肝纤维化中医辨证分型和血清纤维化指标相关性研究的系统评价

目的：尝试用循证医学方法评价中医辨证分型与客观指标相关性研究,并评价血清肝纤维化指标与肝纤维化中医辨证分型之间的相关性。方法：①资料来源。电子检索在Pubmed、EMBASE、中国生物医学期刊数据库、中文期刊全文数据库、中国科技期刊数据库中进行,鉴定相关文章附录的参考文献作为补充检索。②纳入标准。纳入所有的肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标相关性研究。③评价方法。2人独立提取资料,并对文献进行发表偏倚等方法学质量评价。④分析方法。对涉及肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络5种证型的文献,有临床异质性者以95%可信区间进行描述性评价,临床同质性较好者作meta分析。结果：①资料收集。检索发现中文文献377篇,无英文文献,最后纳入35篇。②meta分析：9篇文献采用了相同的诊断标准和辨证分型标准,有较好的临床同质性,进行meta分析。各证型之间的各指标升高情况不同,LN为肝郁脾虚〈湿热中阻=肝肾阴虚≤脾肾阳虚〈瘀血阻络;HA为除湿热中阻证略高于肝肾阴虚证外,在各证型之间没有明显的差别;CⅣ为肝郁脾虚〈肝肾阴虚〈脾肾阳虚=湿热中阻=瘀血阻络;PCⅢ为肝郁脾虚≤肝肾阴虚=脾肾阳虚〈瘀血阻络=湿热中阻证。中医证型组与正常对照组比较,肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证组HA、PCⅢ、CⅣ、LN升高与正常对照组对比,各项95%可信区间均在右侧（P〉0.05,I2〈50%）,各研究95%可信区间彼此重叠,说明这些研究未见明显不同。结论：①肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标之间相关性研究可以采用循证医学系统评价的方法来进行合并。②肝纤维化中医辨证分型组血清肝纤维化指标的升高与对照组比较,差别有统计学意义。在5种研究证型中,肝郁脾虚证肝纤维化程度最轻,瘀血阻络证肝纤维化程度最重。     

冠心病中医证候微观诊断指标的研究进展

冠心病是临床常见病、多发病。借助于现代科技发展的中医微观辨证与中医传统宏观辨证相结合是传统中医"四诊"手段的拓展和延伸。文章从冠心病中医微观诊断指标与中医证候相关性角度出发,综述了近年来冠心病中医辨证相关因素的研究进展,探讨冠心病中医证型与微观指标(如心电图、实验室检查指标、影像学检查指标等)的关系,为今后制定统一的冠心病辨证分型标准和临床诊治提供借鉴和依据。     

非酒精性脂肪性肝炎中医证型与血清肝纤维化指标的相关因素分析

目的:探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中医证型与肝纤维化指标的相关性。方法:检测符合诊断标准的71例NASH患者进行中医辨证分型、肝组织病理学及肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的检测。观察上述指标与肝郁气滞证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证中医证型的关系。结果:①病理学诊断属NASH轻度者51例,中度14例,重度6例;②中医辨证分型:属肝郁气滞型29例、肝郁脾虚型17例、湿热蕴结型11例、痰湿内阻型8例及痰瘀互结型6例;③NASH轻度组,中医辨证以肝郁气滞型为主占47.06%;中度组以瘀血阻络型为主,占50.00%;重度组病例均属痰瘀互结型。④血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ的检测结果提示:痰瘀互结证均显著高于其他四个证型(P<0.01)。结论:非酒精性脂肪性肝炎患者存在不同程度的肝纤维化趋向,提示痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的主要病机。     

老年高血压病中医证候研究概况

从辨证分型、证候演变规律、证型分布规律及微观辨证等方面系统回顾了近10年来老年高血压病中医证候研究的概况。该领域取得了诸多研究成果,同时也存在一些问题,突出表现在缺乏统一的辨证分型标准和证候诊断"金标准"。建议首先进行证候规范化研究,尽快建立老年高血压病中医证候分型及诊断标准。     

