肾康灵干预小儿原发性肾病综合征的CXCL16、解聚素金属蛋白酶10变化

目的通过观察原发性肾病综合征(PNS)患儿中药肾康灵干预治疗前后血清趋化因子CXCL16和解聚素金属蛋白酶(ADAM10)水平的变化。方法将60例PNS患儿随机分为中西医结合组和西药对照组各30例。另同期选取健康儿童30例作为正常对照组。西药对照组予以单纯西药治疗,中西医结合组在西药对照组治疗基础上加用中药清解肾康灵煎剂,检测两组治疗前后的血清CXCL16和ADAM10水平,同时检测血清白蛋白、胆固醇和尿蛋白定量,观察治疗前后检测指标的变化。结果 (1)治疗前中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);中西医结合组的CXCL16、ADAM10水平明显低于西药对照组,差异有统计学意义(P0.01)。中西医结合组和西药对照组治疗3个月后血清CXCL16、ADAM10水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01),说明两组病情均有改善但未痊愈,中西医结合组较西药对照组改善更明显。(2)与治疗前比较,两组血清胆固醇和尿蛋白定量均显著降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与西药对照组比较,中西医结合组血清胆固醇明显降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P0.05),24h尿蛋白定量两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CXCL16、ADAM10参与了小儿PNS的发病机制,中药肾康灵干预治疗能显著降低血清PNS患儿的CXCL16、ADAM10水平,降低尿蛋白、血胆固醇,升高血白蛋白,从而改善患儿病情,这可能与清除吞噬ox-LDL的血清CXCL16而发挥整体作用有关。     

原发性肾病综合征患儿血管紧张素原和血管紧张素转换酶基因多态性的检测与临床分析

目的探讨北方汉族原发肾病综合征(PNS)儿童血管紧张素原(AGT)基因M235T单核苷酸与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的关系。 方法研究对象为2001—2005年首都医科大学附属儿童医院住院的148例北方汉族PNS患儿及50例正常儿童，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多 态性方法检测AGT(M235T)、ACE(I/D)的多态性。 结果PNS组携带ACE基因DD型、D等位基因、AGT基因MT型及同时携带D、T等位基因的频率高于正常对照组(P分别为0.004、0.032、0.036、0.004) 。复发组D等位基因频率高于非复发组(P=0.000)。PNS患儿中高胆固醇+高三酰甘油(甘油三脂)血症组DD基因频率高于正常组(P=0.006)。激素耐 药组DD基因频率(34.21%)高于激素敏感组(20.91%)。ACE基因的插入序列长度为289bp，存在2处单核苷酸多态性，分别为第103、151位各插入1 个G。 结论携带ACE基因D等位基因、AGT基因MT型、同时携带D(DD/ID)、T(MT/TT)等位基因的北方汉族儿童为PNS的易感人群。携带ACE(DD)基因PNS患 儿易复发、可能易合并高胆固醇及高三酰甘油血症，可能会有激素耐药倾向。ACE基因插入序列长度及核苷酸序列与国外报道不同。     

原发性肾病综合征患儿槐杞黄颗粒治疗前后血清细胞因子变化的研究

观察原发性肾病综合征（PNS）患儿血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-18、IL-10的动态变化,及槐杞黄颗粒对炎症因子和感染、复发的影响。方法　2008 - 06 - 01—2009 - 07 - 31收治于中国医科大学附属盛京医院小儿肾内科的初发PNS患儿67例,随机分为两组：槐杞黄组35例,给予泼尼松加槐杞黄颗粒口服;激素组32例,单纯给予泼尼松口服。观察两组治疗前,治疗0.5、1、3和6个月血清 TNF-α、IL-18、IL-10的动态变化,并记录1年内感染和复发次数。健康体检儿童25名为对照组。采用ELISA方法检测血清TNF-α、IL-18、IL-10。结果　（1）槐杞黄组感染次数（19例次）明显少于激素组（58例次）,槐杞黄组复发例数（7例,20%）明显少于激素组 （12例,37.5%）。（2）治疗前两组未复发病例TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;0.5个月时两组均显著下降至正常水平（P < 0.05）,之后无明显变化,组间无差异。（3）治疗前两组未复发病例IL-18明显高于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）;至3个月后槐杞黄组显著降低（P < 0.05）,并低于激素组,但仍明显高于对照组（P < 0.05）。（4）治疗前两组未复发病例IL-10显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;0.5个月时槐杞黄组、激素组均明显降低,分别为（6.75±1.77） pg/mL、（7.79±3.01） pg/mL,且低于治疗前（P < 0.05）,两组间差异无统计学意义;至6个月时槐杞黄组明显上升[（13.29±7.19） pg/mL]且高于激素组[（7.48±3.04） pg/mL]（P < 0.05）及治疗前,仍未达到正常水平。（5）复发病例中,槐杞黄组TNF-α显著低于激素组（P < 0.05）,两组IL-10及IL-18差异无统计学意义。结论　TNF-α、IL-18、IL-10参与PNS的发病,致炎因子/抑炎因子失衡可能是PNS的发病机制之一。槐杞黄颗粒可能通过降低IL-18的致炎作用,增强IL-10的抑炎作用,从而减少PNS 患儿感染及复发。