T1肺鳞癌及腺癌纵隔淋巴结转移

目的：探讨T1肺鳞癌及腺癌淋巴结转移的规律和特点。方法：按Naruke等肺癌淋巴结分布图对162例T1肺鳞癌及腺癌行肺切除加系统性纵隔淋巴结清除术患者进行回顾性临床分析。结果：162例T1肺癌患者中22例出现纵隔淋巴结转移（N2淋巴结转移），N2转移率为13．6％（22／162）。瘤体直径≤1．5cm组和1．6～3．0cm组的N2转移率分别为2．8％和22．2％，其中瘤体直径≤1．5cm鳞癌组未见N2转移。T1肺鳞癌及腺癌的N2转移率分别为5．6％和20．0％，差异显著。T1高、低分化肺鳞癌及腺癌的N2转移率分别为4．3％和23．2％，差异显著。结论：T1肺癌中，N2淋巴结转移频度与肿瘤瘤体大小、分化程度、病理类型相关，且存在跳跃式转移的特点。故针对T1肺鳞癌及腺癌行肺切除术时施行系统性纵隔淋巴结清扫是非常必要的。     

结肠癌单个转移淋巴结的分布特点和临床意义

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的定位和活检能准确预测恶性肿瘤区域淋巴结转移情况,并指导外科医生进行淋巴结清扫.这是近些年发展起来的一项新技术,已在黑色素瘤和乳腺癌等恶性实体瘤诊治中广泛开展并成为临床诊疗常规.有关此技术在结肠癌中的应用国内尚少见报道.笔者将结肠癌患者单个转移的淋巴结视为SLN,研究不同部位和分期结肠癌SLN的分布规律及临床意义,以阐明结肠癌中SLN概念的适用性,为进一步用示踪剂检测结肠癌SLN的前瞻性研究提供参考.     

CT灌注参数与肺腺癌淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)灌注参数与肺腺癌(LUAD)淋巴结转移的相关性.方法 回顾性分析2019年1月至12月我院收治的LUAD患者78例临床资料,所有患者均接受多层螺旋CT检查,收集CT灌注参数[血容量(BV)、病变相对应血流量(BF)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)],分析CT灌注参数与LU...     

早期肺腺癌淋巴结转移临床预测因素研究

目的：研究肺腺癌是否因淋巴转移而需进行系统性淋巴清扫并寻找预测因素。方法通过回顾性分析198例外周型小结节的肺腺癌患者发生淋巴结转移的情况,并对患者的临床因素进行分析,记录曾行正电子发射计算机断层显像（ PET-CT）检查患者的最大标准摄入值（ SUVmax）,单因素与多因素进行相应分析,寻找容易使淋巴结转移的临床相关因素。结果34例CT影像学类型为纯磨玻璃影患者中无淋巴结转移,混合型磨玻璃影的72例患者中67例（93.1%）无淋巴结转移,只有5例（6.9%）患者发生淋巴结转移,而表现为实性结节的92例患者中共有29例（31.5%）发生淋巴结转移,P〈0.01,差异有显著性。单因素分析中,肿瘤直径大于1cm,混合性结节及实性结节及CEA〉5μg/L成为重要预测因素。另外通过行PET-CT患者中最大标准摄入值的分析表明,SUVmax〉5时,患者发生淋巴转移的发生率更高,P〈0.05,差异有显著性。对这类患者需要实行淋巴结清扫。结论肺腺癌患者在高分辨CT 纯磨玻璃影的患者淋巴结转移较少。肿瘤直径大于1cm,影像学表现为混合性结节或实性结节,癌胚抗原CEA〉5μg/L,PET-CT检查的SUV-max〉5的情况有淋巴结转移发生,暗示需要进行系统性淋巴结清扫。     

鼻咽癌肺纵隔淋巴结转移分析

<正>恶性肿瘤为一种全身性疾病常因肺、肝、骨等远处转移而使治疗失败,肺转移在鼻咽癌远处转移中最为常见,鼻咽癌肺转移病灶分布规律及化疗关系如何?笔者作如下探讨。1资料和方法1.1临床资料选取1998年1月-2010年11月间死亡病例43例,经鼻咽活检,鼻咽CT确诊为鼻咽癌,全部为低分化鳞癌,胸片胸部CT证实肺转移。1.2肺转移灶分布情况外肺野13例,中肺野6例,内肺野2例,中外肺野4例,内肺野+纵隔淋巴结肿大10例,中     

