经皮冠状动脉介入治疗前后冠心病患者生活质量的影响因素

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病患者手术前后生活质量的影响因素。方法回顾性调查PCI手术患者住院前、出院时和出院后6个月的生活质量及相关因素,探讨对生活质量的影响因素。结果多因素回归分析显示,影响PCI治疗患者生活质量的因素较多：手术前影响生活质量的因素包括是否伴随高血压病、患冠心病的时间以及受教育的程度（F=5.187,P〈0.01,F=8.821,P〈0.01）;影响手术后出院时生活质量的因素有手术后是否服用镇静药物、患者的年龄以及受教育程度（F=5.874,P〈0.01,F=5.576,P〈0.01）;影响出院后近期（6个月）生活质量的因素包括受教育程度、手术后是否服用镇静药物、冠心病类型、是否高脂血症以及性别（F=6.771,P〈0.01,F=6.557,P〈0.01）。结论影响PCI手术效果的因素在手术的不同阶段是不同的。     

出院冠心病患者抗血小板治疗依从状况及影响因素分析

目的研究出院冠心病患者抗血小板治疗依从状况及影响因素。方法选取2012年9月至2013年12月于上海市交通大学附属第六人民医院心血管内科治疗的冠心病患者348例为研究对象,评估患者出院后服用抗血小板药物的依从性及其影响因素、分析其停药原因;并初步探讨依从性对主要不良心脏事件(MACE)发生的影响。结果患者出院后3个月、6个月及1年依从服用抗血小板药物的患者分别占98.3%(342/348)、92.8%(323/348)及81.9%(285/348)。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.671,P=0.000)、文化程度(OR=1.278,P=0.003)及经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=2.012,P=0.008)是影响患者服药依从性的主要因素。随访期间依从抗血小板治疗患者的累计MACE发生率为3.4%(10/291),显著低于非依抗血小板治疗患者[12.7%(8/63)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病患者出院后抗血小板治疗存在非依从问题,影响患者的预后,医护人员应根据患者的年龄、文化程度及是否行PCI治疗制订干预措施,以提高患者出院后的服药依从性。     

西雅图心绞痛问卷对冠心病患者生活质量的评估

目的 采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)对有心绞痛症状的冠心病患者生活质量进行评估,探讨影响患者生活质量的因素.方法 以2007年12月至2008年12月在北京协和医院心内科住院并进行冠状动脉造影,且在就诊前1个月自觉有心绞痛症状的513例患者为研究对象,根据Judkins评分分为轻度,中度和重度病变组,比较不同组患者生活质量的差异.以SAQ各项指标得分为因变量,以年龄、性别、心肌梗死、心绞痛、高血压、糖尿病、左心室射血分数等进行多因素逐步回归分析,找出影响冠心病患者生活质量的因素.结果 轻度、中度和重度病变组,活动受限程度评分分别为(80±16)分、(79±19)分和(71±22)分,差异有统计学意义(P＜0.01).对于生活质量SAQ的5个指标,活动受限程度的影响因素为年龄(P＜0.01)、性别(P＜0.01)和冠脉病变程度(P＜0.01);心绞痛稳定程度的影响因素为心肌梗死(P=0.03);心绞痛发生情况的影响因素为心肌梗死(P=0.01)、性别(P=0.04);治疗满意程度的影响因素为冠脉病变程度(P=0.03);疾病认知程度的影响因素为糖尿病(P=0.03).结论 年龄、性别、心肌梗死、糖尿病、冠脉病变程度等是影响冠心病患者生活质最的主要因素.     

经皮冠状动脉介入治疗改善高龄冠心病患者生活质量的效果

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)对高龄冠心病患者生活质量的影响.方法 行PCI治疗高龄冠心病患者(年龄≥80岁)64例(PCI治疗组),选择同期具有PCI适应证,但因冠状动脉病变复杂、合并其他疾病、有抗凝禁忌证、经济原因或本人意愿等原因而未行PCI高龄冠心病患者93例(单纯药物组)作为对照.出院时、出院后90 d采用中文版简明健康状况调查表(SF-36)评定患者生活质量.结果 两组患者性别、年龄、糖尿病患病率、ST段抬高型心肌梗死比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其他基础临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).统计分析结果显示,用多元协方差分析控制基础临床资料的差异后,出院后90 d PCI治疗组的SF-36总得分及生理职能、躯体疼痛、健康状况得分改善情况优于单纯药物组(P＜0.05).结论 PCI治疗能改善高龄冠心病患者的生活质量.     

