先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理

目的总结先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理经验。方法运用22例患者自体肋软骨游离移植做耳廓支架行耳廓再造成形手术,就围手术期进行观察和护理。结果 22例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论正确的围手术期护理是提高自体肋软骨移植治疗先天性小耳畸形如期成功的关键。     

自体肋软骨支架行耳廓再造术50例围手术期的护理

目的探讨采用自体肋软骨支架行耳廓再造术围手术期护理。方法对50例耳廓再造术患者实施围手术期护理。结果 50例再造外耳廓全部成活,3例部分扩张皮瓣感染致肋骨支架外露。2例重新行皮瓣移植,效果好;1例延期修复。随访3～18个月再造耳形态自然,视觉效果良好。结论有效的心理护理、术前、术后护理是保障手术成功的关键。     

3D打印耳罩在先天小耳畸形全耳廓再造术后的应用效果

正先天性小耳畸形是一种发病原因不明的先天性畸形,其特点是耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形[1]。目前最常用的治疗方法为手术再造耳廓和听力重建。由于再造耳廓(自身肋软骨)的痛觉、温觉不敏感,软骨支架与正常耳廓软骨相比弹性较差,受压后易发生皮瓣血运障碍,严重者可导致支架外露,所以再造耳的术后保护非常关键。临床观察发现,小耳畸形患者及其照顾者常因对术耳受压(尤其是入睡后不自觉的头位变动所致的压迫)的担忧,     

先天性小耳畸形行耳再造术106例围术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形行耳再造术围术期护理的方法。方法:对106例先天性小耳畸形行耳再造术患儿进行综合临床护理。结果:106例先天性小耳畸形再造耳形态逼真,经随访耳廓的主要结构如外耳轮、三角窝、耳甲腔、耳垂等形态良好,与正常耳基本一致。患儿及家属对治疗效果均表示满意。结论:先天性小耳畸形耳再造患儿规范的围术期护理能够降低手术并发症,提高手术成功率。     

先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期的护理

目的：分享对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预的护理经验。方法对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造患儿中开展护理干预,加强对患者的护理服务。结果护理后,1例患儿发生皮囊炎,1例患儿发生血运障碍,1例患儿发生疼痛症状,以上并发症由于发现及时,处理得当,均未影响到手术的结果。其余患儿均未发生明显并发症状。结论对先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预,可减少患儿并发症的发生,提升护理质量,值得推广。     

先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造的术后护理

目的 探讨先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术后的护理方法.方法 对2001年1月至2009年4月在我科行先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术的25例患者做好术后负压引流管护理、皮瓣血运观察、心理护理和术后健康指导.结果 18例一期愈合,7例支架有外露.应用多孔高密度聚乙烯(medpor)做支架17例,外露3例,自体肋软骨做支架8例,外露4例.7例外露者,1例应用耳后筋膜瓣转移及全厚皮片修复治愈,6例局部皮瓣修复.全部外露病例均经修复后愈合,外形良好,但耳廓位置较无听力重建患者稍靠后.结论 术后做好负压引流管、耳洞的护理,注意观察皮瓣血运、再造耳位置,重视对患儿及家长的心理护理,加强术后健康指导,是保证手术成功和患者康复的重要措施,也为后期必要的局部修整手术提供良好的基础.     

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。     

耳鼻咽喉科护理学

072346先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MED-POR耳廓再造术的护理/刘和菊…//护理学杂志.-2007,22(12).-41~42对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术,Ⅱ期应用高密度聚乙烯(MEDPOR)作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理,密切观察病情,尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果:术后1个月语频听力提高15dB以上者21例(占84.0%),其中听力改善30dB以上者10例,占40.0%;随访1~5年,听力保持稳定者17例(占68.0%);MEDPOR耳廓再造18例一期愈合,外形良好;7例支架外露,再次手术修复,效果满意…     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。1984年～1996年,对收治的33例耳廓缺如畸形患者,采用自体肋软骨雕刻支架、同种异耳体软骨支架及硅胶管管钢丝支架等三种不同的支架,切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣,包裹支架材料,行全耳再造或修复,22例经平均3年6个月随访,患者满意或基本满意者16例,不满意3例,手术失败3例。认为,全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好,以同种异体耳软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。     

先天性小耳畸形患者的围手术期护理

我科2000-2006年应用皮肤软组织扩张器法完成先天性小耳畸形耳廓再造500例,本组再造耳廓形态逼真、立体感强,现报道如下.     

自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例

目的:耳支架的选择对于成功塑造一个外形逼真,与健耳对称匹配,不易吸收的再造耳具有相当关键的作用.观察自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术的临床效果.方法:①试验对象:选择2006-01/2007-01在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形11 例,术前签定手术知情同意书及医疗植入物知情同意书.②主要材料:Medpor耳基支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产.③试验方法:取自体第九肋软骨作为耳轮,Medpor耳基复合支架植入,覆盖颞筋膜瓣和游离皮片一期完成全耳廓再造术.④试验评估:于术后2周,3个月,6个月,12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态.结果:11例患者再造耳均成活,术后随访 6～ 18个月,无一例支架外露.未出现排异,过敏及其他不良反应.10例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称.有1例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳.结论:采用自体肋软骨 Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术,既弥补了单纯用Medpor支架植入质地偏硬,易外露的缺点,又解决了肋软骨耳支架远期易吸收变形和手术创伤大的缺点,是目前较为理想的全耳廓再造支架.     

