电视胸腔镜辅助小切口解剖学肺叶切除

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口下解剖学肺叶切除的安全性和可行性.方法:56例惠者在电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术,其中肺恶性肿瘤49例,肺良性疾病7例;右肺上叶切除8例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除12例,左肺上叶切除9例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵膈淋巴结清扫.结果:本组中55例经胸腔镜辅助小切口下顺利实施解剖学肺叶切除,1例因肺门血管解剖时出血而延长切口完成手术.无围手术期死亡.肺癌术后1年生存率96.4%.结论:电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术安全、可行.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.     

腋下切口在食管手术中的应用

胸部后外侧切口,一直作为食管外科的传统常规手术径路。随着微创外科的发展和美容需求,1996年9月～1999年9月,我院采用腋下切口经左胸行食管癌切除,胸内主动脉弓下食管胃吻合术13例,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　13例均为男性,年龄48～73岁。食管贲门癌4例,下段食管癌9例。病灶长度5cm以下8例,5cm及以上5例。均经左胸行食管癌切除,胸内主动脉弓下食管胃吻合术治疗。术野暴露面积可达18cm×20cm。术后切口疼痛较标准剖胸切口明显减轻,术侧上肢活动无明显受限,周内能下床活动。1.2　手术方法　体位与传统标准剖胸切口体位…     

全电视胸腔镜肺叶切除术

目的 观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果 并探讨有关手术方法 .方法 2008年7月～2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例.选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5～2.0 cm),听诊三角区作操作孔(1.5～2.0 cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4～6 cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶.结果 左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例.术后平均胸管引流量50～150mL/d.平均住院10.5 d.全组无手术死亡率.结论 全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受.胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术.     

应用达芬奇机器人诊治肺周围小结节病变

目的探索达芬奇机器人在肺周围小结节病变诊治中的价值和技术问题。方法从2011年11月至2012年10月,我院应用达芬奇机器人治疗肺周围小结节病变29例,其中男19例,女10例,年龄39～80岁,平均（58．5±9．4）岁。术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。健侧单肺通气。床旁机械臂系统从患者头上入位。孔位根据病变位置适当调整,腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁骨中线第5肋间为器械孔。腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变10例（炎性假瘤4例,结核或肉芽肿5例,错构瘤1例）,恶性病变19例（腺癌15例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌1例,黏液表皮样癌1例）,手术包括楔形切除9例,右肺上叶切除5例,右肺下叶切除8例,右肺中叶切除1例,左肺下叶切除6例。29例均顺利完成机器人手术,肺叶切除平均术中出血15～200ml（中位数50ml）,无输血。所有患者均顺利拔除气管插管。所有患者无严重术后并发症,平均带胸腔引流管时间1～15d[（8．7±3．5）d]。所有患者均顺利出院。随访时间2—14个月[（5．9±2．7）个月],无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗肺小结节病变安全、可行,尤其在肺癌根治手术中具有优势,可推荐用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

普胸术后急诊再次开胸原因分析

探讨我院普胸术后再次急诊手术开胸的原因、经验及术中处理方法、手术时机的准确判断 ,效果良好 ,疗效可靠 ,现报告如下。1　临床资料1985年 1月～ 1999年 12月我院普胸手术 112 9例 ,术后2ｈ内再次开胸 8例 (占 0 71% ) ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁。其中胸内大出血 2例 ,胸内活动性出血 4例 ,气管破裂 2例。 7例治愈出院 ,自动出院 1例 (见附表 )。附表　 8例再次开胸原因病例术前诊断及术式再次开胸原因胸内所见1左肺癌左全肺切除术胸内大出血左肺动脉结扎线脱落2食管中段癌根治术胸内大出血胸内胃左动静脉结扎线脱落3 右侧慢性炎…     

肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的外科治疗*

目的探讨外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的原则、方法及疗效。方法回顾性分析该院2013年1月-2016年12月收治的施行外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的25例患者临床资料。行胸腔镜辅助小切口治疗23例,标准后外侧切口2例。其中,右肺上叶切除13例,右肺下叶切除2例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除1例,左全肺切除1例,右肺上叶合并右肺下叶背段切除1例,右肺上中叶合并右肺下叶背段切除1例,全组未作胸廓成形术。结果围手术期死亡1例,为健肺肺部感染导致呼吸衰竭。局限性肺不张8例,心律失常7例,胸腔渗血1例,反复少量咯血1例,均采用相应治疗痊愈,复查胸部CT肺复张良好。术后失访2例,其余22例随访3~36个月,咯血、痰血消失,痰抗酸杆菌涂片均转阴,咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛等症状明显缓解,生活质量提高,效果满意。结论外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的效果确切,安全可行,对于符合指征的患者应不失时机地进行手术治疗。     

