安珂旋切系统在副乳治疗中的应用

目的 比较B超引导下安珂旋切系统与传统手术在副乳治疗中的效果.方法 回顾性分析我科2010年8月至2012年8月35例患者(63个副乳)在B超引导下利用安珂旋切系统进行手术切除和同期30例患者(51个副乳)行传统手术切除的临床资料.比较术后切口瘢痕长度、手术费用、手术时间、术后住院时间等情况.结果 安珂旋切手术组手术时间(57 ±7) min,手术费用(4 706 ±87)元,术后瘢痕长度(4.7±0.4)mm,术后住院时间(2.5±0.9)d;传统手术组手术时间(32±6)min,手术费用(477±14)元,术后瘢痕长度(59±9.9)mm,术后住院时间(7.1 ±0.83)d.结论 安珂旋切系统在副乳微创切除手术中使用安全,术后局部美容效果佳,但手术时间长,费用高,对于外观要求较高的患者可以应用.     

32例重症胰腺炎患者的术后护理

目的 总结32例重症胰腺炎术后护理体会,旨在提高该病的护理水平.方法 回顾性分析32例重症胰腺炎术后患者的临床资料与护理方法.结果 28例治愈,4例死亡.发生并发症情况为:麻痹性肠梗阻20例,休克8例,呼吸窘迫综合症7例,肾功能衰竭6例,糖尿病急症3例,心功能不全3例,胰周脓肿2例.结论 采用积极的护理方法,注意术后引流管的护理可以提高重症胰腺炎的救治成功率.     

《人体表面解剖学及图谱》（第二版）出版发行

笔者在解剖1例91岁女尸时,发现肝总动脉和肠系膜上动脉共干,以及副肝左动脉、胃左动脉、脾动脉发自于腹腔干.为积累国人解剖资料,现将报道如下. 胃脾动脉干在主动脉裂孔下15.5 mm发出,管径11.5 mm,干长20.5 mm,随即发出脾动脉(管径8.0 mm)和胃左动脉(管径5.8 mm),胃左动脉干长20.0 mm,继续发出副肝左动脉(管径2.6 mm),上行至第一肝门入肝左侧叶.     

32例隆乳术的护理

1临床资料 我科自1997年8月至1999年6月共收治32例隆乳者。年龄最大46岁,最小24岁。平均年龄31岁。手术方法:盐水充注式假体腋窝小切口偏心圆隆乳术。手术顺利,经过适当护理,患者均满意出院。现将我科对此手术者的护理总结如下:     

乳房后间隙入路行乳腺多发性纤维腺瘤切除术

目的探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方法,为临床乳腺疾病的手术治疗提供参考依据。方法回顾性分析经病理证实的乳腺多发性纤维腺瘤患者43例,采用乳房后间隙手术入路,切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤,对其手术切口设计、手术步骤、手术效果等进行了总结分析。结果43例患者均一次切除全部肿块,16例患者放置引,术后引流量小于10 m l后48~72 h拔除,所有病例无积液和积血,切口甲级愈合。术后随访3个月,切口呈线状且隐蔽,乳房外观形态良好,乳房未扪及硬块和结节,乳头和乳晕感觉良好。结论乳房后间隙入路手术治疗乳腺多发性纤维腺瘤手术方法可行,手术效果满意,可供临床参考采用。     

胸腔活动性出血的观察

凡血气胸及开胸术后患者均需放置胸腔引流管 ,而胸腔出血是开胸术后严重的并发症。此类患者除鼓励病人深呼吸、排痰 ,避免肺不张外 ,主要是做好胸腔引流管的护理 ,保持引流通畅 ,通过观察引流液的色、量及性质 ,并做好病情的观察 ,以判断是否有胸腔内活动性出血 ,警惕迟发性血胸的发生。我院1999年至 2 0 0 3年 ,共收治血气胸及开胸患者 178例 ,其中术后并发胸腔再出血 9例 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 9例患者 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 3～ 68岁。肺癌 2例 ,食管癌 1例 ,外伤性血气胸 6例 ,均放置胸腔引流管。 3例开胸患者于术后 1…     

会阴侧切缝合方法的探讨

1　资料与方法1.1　临床资料　 1996 .0 1～ 10月 ,随机抽样我科 15 0例行会阴侧切伤口缝合者进行观察 ,其中 5 0例采取常规分层缝合法 ,5 0例采用切口皮肤、脂肪、肌层一次性“8”字缝合式 ;5 0例采取 0号可吸收性合成缝合线切口皮内缝合术。 (自带1/ 2弧度圆针 ,针长 35 mm)。年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 4.5岁 ,其中胎头吸引术 2 3例 ;产钳 6例 ;顺产 12 1例 ,孕 32～ 42周 ,均为初产妇。1.2　会阴侧斜切开方法　会阴局部阻滞麻醉后 ,常于左侧斜切开。当宫缩时 ,左手食、中指伸入阴道内 ,撑起左侧阴道壁 ,用会阴侧切剪刀自会阴后联合中线向…     

内镜下微创甲状腺手术(附12例临床病例报告)