先天性小耳畸形Ⅰ期再造术的围手术期护理

<正>先天性小耳畸形系胚胎期第一、二鳃弓发育异常所引起,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形[1-2]。患者在年幼时因畸形造成的严重的心理障碍会影响其正常的个性心理发育和良好的体象形成,这种心理障碍往往时间长,埋藏深,难以通过一般的思想工作来解决[3]。全耳廓再造术可减轻此类心理障碍。我院实施的先天性小耳畸形手术的手术方式为扩张皮瓣、自体肋软骨移植分期再造耳廓治疗,Ⅰ期行外耳解剖轮廓再造,包括肋软骨切取、耳廓支架的成型、乳突     

先天性小耳畸形耳廓再造术的护理分析

目的分析先天性小耳畸形耳廓再造术的护理效果。方法选取本院收治的先天性小耳畸形患者80例,所有患者均行耳廓再造术。按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予围手术期的优质护理干预,对比两组患者的护理效果。结果对照组患者术后的并发症发生率为22.5%,观察组患者术后的并发症发生率为7.5%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组的患者满意度为82.5%,观察组的患者满意度为95.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对先天性小耳畸形耳廓再造术患者实施围手术期优质护理干预,可明显降低术后并发症发生率,提升患者满意度,值得临床推广与应用。     

全耳再造的现状

全耳再造（Total Ear Reconstruction）历来是整形外科领域中的一个难题。自本世纪20年代Gillies应用自体肋软骨形成耳廓支架埋藏于耳区皮下分期耳再造以来,经历了缓慢而持续的发展阶段。近40年来,Tanzer、 Brent、Fukuda等进行分期全耳再造手术获得了满意的形态效果,成为迄今为止先天性小耳或无耳畸形（Microtia or Anotia）的定型手术。尽管如此,在耳覆盖组织、支架材料、手术方法以及长久保持再造耳形态等方面仍存在不少问题。因此,耳再造方法有待改良和发展。1977年Avelar应用耳区皮瓣及筋膜瓣之间植人软骨支架的方法完成一期全耳再造;之后宋业光改良了此术式并提出同时提高听力的一期全耳再造;1978年 Brent首次报道了组织扩张器在缺损耳再造术中的成功应用。80年代后,Radovan、Oneal、Sasaki等又将组织扩张器在耳再造术中推广使用。下面就耳再造的几个问题作一综述。     

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的：比较Tanzer-Brent分期法（分期法）全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法（扩张法）全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法：对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果：行分期法全耳再造术患者出现并发症9例（19％,9／47）,其中耳软骨支架外露3例,感染l例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例（50％,7／14）,血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法（P〈0．05）。结论：两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。     

先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会

探讨采用自体肋软骨做耳廓支架治疗先天性小耳畸形,耳廓再造手术的护理配合及体会。术后患儿再造耳廓解剖轮廓显现较好,护理工作注重对家长和患儿的心理护理,密切观察病情,积极配合抗感染治疗,使手术如期成功。     

双蒂扩张皮瓣联合肋软骨为支架行全耳再造术患者的护理

小耳畸形综合征是一种先天性疾病,临床表现为耳廓短小,严重者耳廓大部分缺如,仅残留小的皮赘.目前,手术治疗小耳畸形是改善患儿外貌的唯一理想方法,我院2005至2008年以肋软骨为支架应用耳后扩张双蒂皮瓣覆盖再造外耳18例,效果良好,现报道如下.     

双蒂扩张皮瓣联合肋软骨为支架行全耳再造术患者的护理

小耳畸形综合征是一种先天性疾病,临床表现为耳廓短小,严重者耳廓大部分缺如,仅残留小的皮赘.目前,手术治疗小耳畸形是改善患儿外貌的唯一理想方法,我院2005至2008年以肋软骨为支架应用耳后扩张双蒂皮瓣覆盖再造外耳18例,效果良好,现报道如下.     

应用皮肤软组织扩张术治疗创伤后耳廓缺如

自 8 0年代以来 ,皮肤软组织扩张术已被广泛应用于整形外科的各个领域 ,为治疗各种组织器官的缺损和畸形带来了广阔的前景。对于创伤、烧伤造成的耳廓缺损或畸形 ,由于耳后乳突区健康皮肤组织的匮乏 ,给耳廓再造手术带来了极大的困难。我们自 1998年以来 ,为 84例因烧伤、创伤造成的耳廓缺如的患者 ,利用扩张的耳后乳突区皮肤及瘢痕组织瓣行耳廓再造术 ,取得了满意的效果。1　手术方法手术分两期进行。1 1　第一期手术　行耳后皮肤或瘢痕组织下扩张器埋置术。根据耳后乳突区皮肤及瘢痕范围的大小 ,选用 5 0～ 80ｍｌ肾形皮肤软组织扩张器。…     

一期手术全耳廓再造

一期手术全耳廓再造手术，是治疗先天性小耳畸形的一个重要手段。手术过程中软骨支架的设计、雕塑、包埋；皮瓣和皮片的覆盖，以及颅耳沟的形成固定至关重要。1996年以来，我们采用自体肋软骨支架，耳后颞浅筋膜包裹游离植皮，全耳廓一次成形6例，取得了比较满意的效果。