社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究

目的 研究抑郁情绪、社会支持以及睡眠质量是否影响60岁以上绝经后女性冠心病患者的生活质量,为老年女性冠心病患者开辟新的治疗途径.方法 收集125例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(60岁以上绝经后)女性患者的一般资料,并采用问卷的方式进行西雅图心绞痛量表、ZUNG抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表以及匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)测试.采用logistic回归分析法分析患者的生活质量与一般社会因素的关系,Spearman相关性分析方法分析患者的生活质量与抑郁情绪、社会支持及睡眠质量的相关性.结果 有效问卷120份,合格率96％(120/125).回归分析结果显示:婚姻状态(OR=2.450)、收入(OR=19.541)、受教育程度(OR=0.520)以及病程(OR=0.309)与老年女性冠心病患者生活质量有关(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示:抑郁自评得分、睡眠指数与西雅图心绞痛量表评分呈负相关(r=-0.771,P＜0.01;r=-0.703,P＜0.05),社会支持量表评分与西雅图心绞痛量表评分呈正相关(r=0.565,P＜0.05).结论 社会心理因素对于绝经后的老年女性冠心病患者的生活质量存在相关性,因此在对该类患者治疗时,不仅要考虑常规控制生物学危险因素,更要评估社会心理因素对预后的影响.     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期生活质量影响的研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性心肌梗死(AMI)患者近期生活质量的影响.方法 运用一般资料问卷及心肌梗死多维度量表(MIDAS)对同期行PCI术及非PCI术急性心肌梗死患者分别在入院时、出院时、出院后3～6个月进行问卷调查.结果 PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分分别与入院时、出院后3～6个月时比较差异有显著性(P＜0.05);非PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分与入院时比较差异有显著性(P＜0.05),出院后3～6个月生活质量MIDAS评分与出院时比较差异无显著性(P＞0.05);PCI组与非PCI组AMI患者出院前后生活质量MIDAS评分变化幅度的差异有显著性(P＜0.05).结论 PCI术与非PCI术均可显著提高AMI患者住院期问的生活质量,但PCI术提高生活质量的幅度高于非PCI术;PCI术可以提高AMI患者出院后3～6个月的生活质量,而非PCI术则对出院后3～6个月的生活质量无明显改善.     

遵义地区冠心病患者行PCI后1年抗血小板药物应用依从性调查及干预

目的:调查冠心病患者行冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后1年抗血小板药物应用依从性及相关影响因素,并提出护理干预措施。方法:收集并登记257例冠心病行PCI治疗患者的一般人口学资料及住院诊治资料,待PCI治疗后1年采用Morisky问卷调查患者抗血小板药物应用情况,分析影响患者服药依从性的相关因素,并提出护理干预对策。结果:257例患者PCI术后1年依从服用抗血小板药物148例,依从率仅57.6%,其中"年龄、文化程度、婚姻状况、家庭支持、接受健康教育以及抗血小板药物应用种类"均是服药依从性的影响因素,多因素Logistic分析示:年龄≥60岁、初中及以下文化程度、离异或丧偶、服用两种及以上药物是影响冠心病患者PCI后用药依从性的独立危险因素,良好家庭支持、接受健康教育是其保护性因素。结论:冠心病PCI患者术后服用抗血小板药物依从性受多种因素影响,心内科医护人员应结合患者具体情况施行干预措施,减少心血管不良事件的发生。     

