介入治疗在股骨头缺血坏死中的应用

目的:评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效,探索股骨头缺血坏死的治疗方法。方法:对28例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉,造影观察其血液供应情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并于12个月~36个月摄X光片与术前相片对比观察股骨头骨质改变情况。结果:治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12个月~36个月后平片显示骨密度增高者占97.2%,临床症状明显改善。结论:通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法,能在临床上广泛应用。     

肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除激素17例临床研究

目的 肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除糖皮质激素的临床可行性研究.方法 回顾分析了17例肾移植术后并发股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中,男性9例,女性8例,年龄最大62岁,最小31岁;12 例为单侧股骨头缺血性坏死,5例为双侧股骨头缺血性坏死;发生时间为术后8～18个月,平均为13个月;17例患者肾移植术后均接受含激素的三联免疫抑制治疗方案, 在确诊为股骨头缺血性坏死后均迅速减少激素用量,并于1 周内撤除;撤除糖皮质激素后,对缺血坏死的股骨头进行综合性治疗,同时,密切观察患者的移植肾功能、尿蛋白、排斥反应等.结果 在558例肾移植患者中,并发不同程度的股骨头缺血性坏死17例,发病率为3%(17/558);17例经撤除糖皮质激素、中药及理疗,16例症状消失,逐渐康复;1例无效,行左侧髋关节置换术;所有患者在撤除糖皮质激素后多次复查肾功能均正常,未出现急性排斥反应,其中,2例在撤除糖皮质激素2周后,出现蛋白尿++～+++,检测CsA浓度低于100μg/ml,遂改用FK506同时加用雷公藤治疗,2个月后蛋白尿转阴.结论 肾移植患者长期使用糖皮质激素容易导致股骨头缺血性坏死;及时撤除激素,同时给予综合治疗,对缺血坏死的股骨头仍能取得很好的效果;撤除激素对移植肾有一定影响,不可作为预防肾移植术后股骨头缺血坏死的常规方法;撤停激素的时间应在肾脏移植手术8个月以后.     

股骨头缺血坏死的介入疗效观察

目的:评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法:对58例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉,造影观察其血液供应情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并于12～36个月摄X线、CT片与术前X线、CT片进行比较,对比观察股骨头骨质改变情况.结果:治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12～36个月后X线、CT片显示骨密度增高者占96.56%,临床症状明显改善.结论:通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法,能在临床上广泛应用.     

SARS病人骨缺血性坏死2年后的MRI随访

目的：探讨并随访SARS康复期病人骨缺血坏死影像学表现及原因。方法：使用1．5T MR扫描仪自2003—08—2005—07对42例SARS康复期病人行髋关节及膝关节检查，分析影像学表现及近期内变化。结果：SARS发病后0．5aMRI显示22例，共44个部位；其中双侧股骨头14例，单侧股骨头8例，3例合并双侧股骨髁，1例合并双侧股骨干；20例未见骨骼病变。骨缺血坏死典型影像学表现为负重关节面下出现线条状异常信号，在T1WI为低信号，T2WI脂肪抑制上呈明显高信号。42例分别在SARS康复后停用激素1a及2a复查MRI，1例双侧股骨干梗死者，2a后复查MRI病变范围明显缩小，其它部位坏死骨未见明显进展恶化及明显吸收好转。未见异常的20例，仍未见骨坏死。结论：激素的使用、病人对激素的敏感性和个体差异是骨坏死的重要原因，SARS所致骨缺血坏死在激素治疗停止后，病变多无变化。     