目的内镜下以常规手术器械实施微创甲状腺手术。方法12例甲状腺良性肿瘤,其中4例甲状腺腺瘤、3例甲状腺单发囊腺瘤、5例结节性甲状腺肿。男性3例,女性9例,年龄19～66岁,肿瘤最长径为35mm。于胸骨切迹上自然皮纹处切取小切口(长度15～25mm),置入0°4mm鼻内镜,在直视或监视器下以常规手术器械完成甲状腺手术。结果手术耗时(120±45)min,术中出血(50±30)ml。切口以4-0丝线行表皮下连续缝合。术后第2天拔除引流管,第5天拆线出院,无手术并发症。结论内镜下甲状腺手术可用常规手术器械通过小切口进行手术而达到微创目的,进路简短、手术安全、并发症少、切口美观,值得临床推广应用。     

商环包皮环切术后切口延迟愈合原因分析与应对措施

目的探讨商环包皮环切术后切口延迟愈合的原因及应对措施。方法回顾性分析2011年12月-2013年10月行商环包皮环切术术后出现切口延迟愈合15例患者的临床资料,其中3例术后切口局部感染,给予暴露创面、加强抗感染治疗;2例高龄合并糖尿病患者,给予监控血糖、加强切口护理;10例切口创面部分裂开,其中3例手术操作粗暴、2例剪除包皮过多、2例操作不当致商环松脱、1例患者自身暴力致商环松脱、1例频繁活动阴茎经常勃起、1例提前下环,裂口长度小于1cm者8例未行特殊处理,裂口长度大于1cm并继发出血者2例予以缝扎。结果15例患者切口延迟愈合原因分为两类。一类系围手术期处置不当或患者自身因素,共8例,包括3例术后切口局部感染,2例高龄合并糖尿病患者,1例患者自身暴力致商环松脱,1例频繁活动、阴茎经常勃起患者,1例提前下环;另一类系手术操作粗暴或操作不当,共7例,包括3例手术暴力操作直接致创面开裂,2例剪除包皮过多,2例操作不当致商环松脱。经相应治疗后15例患者均获得痊愈,切口愈合时间为30—45d,术后随访半年,无远期不良并发症发生。结论完善围手术期处置、手术操作规范,将极大限度预防商环包皮环切术术后切口延迟愈合及并发症的发生,有利于该术式在临床中进一步推广。     

乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析20例乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果患者平均年龄30.8岁。6例行单纯肿物切除术,8例行保乳手术,6例行单纯乳房切除术。患者均未出现淋巴结转移。20例均为纤维腺瘤内癌:4例为小叶原位癌;15例为导管原位癌,低级别13例,中级别2例,其中5例腺瘤外乳腺组织亦有低级别导管原位癌;1例为浸润性导管癌。20例纤维腺瘤内癌的ER、PR均弥漫一致阳性。患者中位随访时间27.5个月,均未出现复发及远处转移。结论纤维腺瘤内癌的形态特点为纤维腺瘤的背景上出现原位癌或浸润癌,预后好。治疗上推荐保乳手术,术后可辅以放疗。     

手术切口处子宫内膜异位症12例临床分析

1 临床资料 宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高[1].我院自1992年1月至2006年12月共收治手术切口处子宫内膜异位症(内异症)12例,年龄26-42岁,平均34岁,其中腹壁切口内异症7例,会阴切口内异症5例,12例内异症患者发病时间为术后6个月至8年,但多数在10个月至3年内发病.     

Joel—Cohen切口剖宫产术临床分析

我院自1998年4月至1999年4月,采用随机分组方法,比较传统下腹纵切口剖宫产术与“The misgav-Ladach-Method”剖宫产术在临床上的优缺点,共收集病例107例,方法与讨论如下。 一、资料与方法 1.一般资料:Joel-Cohen切口组初产妇53例,经产妇1例,平均年龄26岁。纵切口组初产妇52例,妇产妇1例,平均年龄26岁。 2.手术方法:连续硬膜外麻醉,取下腹部横切口,以正中线     

腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造中的应用

目的探讨腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的应用占比情况及其作用。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年12月湖南省肿瘤医院168例采用下腹部皮瓣移植的乳腺癌术后乳房再造患者的临床资料。患者年龄31～62(42.5±5.3)岁, 体质量指数为23～32(27±1.8)kg/m2;均为单侧乳房再造, 左侧102例、右侧66例。其中, 一期乳房再造89例, 二期乳房再造79例。观察项目:(1)分析腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造手术中应用的长度、管径、占比等情况;(2)术后随访观察皮瓣成活及再造乳房恢复情况。结果 (1)168例患者中, 89例(53.0%)患者的供区皮瓣同时携带腹壁浅静脉, (一期47例, 二期42例), 长度(4.20±0.27)cm、管径(1.30±0.25)mm, 35例(20.8%)同时携带腹壁浅动静脉(一期16例, 二期19例), 长度(3.10±0.38)cm、管径(0.50±0.14)mm。实际移植2/4下腹部皮瓣74例(44.0%), 全部采用一侧腹壁下动脉穿支皮瓣移植(一期55例, 二期19例);实际移植3/4下腹部皮瓣54例(32....     