肺癌病人术前肺通气功能与术后并发症关系研究

开胸术和切除一定量的功能肺组织，会使病人肺功能受到不同程度损害，甚至会引起术府严重心肺并发症甚至死亡[1]。本文分析108例肺癌病人术前肺通气功能与术后低氧血症和肺并发症的关系。1临床资料1．1一般资料本组108例系1992年2月～1996年6月我科行肺叶切除并经病理证实的肺癌病人。其中男89例，女19例。年龄4O～75岁，50岁以上者占69．4％。行右肺上叶切除42例，右肺上叶袖状切除2例，右肺中叶切除8例，右肺下叶切除24例，左肺上叶切除20例，左肺下叶切除12例。1．2检测方法1．2．1肺通气功能检查：使用日本产MFR8100型肺通气功能检查…     

胸腔镜肺叶切除手术体会

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术的方法及心得。方法：选择2008年-2012年行胸腔镜肺叶切除术患者32例,其中男23例,女9例,年龄45～68岁。病变位于右肺上叶8例,右肺中叶3例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,左肺下叶9例。结果：患者手术顺利,无围术期死亡及严重并发症发生。结论：胸腔镜下肺叶切除术可以达到与开胸手术相同的效果,是一种安全有效的手术方式。     

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗老年肺癌围术期护理。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院2010年至2012年确诊的肺癌患者共50例为研究对象,其中左肺上叶切除11例,左肺下叶切除9例,右肺上叶切除16例（其中全胸腔镜下右肺上叶袖式切除2例）,右肺下叶切除9例,右肺中叶切除5例,右肺中下叶切除3例,采取呼吸道护理,并观察结果。结果48例在电视胸腔镜下完成手术,患者无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症。结论全胸腔镜（ VATS）肺叶切除技术能让更多老年肺癌患者接受外科治疗,针对性护理有利于术后恢复,术后疼痛轻,恢复快。     

不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：探讨不使用消耗品进行电视胸腔镜手术的可行性。方法：在进行电视胸腔镜手术时，作一长3－8cm的胸腔镜小切口，通过该切口借助常规手术器械进行61例胸内手术，包括肺大疱切除38例，恶性胸水胸膜活检、胸膜固定9例，肺部分切除6例，纵隔肿瘤切除5例，肺叶切除3例。结果：全组均不需用一次性消耗品，没有中转开胸病例，术中、术后出血量较常规开胸手术少。结论：不用消耗品的电视胸腔镜手术是可行的，胸腔镜小切口是确保手术顺利完成的关键。     

结肠代食管术胸内吻合在残胃食管癌的应用

目的报告残胃食管癌结肠代食管术胸内吻合的治疗效果和应用体会。方法 1992年1月至2010年12月手术治疗残胃食管中下段癌患者23例,采用左胸、腹部两切口结肠代食管胸内顺蠕动机械吻合的方法重建食管。结果本组患者均行根治性切除,无手术死亡和严重并发症,术后胸内结肠段排空良好,患者反流症状轻。术后长期随访20例,术后1、3、5年生存率分别为85%、55%、35%。结论胃大部切除术后食管中下段癌患者的治疗适合选用手术切除病变食管行结肠代食管术,多数患者可采用左结肠动脉供血、横结肠+部分降结肠顺蠕动移植胸内吻合器吻合术。良好的术前肠道准备及术中供血管和结肠段的正确选择和分离是保证手术成功、减少并发症的关键。     

腋下小切口剖胸在胸心外科手术中的应用体会

目的：减轻胸心外科手术刀口对组织的损伤和减少手术刀口对美观的影响。方法：1994年2月至2004年5月．对腋下小切口剖胸112例胸心外科手术进行回顾性分析。经腋下4-8cm纵切口入路完成了动脉导管闭合、肺大泡切除、肺包虫内囊摘除、心包部分切除引流、肺楔形切除、胸膜活检、食管平滑肌瘤摘除、纵隔肿瘤摘除、肺破裂修补、胸腔内结扎止血、凝固性血胸清除等手术。24例病人术后未放置胸腔引流管。结果：1例外伤胸顶部出血显露较困难，改为不典型后外侧切口，顺利止血；1例术中诊断为左下肺癌病人，在胸腔镜辅助下，完成肺叶切除，其余病例术野暴露及手术操作均能达到满意要求。刀口均一期愈合。无出血、无死亡。恢复顺利。全部治愈出院。术后住院4～10天。平均7天。结论：腋下小切口剖胸是一种损伤小、安全和有效的手术入路方式。能够替代部分传统胸心外科手术入路；刀口短、隐蔽性好。有较高的美学价值。术前严格掌握适应证。术中轻柔细致操作。可以获得满意的临床效果。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床价值.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月在该院施行全胸腔镜肺叶切除术38例患者资料.其中,右肺上叶切除6例,右肺中叶切除3例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除10例,对31例原发性肺癌患者并同期施行纵隔淋巴结清扫.结果 全组手术均顺利完成,1例中转开胸,手术时间(158.6±34.4)min,术中出血量(183.5±76.5)mL,胸腔闭式引流时间(5.3±2.6)d,术后住院时间为(7.6±3.5)d.术后病理诊断:原发性肺癌31例,肺转移瘤3例,炎性假瘤2例,肺隔离症1例,肺曲菌球1例.随访1～12个月,2例原发性肺癌患者分别于术后6和9个月发生远处转移.结论 全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,具备安全、微创、恢复迅速的优势,适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病,但需要娴熟的内镜下处理血管和清扫淋巴结等关键技术.     