慢性湿疹患者生活质量及其影响因素的临床研究

目的 探讨慢性湿疹患者的生活质量状况及其影响因素,为提高患者的生活质量和临床疗效提供帮助.方法 以2009年8月-2010年8月在温岭市第一人民医院皮肤科门诊就诊、临床确诊的慢性湿疹患者为研究对象,以同期健康体检者为对照.应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)以及皮肤病生活质量指数量表(DLQI)对200例慢性湿疹患者及100例体检者进行生活质量评价,并应用多元回归分析方法寻找影响慢性湿疹患者生活质量的因素.结果 (1)湿疹组的DLQI总分为(14.56±5.43)分,高于对照组的(0.13±0.05)分,差异有统计学意义(P＜0.01).对其六个方面分别进行比较,发现湿疹组患者症状与情感、社会交际、治疗等六个方面的得分均比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)比较湿疹组和对照组的WHOQOL-BREF得分,对总体感受及生理、心理、社会、环境四个领域的比较发现差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多元逐步回归表明,影响DLQI总分的因素为病情、受教育程度和经济状况;影响WHOQOL-BREF得分的因素为病情和受教育程度.结论 慢性湿疹患者生活质量较差,病情、受教育程度、经济状态是影响慢性湿疹患者生活质量的重要因素.     

健康教育对中年男性冠心病患者的影响

目的探讨健康教育对中年男性冠心病患者的影响。方法对42例为冠心病的中年男性患者进行健康宣教,出院后跟踪随访。结果教育后患者的生活方式、知识熟悉程度均有明显的提高,与教育前相比具有显著的差异性（P〈0.01或〈0.05）。结论健康教育可明显降低中年男性冠心病患者的疾病危险因素,提高其健康状况及生活质量。     

PCI对女性冠心病的临床价值及术前服用β-受体阻滞剂的作用

目的  探讨女性冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床特点及PCI治疗前服用β-受体阻滞剂对患者的保护作用。方法  选择冠心病患者,男191例作为男性组,女75例作为女性组,均于PCI治疗前服用β-受体阻滞剂,同时收集拟行PCI的女性患者50例,术前及术后均未服用β-受体阻滞剂。所有患者均行PCI,并抽取肘静脉血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(TNT)。结果  与男性组比较,女性组的多支病变明显增高（P均＜0.05）,PCI术后出血事件、肾功能衰竭及死亡率等并发症均显著增加（P均＜0.05）。与服用β 受体阻滞剂女性组比较,未服用药物的患者PCI术前和术后E(P＜0.01)、NE(P＜0.05)均明显增高,术后CK-MB和TNT均显著增高(P均＜0.01);其心血管事件（MACE）、心绞痛、心律失常、出血事件的发生率和死亡率均显著升高。结论  女性患者冠心病病情及PCI术后较男性严重,提前服用β-受体阻滞剂具有保护作用。     

冠状动脉慢血流影响因素分析

目的：分析冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）的影响因素。方法：行冠状动脉造影检查发现CSF患者94例纳入CSF组,选取同时期血流速度正常的人群94例作为对照组,记录两组受检者的临床资料,分析CSF影响因素及血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）对CSF的预测价值。结果：CSF组糖尿病患者所占比例高于对照组（P＜0.05）。两组在血小板（platelet,PLT）、血小板压积（plateletocrit,PCT）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）水平方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现,糖尿病和PDW是CSF的影响因素（P＜0.05）。亚组分析显示PDW随发生CSF血管数量增多呈上升趋势,具有统计学意义。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析发现,PDW预测CSF的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.675,最佳截断值为13.85%,灵敏度为51.1%,特异度为80.9%。结论：糖尿病和PDW是CSF的影响因素;PDW对CSF的发生有一定的预测价值。     

冠状动脉DSA图像质量影响因素的探讨

目的分析影响冠状动脉DSA图像质量的相关因素,改善影响图像质量的因素,提高图像质量。方法回顾性分析51例冠脉造影图像质量的影响因素,改善相关因素后前瞻性冠状动脉DSA 45例。将两组图像质量进行比较,方法是对每例患者冠脉造影的各序列图像质量进行评分,对图像质量评分进行统计分析。结果 51例患者图像质量评分为（7.11±0.95）分;45例患者图像质量的评分结果为（8.07±0.80）分,两组图像质量间的差异有统计学意义（P〈0.01）,后者明显高于前者。结论通过改善冠脉造影前、造影中图像质量的影响因素,有利于提高DSA冠脉造影图像的质量。     

Non-clinical factors influencing the selection of patients with acute coronary syndromes for angiography

