康巴高原联合椎管内麻醉在下腹部及下肢手术中的应用

我院地处康巴高原 ,由于海拔高 ,氧气稀薄 ,病人对麻醉和手术耐受力差 ,单用腰麻或硬膜外麻醉容易引起血压下降、心动过缓、恶心等不良反应。联合椎管内麻醉 ,集中了腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点 ,又弥补了各自的不足 ,对心血管干扰较小。因此 ,我们于2 0 0 0年以来 ,对 30例下腹部及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 ,探索适合高原特殊环境下的麻醉方式 ,现将应用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :择期手术患者 30例 ,其中女 16例 ,男14例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 4 5 6 7± 6 75岁 ,平均体重 6 1 32± 6 3kg。手术种类 :…     

腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用

以往在某些下腹部和下肢手术中，采用腰麻或硬膜外麻醉的方法，常常会遇到腰麻作用时间不足或和硬膜外阻滞不完全的问题。我院近来应用腰麻一硬膜外联合麻醉的方法，避免了单纯腰麻或单纯硬膜外的不足，取得了良好的效果，现报道如下。     

联合椎管内麻醉在临床手术中的应用

<正> 随着麻醉技术的发展,近年来又进一步研究出了腰麻——硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉的新方法。CSEA对部位神经阻滞既发挥了腰麻作用迅速,肌松完善的特点,又可通过硬膜外给药,延长麻醉时间,还可实施术后镇痛,目前已被广泛应用于临床。我院自2000年7月采用此项麻醉新方法以来,主要应用于普外科、妇产科、骨科下肢手术,取得了很好的麻醉效果。现将应用体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～77岁,     

喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法:择期行下腹部手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化及术后并发症的发生情况。结果:在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广。     

椎管内联合阻滞麻醉用于下腹部盆腔手术20例

采用腰麻同时并硬膜外阻滞麻醉（椎管内联合阻滞麻醉）用于下腹部盆腔手术具有麻醉显效时间短、效果满意、作用时间长、肌松充分、手术操作顺利、生命体征平稳。同时便于术后硬膜外止痛等优点。     

腰麻硬膜外联合麻醉应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉技术，既克服了两种麻醉单独使用的缺点，又发挥了各自的优点，起效快，阻滞完善，在临床上有一定的优势，特别适用于下腹部盆腔及下肢手术。我院自2008年以来，共实施CSEA490例，现总结如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在学龄儿童下腹部及下肢手术中应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术。它具有起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用时间不受限制，局麻药用量小，术后可以进行病人硬膜外自控镇痛等优点。我们目前应用于小儿方面也取得了较好的效果，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在下腹部及盆腔手术的临床应用

许多下腹部及盆腔手术，往往牵涉麻醉的范围广（如直肠癌根治术、子宫全切术等），以往多采用双管法硬膜外阻滞，该法存在操作繁琐、损伤大、麻醉用药量大等缺点；用全身麻醉费用又偏大；急诊剖宫产手术要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫，又便于术后止痛。2002年后笔者采用腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点，取得优良的效果，现报告如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部及下肢手术中的作用临床观察

腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)是近几年开展的一种椎管内阻滞新技术,它结合了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA )的优点,起效快,麻醉效果良好,用药量少,并发症少等特点,已被广泛应用于下腹部及下肢手术中.我院自2006年开展该项技术以来已完成1300余例手术麻醉取得了满意效果.本文观察小剂量左旋布比卡因CSEA用于下腹部及下肢手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较.     

联合椎管内阻滞用于临床麻醉

自１９９７年３月～１９９８年９月应用联合椎管内阻滞行下腹部手术１１０例，报告如下。１资料与方法本组１１０例，男２９例，女７１例，年龄２０～６０岁。体重４５～１０５ｋｇ，ＡＳＡＩ—ＩＩ级。手术种类：外科３３例，妇产科６７例。选４０例子宫切除为观察组，同...     

