血液透析治疗慢性肾功能衰竭30例临床分析

我院自２０００年６月～２００２年６月共收治慢性肾功能不全３０例病人 ,并进行血液透析治疗 ,现报道如下 :１资料和方法１ １临床资料 :３０例患者中男１８例 ,女１２例 ,年龄３３～７１岁 ,平均年龄５２岁 ,透析时间最长２４个月 ,最短２个月 ,平均维持血液透析时间１４ ５个月。原发病中慢性肾炎１９例 ,高血压病７例 ,２型糖尿病４例。透析前ＢＵＮ平均 (２７ ８±１３ ２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｓｃｒ（１１０２．０±３８５．３） μｍｏｌ／Ｌ ,血钾 (６ ０±１ ３)ｍｍｏｌ／Ｌ ,血脂ＴＧ(１ ６３±０ ６２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＴＣ(４ ９２±…     

优降糖致严重、反复低血糖1例

患者女性 ,７８岁。因突发昏迷２小时于６月２１日１９时送入院。既往体健 ,无高血压病史。患病前３天因发现血糖升高自服优降糖２ ５ｍｇ,每日３次。查体 :ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,呼吸浅慢 ,无异味 ,呈昏迷状 ,皮肤湿冷 ,压眶反射存在。双侧瞳孔等大等圆 ,约２ｍｍ，对光反射迟钝。颈软 ,无抵抗。双肺无异常 ,心音微弱 ,心率１００次／分 ,律不齐。四肢肌张力降低 ,未引出病理反射征。急查血糖１ １ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钾２ ７８ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断 :低血糖昏迷。立即建立静脉通道 ,予洛贝林０ ３７５ｍｇ,可拉明３ｍｇ,回苏林８ｍｇ静…     

10例糖尿病酮症酸中毒抢救体会

现将我院近年来抢救的糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)１０例 ,小结如下。１临床资料１ １本组１０例 ,男２例 ,女８例 ,年龄１６～７８岁 ,平均５８岁 ,６０岁以上８例。１ ２发生ＤＫＡ的诱因 :各种感染６例 ,自停降糖药中断治疗２例 ,胃肠功能紊乱７例。１ ３临床表现 :１０例均有口渴、多饮、多尿及胸闷、心悸、呼吸急促。不同程度的意识障碍６例 ,恶心呕吐、腹泻７例。１ ４入院时实验室检查 :尿糖 +++～ ++++,尿酮++～ +++,血糖１２ ５～２５ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钠１０２～１２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钾３ １～４ ５ｍｍｏｌ／Ｌ ,尿素氮６ １～８…     

ARDS人工机械通气的麻醉管理

我们对３例ＡＲＤＳ(小儿成人型呼吸窘迫综合症 )患者用人工机械通气的麻醉呼吸管理 ,现作如下报道。１临床资料１ １一般资料 :３例ＡＲＤＳ均为急性呼吸道感染引起 ,年龄为８月～１岁零８个月。入院后３～８小时突发呼吸节律改变 ,呼吸变慢 ,心率减慢。Ｘ光片显示 :肺野透光度明显降低 ,肺内广泛病变。支脉血气分析 :ＰＨ７ ０１～７ ０９８;ＰａＣＯ２ １１ ４２～１１ ４８ｋｐａ ;ＰａＯ２６ ３０～６ ９０ｋｐａ ;ＨＣＯ３２５～２６ １０ｍｍｏｌ／Ｌ ;ＡＢＥ -７ ２～ -７ ３ ;ＳＢＣ１７ ５～１７ ９ｍｍｏｌ／Ｌ ;ＳＡＴ０ ７０１…     

门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤

目的：探讨门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤的疗效。方法：１５例男性病人，年龄５４±ｓｌ２ａ，在用普萘洛尔效果不显的基础上，用门冬氨酸钾镁２０ｍＬ，ｐｏ，ｔｉｄ。伴抽搐、谵妄等症状的先用门冬氨酸钾镁６０ｍＬ加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ中静脉滴注，症状改善后改口服，剂量方法同前。６例于治疗前后测定血镁值。结果：经１～２ｗｋ治疗，症状完全消失８例（５例血镁值上升至正常）；症状好转４例（１例血镁值从０．５ｍｍｏｌ／Ｌ上升至０．６ｍｍｏｌ／Ｌ）；症状无变化３例。结论：门冬氨酸钾镁对慢性酒精中毒引起的震颤治疗是有效的。     