肝纤维化中医辨证分型与微观指标的相关研究

肝纤维化是由于细胞外基质(ECM)的合成大于降解导致过度沉积,是纤维增生与纤维分解不平衡而引起的病理过程。近年来关于肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究报道颇多,故对此进行综述。     

高血压病中医辨证分型相关性研究进展

介绍近5年有关高血压病中医证型相关性研究进展,发现高血压病中医证型与流行病学、动态血压、靶器官损害、生化指标、基因等方面的相关性研究均已取得成果,但目前临床研究缺少统一中医辨证分型标准,认为应统一制定高血压病中医辨证分型标准,通过中医证型与现代客观化指标相结合,形成量化较为一致的客观指标,最终将有利于提高高血压病的现代中医诊疗水平。     

高血压中医证型与相关因素研究进展

介绍近年来有关高血压的中医证型相关性研究进展,高血压的中医辨证分型与基因、动态血压、靶器官损害、生化指标等方面反映出相关性,但目前临床研究缺少统一中医辨证分型标准,各研究之间仍缺乏可比性。     

肝硬化中医分型与检测指标相关性研究进展

总结了近5年来肝硬化中医辨证分型与检测指标相关性研究取得的成果,主要是血清肝纤维化指标、Ch ild-Pugh分级、垂体-甲状腺轴激素,并提出了问题和展望。     

更年期综合征中医辨证现代化研究现场调研总结

辨证论治是中医学的精髓,是中医诊断和治疗疾病的基本原则.但中医辨证诊断,仍停留在以临床症状为标准,缺乏定量及微观辨证的指标,证型无量化标准,且证的名称和术语概念模糊,同证异名较多,证的判断结果难以统一,临床应用规律不易掌握,治疗效果因人而异.因此,客观准确的辨证分型是提高并推广中医药疗效的关键所在.作为国家自然科学基金会课题"证的应用基础研究"的子课题,我们对更年期综合征进行了大规模流行病学调查,采用DME设计方法对本病辨证标准进行群体水平的研究,引用现代数学方法进行盲法的统计处理和分析,确立本病辨证标准的模式.     

慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究

目的:观察慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型与肝纤维化血清学指标的关系。方法:选择经血清学确诊的慢性乙型肝炎166例,根据临床症状、体征及舌、脉进行辨证分型。检测血清学指标,分析各种证型与血清学指标的关系。提示:各种证型肝纤维化指标均增高,肝郁脾虚型最低,湿热中阻型显著升高,瘀血阻络型最高。不同证型肝纤维化血清学含量的高低,反映出其肝纤维化的程度不同,为临床诊疗及预后判断提供参考依据。     

肝硬化中医分型与检测指标相关性研究进展

总结了近5年来肝硬化中医辨证分型与检测指标相关性研究取得的成果，主要是血清肝纤维化指标、Child-Pugh分级、垂体一甲状腺轴激素，并提出了问题和展望。     

消化性溃疡中医辨证分型研究进展

从常见证型的统计学研究、常见证型的客观化研究等综述消化性溃疡中医辨证分型的研究进展。指出:探索消化性溃疡诊断意义的微观监测指标与中医证型的相关性,有助于消化性溃疡中医辨证步入现代化与客观化。     

冠心病中医辨证分型客观化的研究进展

辨证论治是中医的特色,证候研究是中医科研的基础。在病症结合基础上探讨冠心病中医证型与现代西医客观指标的相关性,能使中医辨证分型更加客观化和规范化。冠心病证候客观化的研究对进一步认识证的实质、寻找辨证的客观依据、指导中医诊断和治疗有积极意义,将传统宏观辨证与现代微观辨证有机结合是提高冠心病中医辨证论治水平和临床疗效的关键。     

慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物与中医证型关系的研究

为研究慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物检测值与中医证型间的关系,笔者随机对150例经肝活检确诊的慢性乙肝患者进行了同步血清中肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的检测及中医辨证分型,发现血清肝纤维化标志物检测与肝组织病理及中医证型间有一定的相关性,现报道如下。     

