外科医师麻醉科轮转带教体会

临床医师轮转培训是住院医师正规化培训体系的重要组成部分.因为麻醉工作在危重急症监护处理、疼痛治疗和外科疾病手术治疗中的重要性、特殊性和密切相关性,外科医师在麻醉科的轮转培训显得尤为重要.如何使轮转医师对临床常用危重急救技术和专业相关疾病的临床麻醉,以及围麻醉期可能出现的各种并发症的诊断、处理等情况有所了解和掌握,是带教工作的重点.我科对多年进行麻醉学带教的教学体会进行总结,现报告如下.     

胰岛素泵在胆石症伴糖尿病患者围手术期应用

目的观察胰岛素泵降糖治疗的疗效。方法分别对40例胆石症伴糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵(CSII组20例)和皮下多次胰岛素注射(MSII组20例)降糖治疗。结果两种治疗方法在手术前血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量等方面均有显著差异。结论使用胰岛素泵可以快速有效地控制高血糖。     

2型糖尿病行胃转流术围手术期护理

近年来发现胃转流术（Roux-en-Y）可控制2型糖尿病患者的血糖,但由于胃转流术对机体损伤大,围手术期的护理对手术的治疗效果、患者的恢复有着重要作用。2010年我科对2型糖尿病患者施行胃转流术治疗,经过围手术期的精心护理,术后效果满意,康复出院。现将围手术期的护理报告如下。     

恶性间质细胞瘤患者围手术期的护理

间质细胞瘤是一类临床上极少见的低度恶性潜能的软组织肿瘤,好发部位依次为胃、小肠、大肠、食管,其首选治疗的方法是外科根治性手术切除[1-2].我院1例恶性间质细胞瘤患者自2005年至2008年因疾病复发先后行了5次手术,心情低落.2008年10月28日再次复发在我科行第六次手术"骶尾部间质细胞瘤减瘤术".经过我科医护人员围手术期的精心护理,患者生理和心理上均取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.     

肝胆胰疾病合并糖尿病的围手术期处理

糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌不足引起的,以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病。肝胆胰疾病手术较复杂,危险性大,若合并糖尿病,手术死亡率则成倍增加。自1994年4月至1999年8月我科共收治肝胆胰疾病手术病人885例,其中合并糖尿病的14例,占1.58％。现就此14例病人的疾病分布特点及其围手术期的处理体会报告如下。 一、临床资料     

糖尿病患者行子宫全切使用胰岛素泵引发血糖原因分析及护理对策

探讨糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策。2010年6月~2012年8月我科98例使用胰岛素泵行子宫全切伴糖尿病患者,其中18例发生低血糖,主要原因为胰岛素过量、不合理进食水时间过长、胰岛素泵故障等。针对低血糖发生的原因,采取有效的健康教育、胰岛素泵指导培训等措施。经过积极有效的健康教育指导,充分避免了糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵过程中,发生低血糖,减少了患者没必要的痛苦,给患者术后术区愈合起到重要的作用。     

腹部外科老年患者常见合并症的围手术期处理

随着中国人口的老龄化的进程,腹部外科手术患者中高龄化现象十分明显。对老年患者而言,年龄已不再是腹部外科手术的障碍,但手术治疗的风险依然较大。除了老年患者耐受力较差以外,合并症多是重要影响因素。本文将结合近年相关领域研究及实际临床工作经验对合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病的老年腹部外科患者的围手术期处理进行综述。     

老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期的治疗

目的:探讨老年糖尿病患者股骨转子间骨折后行内固定治疗的围手术期临床处理方法及意义.方法:2009年7月～2011年6月,手术治疗老年股骨转子间骨折伴糖尿病患者34例,围术期严格控制血糖、预防感染,术后适当行功能锻炼.结果:本组无一例死亡及低血糖休克发生.术后随访3个月～2 a.参照黄公怡等的髋关节功能评定标准,本组34例中,优18例,良12例,差4例,优良率达88.2%.结论:老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者,如无其他严重伴发疾病,经严格围手术期处理可以行手术内固定.     

围手术期病人的心理护理

手术是外科患者最有效的治疗方法 ,而围手术期的准备包括麻醉医师和手术护士的配合成功与否 ,将直接影响手术质量和患者生命安全。现就围手术期患者的心理护理小结如下 :1　术前准备与护理1 .1　由于患者对自己的疾病和手术缺少了解而出现一系列的生理和心理失衡 ,如紧张、恐惧、失眼等 ,因此 ,术前一日必须探视患者 ,要与病人和家属谈话 ,耐心回答其提出的问题 ,让患者了解术前准备的方法及重要性 ,并且了解术前禁忌用药的必要性。1 .2　患者进入手术室后 ,为了增加病人对手术的信心和对手术室医生护士的信任感 ,使其感到温暖 ,医生和护理…     

泌尿外科患者合并60例糖尿病的围手术期处理

目的 了解泌尿外科患者合并60例糖尿病的围手术期处理.方法 在做好泌尿外科治疗的同时,严密观测血糖及监控,并做好临床的治疗和预防.结果 57例泌尿外科手术手术顺利进行、3例死亡.结论 泌尿外科患者合并60例糖尿病围手术期只要处理得当仍可施术.     

Relationship between the audiogram and the duration of the tone measuring the threshold

Summary In addition to the data on intensity-duration curves of the threshold tones, the threshold audiograms are constructed for the different durations of the threshold measuring tone. The durations 0.5; 2; 5; 20; 100 and 850 msec and frequencies 200, 500, 1000, 2000, 3000, and 5000 cps were used. Even when the duration of the testing tone is so short that this tone becomes a noise, the pattern of an audiogram in cases of normal hearing has some resemblance to the typical audiogram. But the great remoteness of the point for 1000 cps from the minimum zone draws attention. As the duration of the testing becomes longer, the audiogram of a person with normal hearing is gradually transforrned from a V-shaped curve with a sharp minimum into a typical curve with an elongated minimum zone, and the point for 1000 cps shifts from the left ascending branch of the audiogram to the center of the minimum zone. Several audiograms are obtained for 2 patients with a partial hearing loss, resulting from growing age, and 1 patient with a severe hearing loss of traumatic origin. Peculiar changes in these audiogram could be clearly seen at the least durations of the testing tone used. The diminishing of absolute threshold, when the tone duration is prolonged from 100 to 850 msec, is less for the listeners with impaired hearing.(Presented by Academician V. N. Chernigovskii) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 54, No. 10, pp. 21–26, October 1962.