Objective: To analyse clinical and non-clinical factors determining the selection for coronary angiography in patients with acute coronary syndromes (ACS). Design: Single centre, prospective cohort study. Participants: Eighty consecutive patients admitted with a diagnosis of ACS during the period 21 May 2001 to 4 July 2001. Setting: Coronary care unit of a tertiary referral centre, the Manchester Royal Infirmary. Data collection: Information concerning baseline patient characteristics, clinical presentation, and the selection for angiography was collected from the patient notes. Data analysis: Windows SPSS version 9.0 using cross tabulations with χ² estimation and binomial logistic regression analysis. Main outcome measure: Selection for angiography in ACS. Results: Cross tabulations with χ² analysis and logistic regression analysis identified significant non-clinical factors predicting the use of angiography. Although clinical factors such as recurrent ischaemia (odds ratio 5.11) influenced the decision to undergo coronary angiography, non-clinical factors such as young age (odds ratio 6.88 for <65 years old), gender (odds ratio 3.81 for males), admission on a weekday (odds ratio 0.2488 for admission on the weekend), and consultant in charge (odds ratio 0.111 for consultant "2") independently predicted the use of angiography in ACS. Conclusion: The selection of patients for angiography in ACS is not based purely on clinical criteria. Awareness of the apparent sources of bias among clinical decision makers may improve management of these patients.     

An analysis of factors influencing electrocardiogram stress test for detecting coronary heart disease

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｔｒｅａｄｍｉｌｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｍ（ＣＡＧ）ｒｅ...     

影响急性冠脉综合征预后的多因素研究的新进展

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome ACS）的预后差别很大，影响预后的因素很多，了解这些因素与预后的关系对ACS的防治有重要意义。现就近年来这些因素在临床上的应用进展综述如下。[第一段]     

冠状动脉侧支循环形成与功能及其影响因素

目的：探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者冠状动脉侧支循环（CCC）形成与功能及其影响因素。方法：采用选择性冠状动脉造影（CAG）的方法,按冠状动脉狭窄程度分为3组：A组：狭窄90%~94%;B组：狭窄95%~99%;C组：狭窄100%。采用Rentrop标准评价CCC形成,将266例患者分为CCC形成组与无CCC形成组;对CCC形成组者,按Werner冠状动脉侧支连接（CC）标准评价CCC功能,分为CC 0级、CC 1级、CC 2级3组,比较分析266例冠状动脉严重狭窄CAD患者、401支冠状动脉CCC形成和功能与冠状动脉狭窄程度及临床特征的关系。结果：C组CCC形成比例高于A与B组（P<0.05 ）, B组CCC形成比例高于A组（P<0.05）; CCC形成组与无CCC形成组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟比例、MI、血清HDL-C及LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）;在CCC形成患者中,CC 2级组血清HDL-C最高、LDL-C最低,CC 0级组血清HDL-C水平最低、LDL-C最高（P<0.05）。结论：在严重狭窄冠状动脉中,冠状动脉狭窄程度是CCC形成与功能的主要影响因素,CCC形成比例随着狭窄程度加重而升高;在冠状动脉严重狭窄的CAD患者,血清HDL-C及LDL-C水平与CCC的形成无关;但与CCC功能有关,HDL-C水平高者CCC功能好,而LDL-C水平高者则CCC功能差。     

64排螺旋CT冠状动脉图像质量影响因素研究

目的 分析64排螺旋CT冠状动脉图像质量的相关影响因素.方法 选取2019年1月至2020年1月于本院检查的疑似冠心病患者158例,均给予64排螺旋CT冠状动脉检查,并对其CTA图像质量进行分析,总结影响冠状动脉CTA图像质量的主要因素.结果 158例患者中冠状动脉CTA图像质量为优占比61.39％(97/158),图...     

经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术后血清TnT变化及其影响因素分析

目的 监测经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）及支架置入术后血清肌钙蛋白Ｔ（ＴＮＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和共同功酶（ＣＫ－ＭＢ）浓度,探讨ＴＮＴ在心肌微小损伤中的诊断价值和影响因素。方法 ４４例冠心病患者中行单纯ＴＰＣＡ术１０例,行支架置入术３４例,分别于术前、术后即刻、术后即刻术后第１２、２４、４８、７２、４８、７２、９６小时取肘静脉血,采用酶及附法（ＥＬＩＳＡ）测定血清ＴＮＴ水平,用酶联免疫法测定