5 1.4岁。病程 6月～ 10年 ,平均 37个月。所有病例均有反复腰痛及下肢放射性麻痛 ,其中有典型的间隙性跛行 2 0例 ,直腿抬高及加强试验阳性 6例 ,下肢或肛周刺痛减退 14例 ,膝或跟腱反射减弱 16例。2 4例均摄腰椎正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描 ,11例同时做ＭＲＩ检查。影像所见有中央椎管狭窄 5例 ,关节突增生肥大、侧隐窝狭窄 19例 ,黄韧带肥厚 13例 ,椎体骨赘后突…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗分析(附36例报告)

腰椎间盘突出是常见多发病 ,多见于中青年。1996年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 36例 ,现就临床特征及手术治疗方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程最长的有 2 3年最短的有 2个月 ,平均 4 3年。1 2　临床特征 :本组病例均表现有下腰痛伴单侧或双侧臀腿疼痛 ,麻木及间歇性破行 ,静止状态下肢麻木 2 8例 ,下肢肌肉萎缩 17例 ,剧烈疼痛坐卧不安者18例 ,直腿抬高试验阳性 2 1例 ,加强试验阳性有 9例 ,足母趾背伸肌力减弱 2 1…     

蝶形减压在腰椎管狭窄合併间盘突出症的应用

1997～ 2 0 0 0年采用蝶形减压治疗腰椎管狭窄合间盘突出症 15例 ,效果优良。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 15例 ,男 7例 ,女 8例。年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 4 8 2岁。病程 1～ 6年。其中年龄较年轻的病人均为发育性椎管狭窄。1.2症状体征　本组病人均有反复腰痛 ,有 12例前屈受限 ,10例后伸受限 ,直腿抬高试验均阳性 ,均有不同程度的肌肉萎缩 ,下肢感觉减弱 ,跟腱反射减弱 ,有 8例拇趾背伸力减弱 ,消失 4例。1.3Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ表现　均有生理弯曲改变和椎间隙变窄 ,造影检查 6例均有蜂腰样改变。ＣＴ检查表现为小关…     

退变性腰椎管狭窄症手术治疗78例分析

退变性腰椎管狭窄主要由髓核突出、关节突的增生物、增厚的黄韧带等因素所致。随着我国人口的日益老龄化 ,其发病率明显增高 ,由于其病因复杂 ,保守治疗往往效果不好 ,我院自1995～ 2 0 0 0年收治的 78例退变性腰椎管狭窄症进行手术治疗 ,现作回顾性总结分析报道。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 36例 ,女 4 2例 ,年龄 5 2～ 6 8岁 ,平均 6 2 5岁 ,病程 2～ 17年 ,平均 6 5年。本组病例伴有椎间盘突出者 5 7例 ,伴有侧隐窝狭窄者 73例 ,伴有黄韧带肥厚者 6 2例 ,伴有椎体不稳及腰椎轻度滑脱者 18例 ,所有患者均有典型的腰背痛 ,…     

双侧开窗治疗中青年腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症32例分析

我院1991年7月-2001年10月共收治腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症126例,对其中32例中青年患者,施行双侧开窗治疗,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1. 一般资料本组32例,男20例,女12例.年龄22～45岁,平均31.5岁.病程6个月～12年,平均6.8年.均有腰痛病史,反复发作,时轻时重.开始多为单下肢痛,逐渐发展为双下肢疼痛.     

推拿配合中药治疗腰椎管狭窄症36例

腰椎管狭窄症是引起临床腰腿痛症的致病因素之一 ,在临床上占 5 %左右 [1] 。笔者自 1 996年以来 ,对腰椎管狭窄症采用推拿手法配合中药内服治疗 ,取得良好疗效。介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例均为住院患者 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 5 5岁 ,病程 1～2 0年。有外伤史 30例 ,体力劳动者 2 8例 ,非体力劳动者 8例。1 .2　症状与体征　 36例均有间歇性跛行。腰及下肢疼痛、胀 30例 ;无疼痛 ,只有胀麻木 6例 ;排尿不畅 3例 ,便秘 1例。1 .3　合并症　 36例均经 CT检查 ,合并腰椎间盘突出 32例 ,合并椎…     

保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术的护理

我院骨科 1997年 8月～ 1999年 4月采用保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4 2例 ,取得了显著的效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男性 3 0例 ,女性 12例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 4 9岁。住院最长 4 5天 ,最短 2 1天 ,平均 3 3天。临床诊断 :中央型椎间盘突出症 2 0例 ,其中病变节段 L4～ 5 脱出 6例 ,L4～ S1脱出 4例 ,L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 8例 ,L3～ 4 、 L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 2例。腰椎狭窄症 2 2例 ,其中椎体后缘离断症并椎间盘突出症 10例 ,双侧侧…     

腰椎管狭窄症30例诊治分析

腰椎管狭窄症是腰腿痛常见原因之一。近年来由于对本病的重视和诊断技术的提高,手术治疗的效果也较为满意。本文就我院1980～1990年手术治疗30例,从临床表现、特殊检查、手术方法等方面进行分析讨论。(一)临床资料1.一般资料:男22例,女8例,年龄最小23岁,最大60岁,平均41.3岁;病程最短2个月,最长30年,平均5年,有外伤史者12例(40%)。2.临床表现与分类:一侧性腰腿痛28例(左10例,右18例),两侧性腰腿痛2例,间歇性跛行21例(70%),持续性疼痛3个月以上15例(50%),性功能障碍2例;脊柱过伸试验阳性15例;直腿抬高试验70°以下20例;伸(足母)肌肌力下降16例。分类属单纯性腰椎管狭窄12例,腰椎管狭窄合并椎间盘突出12例,腰椎管狭窄合并腰椎滑脱(包括