早期肺腺癌病人淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨早期肺腺癌病人淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析318例行肺癌根治术的cT1-2a N0 M0期肺腺癌病人临床资料,采用卡方检验或t检验和Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,遴选出早期肺腺癌淋巴结转移的影响因素.结果 318例病人中,49例(15.4％)术后出现淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤...     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的研究肺癌淋巴结转移的方式与规律,以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围.方法对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清,回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况.结果手术共清除2198组淋巴结,病理证实有癌细胞转移的749组.淋巴结转移率T1期为16.5%,T2期33 5%,T3期35.6%,T4期52.3%,T1期和T4期的组间有显著性差异(P＜0.01).上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异.左上叶肺癌第5组淋巴结有30.6%转移,左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26.5%转移.结论除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外,总体上,上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多,而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移.左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号.原发肺癌除了T,期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外,均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清.     

肺腺癌与鳞癌胸内淋巴结转移及其与临床病理参数的桂关性分析

目的探讨肺腺癌和鳞癌患者根治术后胸内淋巴结转移规律及其与临床各病理参数的相关性。方法回顾分析经我院手术治疗的140例肺鳞癌和腺癌患者肿瘤大小、病理类型、组织分级等临床病理参数,探讨不同病理参数情况下淋巴结转移的发生规律。结果淋巴结总转移率为46．4％（65／140）,肿瘤大小与淋巴结转移发生率密切相关,T1、T2、T3、T4肺腺癌和鳞癌患者淋巴结转移发生率分别为28．6％、43．3％、75％、83．3％（P=0．008）;肿瘤分化程度越低,淋巴结转移发生率越高,组织分级为I、Ⅱ、Ⅲ级的肺腺癌和鳞癌患者出现淋巴结转移的比例分别为22．2％,42．3％,73．5％（P=0．001）。不同病理类型的非小细胞肺癌,胸内淋巴结转移发生率无统计学差异。结论肺鳞癌和腺癌有较高的淋巴结转移发生率,临床分期晚、肿瘤分化程度低的患者需要进行系统性淋巴结清扫,必要时需辅以放疗,提高治疗效果。     

肺腺癌纵隔淋巴结转移的术前CT影像学Logistic回归模型建立及其临床预判价值

目的 建立肺腺癌纵隔淋巴结转移的术前CT影像学Logistic回归预测模型,并分析其临床预判价值.方法 回顾性分析120例肺腺癌患者的临床资料,总结术后病理N分期及纵隔淋巴结转移规律,建立纵隔淋巴结转移术前CT影像学特征的Logistic回归预测模型,并绘制ROC曲线分析预测效能.结果 肺腺癌术前临床N分期与术后病理N...     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨

目的：探讨原发性非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点,从而制定合理的纵隔淋巴结廓清范围。方法：对我院1999年1月～2004年1月收治的109例NSCLC患者进行回顾性研究,所有患者均行肺癌完全性切除,并根据Naruke肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结廓清。结果：全组N2转移率22.9%,两组以上N2转移13例,占N2转移的52%。肿瘤不同大小间淋巴结转移率差异无统计学意义。鳞癌、大细胞癌、腺癌的N2转移率分别为13.6%、33.3%和34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移（P〈0.05）。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤分化程度越低,纵隔淋巴结转移率越高（P〈0.05）。跳跃性N2共12例,跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移,肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：NSCLC纵隔淋巴结转移十分活跃,具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律,因此,除T1期高分化鳞癌外,其余分期及类型NSCLC均应行系统性同侧纵隔淋巴结（N2）廓清才有可能达到根治效果。     

“无抓持”系统性肺门纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用

目的 探讨“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫在单操作孔肺癌根治术中的应用。方法 选取2019年1～12月在我院进行肺癌治疗的94 例患者为研究对象,随机分为研究组与对照组。研究组采用单操作孔胸腔镜操作并进行“无抓持”系统性纵隔淋巴结清扫,对照组采用常规的单操作孔胸腔镜操作,不要求避免钳夹淋巴结。比较两组的临床指标、术后并发症及淋巴结清扫情况。结果 两组各项临床指标均无较大差异（P＞0.05）;术后并发症及淋巴结清扫情况也无较大差异（P＞0.05）。结论 对肺癌患者进行单操作孔胸腔镜手术的过程中采用“无抓持”技术进行系统性肺门纵隔淋巴结清扫,操作方便、快捷及安全,并符合外科肿瘤原则,值得推广。     

肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨肺癌淋巴结的转移规律。方法：对2004年1月～2006年10月收治的396例肺癌同侧肺门、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清手术患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同的临床分期（T1、T2、T3、T4）、病理类型（鳞癌、腺癌、其他）、病变部位（中央型、周围型）的患者淋巴结转移率。结果：396例中195例（49．3％）存在N1或（和）N2淋巴结转移，其中单纯N1淋巴结转移44例（11．1％），N2淋巴结转移151例（38．1％）；单因素分析结果表明，原发肿瘤分期、原发部位和病理类型均会对肺癌的淋巴结转移率及转移部位有影响（P〈0．01）。结论：肺癌容易发生淋巴结转移，淋巴结转移与原发肿瘤分期（T）、原发部位和病理类型均有密切相关。为达到根治目的，提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。     

可切除性非小细胞肺癌纵隔淋巴结的转移规律

目的：研究可切除性非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结的转移规律与肿瘤大小、病理类型和位置之间的相关性.方法：对2011年1月～2013年12月间于我院胸外科行根治性肺叶切除的335例NSCLC进行回顾性分析.结果：335例NSCLC患者纵隔淋巴结转移率较高的为第7组、第4组.右肺上叶与右肺中、下叶NSCLC相比更容易发生上纵隔淋巴结转移（P＜0.01）.T1期上叶NSCLC发生隆突下淋巴结转移几率较低,差异存在统计学意义（P＜0.05）.腺癌发生N2组淋巴结转移几率显著高于鳞癌（P＜0.01）.高分化NSCLC发生N2组淋巴结转移几率显著低于中、低分化NSCLC （P＜0.05）.结论：NSCLC的纵隔淋巴结转移规律与肿瘤发生部位、病理类型、原发肿瘤大小存在一定相关性.     

胃癌中水通道蛋白3的表达与淋巴结转移的关系

目的:探讨水通道蛋白3(AQP3)在胃腺癌不同分期中的差异表达与淋巴结转移的关系?方法:采用定量PCR?Western blot法对80例不同分期的胃腺癌组织及作为对照的癌旁非肿瘤组织中AQP3 mRNA和蛋白的表达分别进行检测,并与各临床病理分期中淋巴结转移情况进行分析?结果:AQP3在胃腺癌不同分期中的差异表达影响胃癌的淋巴结转移,有淋巴结转移的T1?T2?T3?T4期(UICC,2010)肿瘤组织中AQP3的表达明显高于无淋巴结转移者?结论:胃腺癌肿瘤组织中高表达的AQP3可能对患者淋巴结转移的发生有促进作用,因此AQP3有望成为预测胃腺癌转移和评估预后的重要指标,并可能是胃癌治疗靶点之一?     

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术的临床应用

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及三区域淋巴结清扫术与预后的关系。方法对262例胸段食管癌采用颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术。结果全组262例共清扫淋巴结5766枚,平均22枚/例,其中749枚见淋巴结转移,全组152例有淋巴结转移,转移率58.1%。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向中上纵隔及颈部,中段癌颈、胸、腹三区域皆可转移。胸下段癌主要向中下纵隔及腹部转移。结论胸段食管癌的预后与肿瘤的浸润深度、生物学特性、淋巴结转移个数及范围等因素密切相关。胸上段、中段癌可选择颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术,胸下段癌慎选该术式。该术式有利于提高手术根治率及临床病理分期的准确性,从而延长患者的生存率,特别是少数淋巴转移患者的生存率。     

肺鳞状细胞癌251例淋巴结转移规律分析

目的: 分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据。方法: 对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析。结果: 在清除的2535枚淋巴结(LN)中,434枚(17.1%)发生转移。第1l、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率(LNR)均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。T1期患者LNR较低。中央型肺癌LNR(50.5%)较周围型(27.1%)高(P<0.01)。上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下(中)叶高。原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移。跳跃性纵隔LNR为19.5%。结论: 肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下(中)叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的,临床和病理资料。结果616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58．77％（362／616）,中央区（Ⅵ区）淋巴结转移率为48．70％（300／616）,颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结转移率为38．80％（239／616）,原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义（P〈0．05）,且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径〉1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。