婴儿前囟饱满40例临床分析

自１９９６年以来,我科共收治婴儿前囟饱满的患者４０例,现将临床分析报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料４０例患者中男２２例,女１８例,０－１个月１５例,－６月１０例,－１岁１５例。１．２临床表现 哭闹、尖叫、烦躁３０例,呕吐２８例,抽搐１８例,发热１３例,嗜睡８例,贫血５例,昏迷４例,两侧瞳孔不等大３例。１．３实验室及仪器检查ＨＢ＜９０．０％ｇ／Ｌ５例,ＷＢＣ １０．０－２０．０ ×１０９／Ｌ　１４例,电解质紊乱 ５例,血钠＜ １２０ ｍｍｏｌ／Ｌ ２例。ＣＴ检查３６例均有异常,３３例提示不同程度脑水…     

β-细胞瘤手术的麻醉处理

现将１９８１年～１９９８年收治６例 β—细胞瘤手术的麻醉处理报道如下 :１资料与方法本组男４例 ,女２例 ,年龄１９～５４岁。均有低血糖三联症 ,胰岛素休克发作时 ,最低血糖仅１ ９５ｍｍｏｌ／Ｌ ,最高血糖３ ６６ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均２ ７７ｍｍｏｌ／Ｌ。静注葡萄糖后症状缓解。术后病理证实５例为胰岛细胞瘤 ,１例为上皮细胞瘤。术前准备 :术晨常规禁食 ,４例手术前１小时静注５０ %葡萄糖４０～６０ｍｌ。术前用苯巴比妥纳０ １,阿托品０ ５ｍｇ肌注。麻醉方法 :３例采用硬膜外麻醉 ,３例气管内插管全麻。术中血压变化 :探查肿瘤时…     

2型糖尿病合并尿路感染88例的临床分析

总结我院２０００年１２月～２００１年１２月收治的２型糖尿病合并尿路感染患者８８例 ,现将结果报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组８８例２型糖尿病患者 ,均符合ＡＤＡ１９９７年修订的糖尿病诊断标准。男３９例 ,女４９例。年龄３４～８１岁 ,平均 (６１ ９±１１ ３)岁。糖尿病病程平均为 (９２ ７±８４ ７)月。入院时空腹血糖平均为 (１２ ２０±５ ９９)ｍｍｏｌ／Ｌ ,餐后２小时血糖平均为 (１７ ３５±７ ２０)ｍｍｏｌ／Ｌ。出院时空腹血糖平均为(７ ０１±２ ２４)ｍｍｏｌ／Ｌ ,餐后２小时血糖平均为 (８ ９±２ ７５)ｍ…     

高原地区血标本放置时间对血糖检测值的影响

我院地处海拔３１７５米藏东高原 ,将糖尿病病人血标本放置一定时间后进行血糖值的检测 ,以探讨在高原地区不同放置时间对其检测值的影响情况 ,其结果报道如下 :１对象和方法１ １选择对象 :糖尿病组３５例 ,男２６例 ,女９例 ,年龄３８～７６岁 ,平均５７岁。血糖６ ５～１４ ０ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均１０ ２５ｍｍｏｌ／Ｌ。健康对照组３３例 ,男２５例 ,女８例 ,年龄２０～５９岁 ,平均３９ ５岁。血糖３ ９～６ １ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均５ ００ｍｍｏｌ／Ｌ。１ ２仪器 :荷兰产ＫＥＤＹ -Ⅲ型临床生化分析仪 ,上海分光仪器厂７２１分光仪。试…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理

我院从１９９９年１１月至２００１年６月共收治糖尿病合并肝脓肿患者９例 ,根据其特点将护理体会介绍如下。１临床资料本组病例男６例 ,女３例 ,年龄４７～６８岁 ,糖尿病病史１～８年 ,均为２型糖尿病 ,长期血糖控制不佳 ,入院时血糖１３～２９ ３ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＨＢＡ１Ｃ８ ２～１４ ６ % ,ＷＢＣ９ ９～１９ ９×１０９／Ｌ ,血沉４２～１５０ｍｍ／ｈ ,Ｈｂ６０～１０１ｇ／Ｌ ,体温３８ ５～４０ ６０Ｃ。合并右下肺炎３例 ,合并糖病肾病、眼病、神经病变等慢性并发症之一者８例 ,腹水７例。９例病人均“发热待查”收入院 ,后经Ｂ超…     