腰硬联合与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术中的应用比较

目的 通过对腰硬联合麻醉(CSE)与单纯硬膜外麻醉(EPI)在下腹部手术中的应用观察,以确定下腹部手术的最佳麻醉方法.方法 60例ASA为Ⅰ-Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为两组(n=30),C8E组和EPI组.CSE组先行L1-2硬膜外穿刺向头端量管3-4cm,然后选择L3-4针内针穿刺,见脑脊液后,根据体重差异推注0.75％布比卡因1.5-2.5ml+10％G-S 0.5ml,调整平面.根据手术需要可硬膜外追加局麻药.EPI组单纯行L1-2穿刺向头端置管3-4cm.比较手术前、手术开始时两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及两组患者的麻醉效果.结果 C8E组与EPI组比较,手术开始时的MAP和HR差异有统计学意义(p＜0.01),麻醉效果比较差异有统计学意义(p＜0.01).结论 在下腹部手术中,CSE麻醉效果优于EPI.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其分子结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管的毒性较低,且具有感觉运动神经阻滞分离的特性,目前已被广泛使用.腰-硬联合麻醉(CSEA)具有起效快,作用完善,麻醉用药量少的特点[1].我院在××年起已使用罗哌卡因(广东顺峰药业有限公司生产,康博宁)腰-硬联合麻醉行下腹部和下肢手术100例,取得了满意效果,现报告如下.     

椎管内联合麻醉方法的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用椎管内联合麻醉方法 ,即腰麻、硬膜外椎管内联合麻醉 ,效果甚佳。现就其实施方法、麻醉效果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :椎管内联合麻醉 4 12例 ,男 2 0 0例 ,女 2 12例。年龄 14岁～ 70岁 ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级。手术麻醉科系 :妇产科175例 ,骨科 15 5例 ,普外科及泌尿外科 82例。1 2　适应证 :椎管内联合麻醉适用于 10岁以上病人Ｔ8以下平面的任何外科手术。1 3　麻醉前用药 :病人术前应给予巴比妥类药物 ,以预防局麻药的不良反应。应常规使用阿托品 ,以防术中心动过缓。1 4　麻醉所需用…     

腹腔镜下腹部手术不同麻醉方式血气分析的变化

目的 观察全麻、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、经腹腔镜下腹部手术时血气分析的变化。方法 经腹腔镜行下腹部手术76例，按不同的麻醉方式分为全麻组25例，硬膜外组26例，腰一硬联合麻醉组25例，在气腹前，气腹后30min，气腹结束后30、60min取挠动脉血做血气分析，并观察三组患者的HR、SPO2和BP的变化。结果 三组患者气腹后pH值下降，PaCO2升高，全麻组的患者PaCO2升高的程度明显小于硬膜外组、腰一硬联合组患者p〈0．05。气腹结束后30min全麻组患者pH值仍低于气腹前，PaCO2高于气腹前p〈0．05，而硬膜外组，腰-硬联合组两组患者则恢复至气腹前水平。全麻组与硬膜外组，腰一硬组比较有显著差异p〈0．05。气腹结束后60min三组患者pH值，PaCO2均恢复至气腹前水平；三组患者气腹后心率增快，硬膜外组，腰一硬联合组血压、SPO2轻度下降。结论 三种麻醉方式均能安全应用于腹腔镜下腹部手术，全麻可通过呼吸参数调节，可明显控制pH的降低，PaCO2的升高。硬膜外组，腰一硬联合组在结束气腹后可通过自身呼吸调节控制pH降低，PaCO2升高。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术中应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年来开展的一种椎管内阻滞新技术，我们对80例下腹部、下肢手术患者比较了CSEA和连续硬膜外麻醉(EA)的临床资料。现报告如下：     

腰硬联合麻醉在心脏病患者下腹部手术的应用体会

腰硬联合麻醉发挥蛛网膜下隙阻滞和连续硬膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点，具有起效快、阻滞完善和可控性好等特点，已广泛用于下腹、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。但腰硬联合麻醉对心脏病患者下腹部手术的的安全性报道较少。我院今年对已忠心脏病的患者行腰硬联合穿刺麻醉（CSEA）数例，现报告如下。     

小剂量舒芬太尼辅助麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:观察舒芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉在下腹部手术中的临床效果。方法:将80例拟行下腹部手术的患者随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),各40例。麻醉平面固定后于切皮前5 min S组静脉滴注舒芬太尼0.2μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg,F组静脉滴注芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg。结果:S组术中牵拉反应程度0~1级的麻醉效果满意率为92.5%,镇静满意率为92.5%,辅助用药后患者Sp O2<90%的发生率为7.5%;F组分别为47.5%、52.5%、10.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼-咪达唑仑用于下腹部手术椎管内麻醉减轻内脏牵拉反应效果明显,镇静协同作用更强。