非手术治疗老年人支气管异物

2006—2010年间笔者共诊治老年支气管异物患者8例,现对其进行回顾性分析如下。1临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄55～78岁,平均64.6岁;病程1天～1.5年,平均4.5个月;其中病程〈1个月2例,1～3个月2例,〉3个月4例。     

老年人支气管异物13例误诊分析

支气管异物好发于儿童，临床症状多较显著，诊断不困难。老年人支气管异物常因其临床表现不典型或合并慢性呼吸道疾病存在，临床上易误诊。本文收集1985年1月至2003年12月收治的老年人支气管异物13例，入院时均被误诊。现分析探讨其误诊原因及防治对策。报告如下。     

老年人支气管异物5例分析

由于老年人常并有心脑血管疾病,加上反应迟钝,一旦发生支气管异物其危险性较大.为了提高对老年人支气管异物的认识,对我院1997年以来诊治的5例老年人支气管异物资料予以总结分析,以提高诊断水平.     

小儿气管异物延误诊治的原因分析

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，但延误诊治的病例常有发生。笔者1977—07～1999一01共诊治气管异物760例，其中延误诊治达85例，现分析报告如下。     

支气管异物误诊为消化道异物1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,13岁。在玩耍时不慎将口含圆珠笔小笔帽吸入气管。当时呼吸困难 ,面色发绀 ,急来就诊。听诊未闻及明显干湿性罗音 ,双肺叩诊清音 ,呼吸已平稳 ,语言清楚 ,无呼吸困难征象。诊断为 :“消化道异物”。认为异物体积较小、质量较轻 ,从消化道排出无大的困难 ,不必做特殊处理及用药。嘱咐患者及家属注意排泄物观察 ,直到发现异物。第 2天几名孩子一同在大河野浴后躺在石头上晒太阳 ,突然 ,一阵剧咳 ,咯出 1支锥形小笔帽 ,长 2 0ｃｍ ,底圆口直径 1 0ｃｍ ,而后呼吸平稳 ,活动如常。2　讨论主要是对异物吸入病史询问不细 ,…     

小儿支气管异物误诊原因分析

目的探讨分析小儿支气管异物误诊的原因。方法收集胸部X线透视拟诊小儿支气管异物,耳鼻喉科术中未发现异物的20例患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果 20例误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺5例,支气管淋巴结结核5例,支气管内膜结核2例,纵隔支气管囊肿5例,转移性支气管淋巴结肿大4例,淋巴瘤4例。结论支气管异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影响治疗。     

支气管异物误诊1例

患儿:男,1岁,因"咳嗽、气喘3天"入院,患儿于入院 3天前无明显诱因出现咳嗽、喘息,活动时加重,休息和睡眠时咳喘减轻,伴烦躁、纳差、乏力、尿量尚可,无发热、腹泻,在我医院门诊给予抗炎抗病毒及对症治疗3日,患儿咳喘加重,收住院,患儿既往无湿疹及其他过敏史.入院查体:T:35.6℃, P:126次/分,R:50次/分,神清、中度喘憋状,口唇稍绀,双肺散在干湿性罗音,心音尚有力,未闻及病理性杂音.     

儿童内源性支气管异物30例

目的：探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。     

小儿支气管非金属异物的临床与影像学表现

目的 探讨小儿支气管非金属异物吸入的临床和影像学特点。方法 搜集经支气管镜证实的小儿支气管非金属异物29例,分析其临床特征和胸部X线检查结果。结果 29例患儿入院后均经影像学检查,表现为一侧阻塞性肺气肿27例（93.1%）、纵隔摆动20例（69%）、肺不张12例（41.3%）、肺炎11例（37.9%）、纵隔气肿和脓胸各1例（3.44%）。结论 X线检查对异物的发现和定位可起到重要作用,而观察纵隔改变透视较平片更有优势和诊断价值,胸部CT可对异物诊断提供更多的影像信息,有时还可显示异物本身。     

CT三维成像对142例儿童支气管异物的诊疗体会

目的：通过儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对142例手术取出支气管异物的患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果术前CT诊断明确的142例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症。结论 CT三维成像在支气管异物的诊断中准确可靠,对于怀疑支气管异物的患者,应该尽早行CT三维成像检查。     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4~6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3~4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

老年心力衰竭28例常见误诊原因分析

目的:研究老年心力衰竭常见的误诊原因。方法:对64例诊断为早期心力衰竭的老年患者,给予常规及其基础疾病对症治疗。并对其误诊的原因进行了分析。结果:患者均自觉症状好转、体征明显改善。结论:心力衰竭的及早正确诊治临床价值较大。     

低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及图像质量分析

【摘要】 目的 探讨低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及对图像质量的影响。方法 选择2015年2月～2017年12月我院呼吸内科收治的72例纤维支气管镜确诊为小儿支气管异物患者作为研究对象。按照随机数字法分为低管电压组（80kv）、中管电压组（100kv）、高管电压组（120kv）,每组各24例。分别进行低剂量CT扫描后采用多平面重建、曲面重建、最小密度投影等技术进行图像处理后判断异物位置。比较多层螺旋CT与纤维支气管镜的符合结果,同时对不同管电压下图像质量进行分析。 结果 72例患者均完成多层螺旋CT扫描,三组图像均未出现Ⅲ级图像,并且三组图像质量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。低管电压组所接收辐射量低于中管电压组和高管电压组（P＜0.05）,中管电压组所接收辐射量低于高管电压组（P＜0.05）。两种方式检查各位置以及总体比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CT表现直接征象：气管及支气管出现柱状、环状、弧形以及不规则等高密度影38例（528%）,出现气道狭窄、“截断征”等28例（389%）;间接征象：患儿出现肺气肿33例,肺炎27例,肺不张13例,胸腔积液3例,支气管扩张2例,纵膈及皮下积气3例,间质性肺气肿4例,纵膈移位30例。 结论 低剂量多层螺旋CT扫描可诊断小儿支气管异物,并可准确显示异物的大小、位置、形态等特点,同时降低管电压可减少CT扫描的辐射量,且图像质量未出现下降,具有一定临床意义,可在临床推广应用。     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人(>60岁)自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月￣2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例,进行临床分析,探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主,其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36.8%,其中误诊为急性左心衰占14.5%,哮喘占11%。治疗上闭式引流术 胸膜固定术的治愈率85.3%,单纯胸腔穿刺治愈率14.8%。结论由于多伴有基础肺疾病,误诊率高,治疗难度大,易反复发作,临床上以闭式胸腔引流和/或 胸膜固定术最有效,最安全。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的:探讨老年患者肺部真菌感染的易患因素、临床特点及治疗转归情况。方法:采用回顾性方法,对2007年1月~2009年12月呼吸内科住院的62~78岁58例肺部真菌感染病例进行分析。结果:肺部真菌感染患者中,慢性阻塞性肺疾病48例(82.76%)。长期使用广谱抗生素32例(55.17%)、低蛋白血症24例(41.38%)、合并糖尿病18例(31.03%)是主要易患因素。药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌(86.21%)为主,抗真菌治疗痊愈43例(74.14%),好转8例(13.79%)。结论:老年患者肺部真菌感染无特异性的临床表现,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因。白色假丝酵母菌是老年患者院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。