静滴环丙沙星致癫痫1例

患者男３４岁,因发热,咳嗽３ｄ,于１９９９年１月２０日入院。既往无癫痫及类似家族史。体检：Ｔ３８－６℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７－３／１０－６ｋＰａ。神志清,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。双肺闻及干鸣音。ＨＲ１０２次／ｍｉｎ,律齐,未闻及病理性杂音。血常规：ＷＢＣ　１０－０×１０９／Ｌ、Ｎ０－７０、Ｌ０－３０。血钾３－５ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１３９ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯１０３ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ２３ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖：６－７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ：４－３ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ：６８－９…     

糖尿病酮症酸中毒血糖接近正常值现象分析

以往对糖尿病酮症酸中毒的诊断均认为血糖有显著升高 ,多在１６．７～３３．３ｍｍｏｌ／Ｌ ,有时高达５５ｍｍｏｌ／Ｌ以上［１］。但是临床中常可见到血糖接近正常者。本文针对糖尿病酮症酸中毒血糖接近正常值的患者 ,研究其血糖、血钠、二氧化碳结合力、血浆渗透压及尿糖、尿酮等 ,以了解血糖升高不明显的原因所在。１．临床资料１．１病例选择１９９２年至２０００年３月我院收住糖尿病酮症酸中毒患者２９例。据孙丽明等［２］报道糖尿病清晨高血糖现象 ,其血糖平均为１５．２～１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ。我们选择血糖≥１６ｍｍｏｌ／ｌ为…     

硝普钠控制肾性高血压的观察及护理

我科自１９９８年１０月～１９９９年底对４５例慢性肾衰患者应用硝普钠控制血压 ,均取得了良好的效果。现报道如下 :１资料与方法１ .１一般资料 :４５例均为住院患者。其中女２０例 ,男２５例 ,年龄４５～７２岁 ,慢性肾炎１８例 ,慢性肾盂肾炎１０例 ,糖尿病肾病１０例 ,高血压肾小动脉硬化症３例 ,系统性红斑狼疮３例 ,肾癌１例。血压２１０～２４０／１１０～１３０ｍｍＨｇ。实验室检查 :血尿素氮１１．９１～２４．１７ｍｍｏｌ／Ｌ ,血肌酐１２２．８～６０３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。１ .２方法 :５０ｍｇ 硝普钠加入５ %ＧＳ５００ｍｌ…     

垂体危象误诊脑炎1例

１病历资料患者女 ,４３岁 ,因间断抽搐、意识障碍８小时入院。２天前无诱因出现四肢僵直、两眼上翻 ,无唇舌咬伤 ,症状持续５～６分钟可缓解 ,间断３０分钟发作１次。查体 :体温３７ ９℃ ,脉搏１０８次／分 ,血压１３０／８０ｍｍＨｇ。呈嗜睡状态 ,叫醒可回答简单问话 ,双眼水平震颤阳性 ,四肢均可活动 ,肌张力低 ,腱反射减弱 ,脑膜刺激征阳性。实验室检查 :脑脊液 :外观无色、混浊 ,潘氏反应阳性 ,蛋白２ ０ｇ／Ｌ ,细胞数２ ,葡萄糖和氯化物均正常 ;血钾５ ７ｍｍｏｌ／Ｌ ,钠１２５ｍｍｏｌ／Ｌ ,氯１１２ｍｍｏｌ／Ｌ ;血常规 :白细…     

小儿肾小管酸中毒的诊断(附8例报告)

小儿肾小管酸中毒的诊断（附８例报告）山西医学院第一附属医院（０３０００１）刘源，阎碧仙太原市中心医院王兆苓肾小管酸中毒由于其临床表现复杂，给诊断造成了一定的困难，常因怡误诊断，不能及时有效地治疗，给患儿及家长带来过多的痛苦与损失。本文结合我院近年来收治的肾小管酸中毒病例讨论本病的诊断及误诊原因。临床资料一、一般资料：本组８例中男６例，女２例；１１月１例，４～５岁２例，６～１４岁５例；院外误诊支气管炎１例，尿崩症３例，营养性贫血１例，佝偻病及佝偻病后遗症３例。确诊肾小管酸中毒近端型３例，远端型５例；原发性６例，继发于范可尼综合征２例。从发病到确诊，最短６个月，最长１０年。二、临床特点：全部病例均有高氯性酸中毒，血ｐＨ值７．２００～７．２８４，血氯１０７～１１９ｍｍｏｌ／Ｌ。尿呈碱性或弱酸性（尿ｐＨ值５．０～８．０），尿比重１．０００～１．００８。长骨远端Ｘ片均提示活动性佝偻病改变，血碱性磷酸酶异常最高达４０９金氏单位，其中，临床表现行走困难、骨疼４例，“Ｏ”形腿３例。生长发育落后普遍存在。低血钾症状明显者６例，血钾３．０～３．８ｍｍｏｌ／ｌ。多饮山西汽车制造厂卫生科多尿４例，氯质血症４例。５例经氯化胺试验确诊     