300例丙氨酸氨基转移酶小于参考值上限2倍慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与肝组织病理关系研究

目的:引用肝脏病理学指标阐明中医证候实质,探索丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于参考值上限2倍(ALT<2×ULN)的慢性乙型病毒性肝炎患者中医微观辨证要素。方法:对300例ALT<2×ULN的慢性乙型病毒性肝炎患者进行中医辨证分型及肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理之间的关系。结果:全部患者肝组织结果显示,肝脏炎症分级≥G2者占46.00%,纤维化分期≥S2者占38.67%;肝组织病理≤G2或≤S2的患者以无证可辨型、肝郁脾虚型为主。不同中医证型患者的肝脏炎症分级(G)和(或)纤维化分期(S)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。瘀血阻络型较非瘀血阻络型在肝组织炎症程度及纤维化程度病变重,差异有统计学意义(P<0.01),瘀血阻络证肝组织炎症程度以G3、G4为主,肝组织纤维化程度以S4为主。结论:患者的中医证型与其肝组织病理具有一定的相关性。     

慢性乙型肝炎中医辨证分型与客观指标关系的研究进展

通过查阅近10年来关于慢性乙型肝炎中医证型客观指标研究的文献,发现慢性乙型肝炎中医辨证分型与免疫、细胞因子、血清生化、肝纤维化、病毒等指标密切相关,对目前慢性乙型肝炎的中医证型客观化研究存在的问题作了初步探讨,为慢性乙型肝炎临床辨病治疗提供一种思路与方法。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期与中医辨证分型

目的:研究COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型之间存在的相关性,为COPD稳定期中医辨证分型提供更为细致的量化指标。方法:选取我院2008年7月—2010年7月期间收治的所有按照西医诊断标准,诊断为COPD稳定期门诊及住院患者231例,将中医辨证分型与其肺功能指标进行分析比较,发现其相关性。结果:入选患者8个COPD稳定期证型,每个证型其肺功能指标各不相同;具有相同肺功能指标的COPD稳定期患者各证型也不尽相同。结论:COPD稳定期患者肺功能与中医辨证分型具有一定的相关性,其关系错综复杂。     

糖尿病周围神经病变中医分型与电生理的研究

探讨2型糖尿病周围神经病变的中医辨证分型与电生理改变的相关性,通过电生理测定数据来提高中医辨证在病情程度上的确定性。依据中医证型标准将入选对象分为气虚血瘀、阴虚血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏虚四个证型,应用肌电图仪进行电生理检查并记录相关结果,经分析,发现各证型之间感觉神经及运动神经的传导速度存在显著差异,可作为中医辨证分型的客观参考指标之一。     

肝纤维化大鼠病证结合模型肝脏病理学观察

目的：探讨肝纤维化病证结合模型的病理学改变与辨证分型的关系。方法：分别设立正常对照纽、单纯肝纤维化组、肝纤维化肝郁脾虚证组和气虚血瘀证组。用CCL4注射法复制单纯肝纤维化模型,肝郁脾虚证组附加夹尾和大黄灌胃法,气虚血瘀证组附加游泳疲劳法。观察各组大鼠肝脏病理学变化。结果：各模型组与正常对照组肝纤维化程度比较均有显著性差异,不同证型之间肝纤维化程度有一定差异,但并无很好的一致性。肝郁脾虚证组、气虚血瘀证组出现相应的中医证候表现。结论：肝纤维化病证结合模型能体现中医不同证候特点,为中医辨证提供客观依据和研究思路。     

慢性乙肝中医辨证分型客观化研究进展

中医辨证治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要方法之一,然而由于缺乏客观、统一的辨证标准,给大规模的临床研究及实施循证医学带来许多困难。因此用现代科技手段来揭示"证"的物质基础,探索慢性乙肝中医证型与客观指标间的相互关系,不仅是中医现代化的要求,也是中西医结合研究的热点。对近些年中医分型与客观指标关系的研究进行综述,认为二者的相关性研究可以加快中医辨证向客观化、标准化、统一化发展的现代化进程。