HBsAg阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨

ＨＢｓＡｇ阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨哈尔滨铁路中心医院曹维平，潘旋元，姜春，孙运喜，王彻成，李晓光我院自１９８７年至１９９４年１２月在体外循环下心内直视手术中１７９例是乙肝病人，对其肝脏功能的影响做了观察，现报告如下。资料与...     

微创心内直视手术体外循环转流麻醉管理

目的总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验。方法回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料。结果89例患者手术顺利，体外循环过程平稳，术中组织灌注良好，术后恢复顺利，无并发症发生，无死亡病例。结论微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证。     

8公斤以下婴幼儿心内直视术的围术期处理

目的：总结176例8公斤以下体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的围手术期处理经验。方法：根据低体重先天性心脏病婴幼儿的生理和病理特点，分别总结术前准备、麻醉及体外循环方法、手术方法、术后治疗经验。结果：本组死亡11例。出现各种并发症49例。随访3月至4年，术后生长发育逐渐正常，心功能良好。结论：做好围手术期的各项工作，包括术前准备、术中处理、术后治疗才能有效地提高低体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的成功率。     

体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢对颅内血浆S-100蛋白水平的影响

目的通过分析体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响，找到影响体外循环心内直视手术后病人脑损伤程度的权重指标，从而更好地预防和／或减少体外循环心内直视手术后病人神经系统并发症。方法择期心内直视手术病人22例，在CPB复温到36℃时采集颈内静脉球部血液检测S-100蛋白水平，并计算得出脑氧合及氧代谢指标；用多因素线性回归分析模型评价各脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响。结果影响体外循环心内直视手术复温期病人颅内血浆8-100蛋白水平的权重指标包括脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数。结论在体外循环心内直视手术的临床监测指标中脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数与术后神经系统并发症的发生高度相关。     

178例体外循环下小儿心内直视手术的护理配合

[目的]总结体外循环下小儿心内直视手术的护理配合。[方法]对178例患儿行体外循环下心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]178例患儿心内直视手术过程顺利,1例因低心排死亡,其余患儿生存至今,无相应并发症发生。[结论]加强体外循环下小儿心内直视手术的护理配合,是手术成功的保证。     

小儿心内直视手术中合并动脉导管示闭诊治体会

目的：介绍小儿心内直视手术中登工动脉导和未闭在诊断及手术处理技巧等方面的特殊性。方法“总结１９９６年１月￣１９９８年７月间共收治先天性心内畸形合并ＰＤＡ患者７４例,均同期行畸形矫治手术。结果：无手术死亡,均痊愈出院,随访１￣１．５ａ,心功能达１级,合并动脉导管未闭患者术前漏诊率６．８％。结论：对心内直视手术中合并动脉导管宜采取同期手术,并存的动脉导管在体外循环并行下闭合是一种较理想的安全术式,同期     

心脏手术527例围术期的强化呼吸系统护理

目的探讨全身麻醉、体外循环下心内直视手术患者围术期呼吸系统护理,减少术后肺部感染的发生。方法对527例体外循环下心脏手术患者加强围手术期规范化的呼吸系统护理,术前戒烟、锻炼呼吸功能、加强排痰训练,术后注意气道湿化、加强体疗、协助排痰等。结果 527例全部获得满意效果,未发生肺部感染。结论通过加强并规范呼吸系统护理能有效减少全麻体外循环下心内直视手术患者术后肺部感染的发生。     

体外循环心内直视手术的配合

[目的]总结体外循环心内直视手术的配合措施。[方法]回顾性分析165例体外循环心内直视手术病人的临床资料。[结果]本组病人痊愈出院164例,因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。[结论]加强体外循环心内直视手术的配合有利于预后。     

体外循环心内直视手术的配合

[目的]总结体外循环心内直视手术的配合措施。[方法]回顾性分析165例体外循环心内直视手术病人的临床资料。[结果]本组病人痊愈出院164例,因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。[结论]加强体外循环心内直视手术的配合有利于预后。     

国内科研动态

文摘0166针刺麻醉体外循环心内直视手术上海第二医学院附属第三人民医院中华医学杂志(8):453,1974本文报告107例针麻体外循环心内直视手术的方法和临床资料。对针麻心内直视手术病例的选择提出了初步意见,介绍了提高针麻效果的一些手术上的改进措施,指出针麻心内直视手术的主要优点是能减免术后呼吸道症状和呼吸道并发症。强调要在批林批孔运动的推动下,进一步开展中西医结合的科学研究,进一步提高针麻镇痛的效果,使针麻体外循环心内直视手术的工作,更趋完善,不断发展。     

体外循环意外的预防和处理

体外循环意外的预防和处理湖南医科大学附属第二医院彭敏辉，吴曼蓉体外循环的顺利进行是心内直视手术成功的基本条件，因而体外循环系列的安全、预防和及时处理体外循环意外的发生是灌注师不可忽视的问题。体外循环中的意外屡有发生，且后果严重。我院２２５０例体外循环...     