肝豆状核变性8例误诊分析

现将我院儿科近几年收治的肝豆状核变性８例误诊分析如下。１临床资料１ １一般资料 :男５例 ,女３例 ;确诊年龄７～１４岁 ,平均年龄９岁。误诊时间２月～２年半 ,平均误诊时间１５个月。有可疑家族史１例 ,其姐死于肝病。临床表现以肝病症状首发３例 ,神经精神症状２例 ,溶血、血尿、骨折各１例。角膜Ｋ—Ｆ环阳性７例 ,血清铜蓝蛋白降低６例＜０ １１ｇ／Ｌ(正常值为０ ２１～０ ５３ｇ／Ｌ) ,２４小时尿铜排出测定增高４例均大于１００μｇ(正常值为＜４０μｇ)。１ ２临床表现及误诊情况 :误诊为肝炎３例。表现为食欲不振、疲乏、呕吐…     

无醋酸盐血液透析临床观察

我院于１９９９年８月～２０００年１２月对３２例作常规醋酸盐透析反应较重的病人使用无醋酸盐透析６０例次 ,并观察记录用无醋酸盐透析液透析前后的血生化指标变化 ,现介绍如下。１临床资料１ １一般资料 :患者男１８例 ,女１４例 ,平均年龄 (４１±１５ ５)岁。血液透析治疗５６０例次 ,平均１７ ５次 ,其中６０次使用无醋酸盐透析液透析 ,原发病为慢性肾小球肾炎。使用Ｇａｍ ｂｒｏＡｋ１０型透析机、Ｆ６聚石风膜透析器 ,透析面积１ ３ ,超滤系数５ ５ｍｌ／（ｍｍＨｇ．小时）。无醋酸盐透析液配方 :Ｋ +２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ +…     

大网巨大脂肪肉瘤1例报告

我院５年来收治脑卒中并发高钠血症２３例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :５年来收治脑卒中患者５３５例 ,其中并发高钠血症２３例 ,发生率为４ ３ %。２３例中男１４例 ,女９例 ,年龄４５～７９岁 ,平均５７岁。原发病为脑出血１９例 ,脑梗死３例 ,珠网膜下腔出血１例。１ ２诊断标准 :血钠≥１５０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血氯≥１１０ｍｍｏｌ／Ｌ。高钠发生时间最早为病后２天 ,最晚为１９天 ,平均３ ５３天。高钠持续时间为３～１３天 ,最高血钠１５６ １ｍｍｏｌ／Ｌ。全部患者发病即有意识障碍 ,并发抽搐１例 ,肾功损害１０例 ,高血…     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎6例分析

现将我院１９９９年１月～２００１年６月间６例升结肠癌误诊情况作一分析。１临床资料１ １一般资料 :６例误诊患者 ,男４例 ,女２例 ,年龄２７～６８岁 ,平均４１ ３岁。从发病至就诊时间为１周～１月。临床表现均为急性右下腹疼痛 ,其中伴恶心、呕吐４例 ,体温正常３例 ,脓血便２例 ,便血１例 ,贫血２例 ,消瘦２例。查体 :６例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 (+ ) ,１例于右中下腹触及压痛性肿块 ,实验室检查血白细胞正常２例 ,＞１５×１０９／Ｌ４例 ,血红蛋白＞１１０ｇ／Ｌ４例 ,９０～１００ｇ／Ｌ２例 ,均未…     

口服药用炭治疗高脂血症143例

高胆固醇患者６３例，高甘油三酯患者８０例，共１４３例（男性８２例，女性６１例；年龄５４±ｓ５ａ），饭前服药用炭１．５ｇ，ｔｉｄ，共４ｗｋ。结果：胆固醇由治疗前７．２±０．６ｍｍｏｌ／Ｌ下降至４．８±１．０ｍｍｏ１／Ｌ，甘油三酯由２．３±０．９ｍｍｏｌ／Ｌ下降至１．４±０．６ｍｍｏｌ／Ｌ，经自身对照ｔ检验、Ｐ均（０．０１。无明显不良反应。