严重急性呼吸综合征康复期患者血清抗体、肺功能和影像学资料动态分析

目的对北京地区临床诊断的严重急性呼吸综合征(SARS)康复者出院后进行定期临床随访,动态观察SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和肺部影像学的变化。方法383例SARS患者康复后1年内定期进行SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和肺部影像学检查,合并有肺弥散功能异常的康复者定期进行肺功能和胸部影像学复查,动态观察肺功能的恢复情况。部分合并有骨关节疼痛的患者进行股骨头磁共振检查。结果383例中有311例SARS冠状病毒特异性IgG抗体为阳性(812%),1年内动态观察康复者血清特异性抗体有明显下降。特异性IgG抗体为阳性的康复者中有85例(273%)合并有弥散功能(DLCO)异常,67例合并有肺部影像学异常。其中40例DLCO异常的康复者1年内肺功能和肺部影像学动态观察均有不同程度改善。78例进行股骨头磁共振检查的康复者中18例发现股骨头缺血性坏死改变(231%)。结论临床诊断为SARS的康复者中可能有部分为误诊病例,SARSCoVIgG抗体水平在出院后1年内逐渐降低,合并有肺纤维化改变的SARS康复者在一定时期内可明显吸收和好转,部分康复者合并有股骨头缺血性坏死改变。     

15成人先天性髋关节脱位伴股骨头缺血性坏死的围手术期护理

先天性髋关节脱位小儿多见,多数患者进行一定的治疗后得以治愈,少数未经治疗者,随着年龄增长可发展为股骨头坏死,假髋臼严重骨性关节炎.对此类严重病理改变的先天性髋关节脱位伴股骨头缺血坏死的患者,采用人工全髋关节置换术(THA(改善及恢复髋关节功能是一种有效的治疗方法[1].其护理难度较大.2006年12月至2011年10月,本科收治了15例成人先天性髋关节脱位伴股骨头缺血坏死的患者,经过手术治疗与精心的围手术期护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下.     

股骨头坏死置换术康复护理的探讨

目的 探讨股骨头坏死患者人工股骨头置换术的康复护理及健康教育,提高护理质量.方法 术前积极治疗原发疾病、控制感染、进行适应性训练及心理护理,将康复护理手册送到病员手中一起学习.术后加强病情观察,实施渐进、前面的功能锻炼;出院重点指导功能锻炼,定期复查.结果 35例患者均治愈,出院后无并发症.结论 有效的术前、术后护理及健康教育是手术成功的重要因素之一,采取有针对性的护理措施及健康教育,可提高患者的生存质量.     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床评价

目的:评价人工髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取2010年3月-2012年5月在我院骨科接受治疗的100例股骨头缺血坏死患者,随机分为手术组与对照组,各50例。手术组50例患者进行人工髋关节置换术治疗;对照组50例进行非手术疗法,对两组患者治疗前、后的Harris评分、Sander评分及并发症发生情况进行疗效评价。结果:治疗后两组患者Harris评分及Sander评分均提高,但手术组Harris评分及Sander评分的提高程度明显优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组并发症发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论:人工髋关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死中疗效显著,可明显改善患者股骨头功能,临床应用价值显著。     

糖皮质激素对SARS患者股骨头坏死的作用

目的 探讨糖皮质激素在SARS患者股骨头坏死中的作用。方法 对北京某医院111例SARS康复患者出院后1～4月间双侧髋关节进行MRI扫描，了解股骨头坏死情况，从而探讨激素对股骨头坏死的影响。结果 SARS康复患者出现股骨头坏死在年龄分布和与否使用激素上无统计学差异。男女比例为1：2．3，女性的发病率大于男性。每日激素用量≤160mg／d，持续时间≤30d组股骨头坏死率最低。结论 感染SARS病毒本身就可以是发生骨坏死的一个独立因素，可能与使用激素无关。短期使用激素且每日剂量≤160mg／d可能对股骨头坏死的发生起到保护作用。而随使用激素剂量的增加和使用时间的延长患者中股骨头坏死发生显著增加。     

髓芯减压复合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的护理

目的:总结髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的护理.方法:对62例93髋股骨头缺血坏死患者进行髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植手术治疗,加强围手术期的配合和护理.结果:54例71髋获得12个月以上随访,64髋Harris评分超过80分,临床成功率为90.1％.结论:股骨头缺血坏死行髓芯减压复合自体骨髓间充质干细胞移植治疗,围术期的精心护理保证了手术安全,促进了术后康复.