382例心内直视术后无再次开胸止血的处理

目的 分析体外循环心内直视术后出血的处理效果。方法 回顾分析382例心内直视术后出血的围术期处理的临床资料。结果 本组手术止血效果良好，无再次开胸止血病例。结论 仔细的手术止血技术及围术期及时处理凝血功能异常，可显著减少再次开胸止血的发生率。     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探讨不停跳心内直视手术的手术方法及该术式的优缺点，方法：采用静脉静复合麻醉，全身肝素化，浅低温下建立体外循环，在心脏跳动状态下进行心内直视手术，结果：本组患者无死亡，手术手心功能良好，无心脏传导阻滞，肝肾功能不全等。结论：该术式是一种行之有效的手术方式，具有良好的心肌保护作用，并可有效防止心脏传导组织的损伤及时判断修补是否严密。     

体外循环心内直视手术对患者颅内血浆NSE水平影响因素分析

目的分析体外循环心内直视手术后患者颅内血浆NSE水平的影响因素,提高心内直视手术后患者神经系统并发症的诊治水平。方法择期心内直视手术患者21例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测NSE水平,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括患者年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA浓度。结论在体外循环心内直视手术的临床监测指标中,患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA水平与术后神经系统并发症的发生高度相关。     

纤维支气管镜在体外循环围术期急症的应用

目的 探讨体外循环(ECC)心内直视手术围术期急症的纤维支气管镜(纤支镜)介入技术和适应证.方法 对心内直视手术围术期接受纤支镜急性介入诊疗的23例急症进行回顾性分析.结果 23例均经急诊检查、治疗获得准确判断和有效处理.结论 体外循环心内手术围术期急症纤支镜介入可成为一个重要的辅助诊疗措施.     

介绍一种非体外循环心内直视手术装置

体外循环技术的出现,使心脏外科得到迅速发展,然而,体外循环自身有许多不利因素.为了消除这些因素的影响,近年来,非体外循环技术被大力提倡,而目前临床上使用的非体外循环技术主要局限于心外操作(如冠状动脉搭桥手术),无法在直视下完成心内操作[1].为了在无体外循环的情况下完成心内直视手术,我们设计了一个特殊的手术装置,即非体外循环心内直视手术装置.现将该装置进行简要介绍.……     

体外循环心内直视手术中硝普钠的临床应用

硝普钠是含有两个结晶水的亚硝基戊氰高铁酸盐，结晶呈棕红色，易溶于水，遇光易分解变质，需避光保存。硝普钠在体外循环心内直视手术中常用于控制性降压，其效果确切，作用迅速而短暂，对保证整个体外循环的安全顺利起着很大作用。本文总结体外循环心内直视手术５３例，...     

心血管手术后加强监护的体会

１９９９年３月～２０００年５月我院开展体外循环心内直视手术,共收治各种心脏病患者４５例,其中体外循环下心内直视手术３８例,非体外循环手术７例,取得了良好的效果。现将心外科手术后护理体会总结如下。     

体外循环心内直视手术的颅脑并发症

体外循环心内直视手术的颅脑并发症湖南省人民医院罗伟成唐镜明体外循环心内直视手术的颅脑并发症，主要有脑栓塞，脑缺血，缺氧，颅内出血，严重者常可致死或致残。但如能及时诊断，及时治疗，有些病人则可转危为安，甚至不留后遗症。我院１９８８年８月至１９９５年１０...     

心内直视手术中对漏诊动脉导管未闭的紧急处理

本文报道了９例体外循环心内直视手术中遇有术前未能确诊动脉导管未闭的处理经验，强调了术中深低温、低转流量、不停止体外循环转流、术中需维持良好的左心转流、先经肺动脉切口直视下缝闭动脉导管，随后处理合并的心内病变，以及术中对动脉导管未闭的确认。９例病人除一例死于术后严重免疫性溶血外，全部康复出院，出院时无流及脑部并发症。