电子气管镜腔内射频治疗中心型肺癌（附29例分析）

目的：探索内镜下射频治疗中心型肺癌的效果。方法：采用射频治疗气管内肿块29例，其中总气管癌4例，左主支气管癌6例，左肺上叶2例，左肺下叶癌2例；右主支气管癌8例，右肺上叶癌4例，右肺中下叶3例。结果：29例气道狭窄疾病经射频治疗后气促症状明显改善，完全缓解18例，部分缓解9例，效果不明显1例，失访1例，总有效率93．1％，未见明显并发症。结论：内镜下射频治疗中心型肺癌能明显改善患者气促症状，疗效可靠、其操作简单、安全、费用低，可反复多次治疗，且设备价廉，值得推广应用。     

以吞咽困难为首发症状的肺癌2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,上消化道钡剂造影检查发现食管下段右前壁有充盈缺损 3cm× 2 cm,粘膜光滑 ,纤维胃镜检查食管下段右前壁有 3cm× 2 cm的隆起 ,粘膜正常。诊断为食管平滑肌瘤。 1998- 0 8在全麻下右侧开胸手术 ,术中见右肺下叶内基底段有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,侵及纵隔胸膜和食管肌层 ,切除右肺下叶及部分纵隔胸膜和食管肌层。术后病理为右肺下叶中分化鳞状细胞癌 ,给予放疗和化疗。随访 1.5 a,恢复良好 ,无复发。例 2　女 ,6 3岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,上消化道钡剂造影和胸部透视发现左肺下叶有 …     

肺切除术后胸腔内大出血27例临床分析

1980～1998年我院共行肺切除术2905例,其中术后胸腔内大出血而再次剖胸止血27例,发生率093%,同国内报道相似[1,2]。现就胸腔内大出血的分类,再次剖胸止血指征和预防肺切除术后胸腔内大出血进行讨论。1　临床资料27例中,男23例,女4例,年龄20～71岁。病种包括肺癌11例、支气管扩张症6例、肺脓肿5例、肺结核球3例、肺囊肿1例、肺炎性假瘤1例。其中手术切除左侧全肺2例、右侧全肺1例、左肺上叶9例、右肺上叶7例、左肺下叶及舌段4例、右肺下叶2例、右肺中下叶2例。再次剖胸时间术后30分钟内3例、30分钟～12小时18例、12小时～24小时5例、24小时以…     

电视胸腔镜下小切口食管下段、贲门癌手术

目的 总结15例电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法 全组病例均采用全麻双腔气管插管,电视胸腔镜下左胸6cm 小切口完成食管下段及肿块的游离,上腹旁正中约10cm 的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除,残胃与食管在胸内完成吻合。结果 好转14例,1例死于术后并发症。结论 电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌切除的术式,具有创伤小,恢复快,易操作等优点。     

电视胸腔镜下肺叶切除手术的配合体会

近年来我院胸外科利用电视胸腔镜辅以小切口手术(ＶＡＭＴ)技术做了 10 0余例电视胸腔镜胸内手术 ,本文以左下肺叶切除为例 ,介绍了该手术的配合。1　手术方法患者取右侧卧位 ,全麻双腔气管插管下行左下肺叶切除 ,于肩胛骨下角作 5～ 7ｃｍ大小的切口 ,在腋前线第 8肋间及腋后线第 9肋间开 2小孔 ,切开皮肤后 ,其肋间切口可稍长于皮肤切口 ,置入小型自动扩张器 ,以便从电视屏幕上清晰地看到胸内病变的部位及肿块大小 ,且能在直视下作胸内手术操作。在电视监测下 ,经胸腔镜检查发现 ,胸腔粘连 ,肿块位于左下肺叶外侧 ,约 2ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…