护理程序在颈椎骨折手术中的应用

颈椎骨折是一种导致脊髓神经损伤的骨科常见病,由于其解剖位置的特点,若处理不当可造成严重的后果。我院2005年1月至2006年10月,经颈前、后入路钛板内固定对32例颈椎骨折病人进行手术治疗,术中应用护理程序对其实施系统身心的整体护理,提高了护理质量,收到良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组共32例,男18例,女14例。年龄22~46岁,平均35岁。经颈前入路20例,经颈后入路12例。平均手术时间3~4h,术中出血300~500 m l。术后均无感染,伤口一级愈合,神经症状均未加重。1.2实施方法巡回护士于手术前一天到病房访视患者,作术前评估。其内容主要为…     

副乳腺及其肿瘤200例临床病理分析

目的 探讨副乳腺及其肿瘤的临床病理学特点和诊断要点。方法 对200例副乳腺及其肿瘤的临床病理学资料进行分析。结果 187例副乳腺中女性185例，男性仅2例。症状期1个月～32年。副乳腺纤维腺瘤发生率是同期副乳腺患者的4．8％，副乳腺癌发生率是同期乳腺癌患者的0．7％。结论 副乳腺及其肿瘤的组织类型与原发于正常部位同类型乳腺肿瘤一样，在诊断副乳腺及其肿瘤时必须证实与正常部位乳腺无关。副乳腺癌早期诊断困难，且淋巴和血供丰富，易早期转移，患者预后差。     

腰臀筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部褥疮比较常见,我们自2006年10月～2010年4月,采用以第三、第四腰动脉后支为血供的腰臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12 例,取得了满意效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男4例,女8例.年龄46～91岁,平均年龄78.4岁.外伤性脊髓损伤截瘫5例,多发性骨折3 例,外伤性截瘫合并糖尿病1例,骶骨巨细胞瘤术后1例,脑外伤昏迷2例,均并发Ⅲ～Ⅳ褥疮,褥疮范围16.8 cm×10.4 cm～24.7 cm×16.5 cm.     

先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期的护理

目的:总结右腋下小切口心内直视手术后的监护经验,提高临床护理水平。方法:对78例经右腋下小切口行心脏矫治术患儿进行术前心理护理,术后加强循环系统的监测及呼吸道管理,预防肺部感染及肺不张,重视胸腔引流管的的护理,密切观察引流量、质的变化,做好疼痛护理。结果:本组78例患儿均顺利完成手术,病情稳定,顺利脱离呼吸机。术后未发生肺部感染,出血量少,疼痛明显减轻,切口愈合好,术后6-10天出院,出院时经超声心动图检查均未发现残余漏,未发生因护理不当而致的并发症。结论:右腋下小切口进行心脏矫治手术与传统正中切口手术护理方法不尽相同,术后尤其需要关注胸腔积液及肺不张的发生,加强呼吸道管理,重视引流管的观察与护理,是提高整体护理水平,确保手术安全成功的基础,是术后的护理要点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石78例分析

目的 总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会.方法 回顾分析2008年1月至2009年9月我院联合应用腹腔镜纤维胆道镜微创治疗78例胆总管结石的临床资料.结果 手术时间50～80 min,平均的65 min,胆总管I期缝合78例,术后1例出现少许胆漏,腹腔引流保守治疗.72h拔除腹腔引流管.78例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、切口感染率低、术后康复快、住院时间短、腹腔脏器粘连轻、可行胆总管一期缝合等诸多优点.临床效果良好,安全可靠.     

经腹横纹小切口行小儿斜疝手术96例体会

我院自1989年1月至1994年2月采用经腹横纹小切口行小儿斜疝疝囊高位结扎术96例,体会该术式具有切口隐蔽、方法简单、组织损伤小、手术及住院时间均短等优点。 一、临床资料 1.一般资料:本组男89例,女7例,年龄6个月～5.5岁,其中1～3岁占62.2％;病程1个月～4.5年,均为择期手术。右侧74例,左侧12例,双侧10例。疝块坠入阴囊73例,未坠入阴囊23例(包括女性7例)。     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的介绍腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术的应用经验.方法先天性巨结肠患儿36例,手术年龄3月～9岁,体重4～26公斤.手术中建立人工CO2气腹,腹部置3～4个套管,腹腔镜直视下使用超声刀,分离病变的结肠及直肠至盆底.于肛门齿状线上1.5cm环形切开直肠粘膜并向近端游离,完整剥出粘膜长约6～8cm,切断直肠肌鞘,拖出已游离的结肠,切除病变肠管,结肠近端与直肠粘膜齿状线上切口吻合.结果平均手术时间172min,手术出血最多1例20ml,余均小于5ml,术后近期随访效果良好.结论腹腔镜巨结肠根治术手术打击少,术后恢复快,应用超声刀有助于手术的施行.本法对先天性巨结肠是安全有效的.