急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的：监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法：以我院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象：通过对粪便标本培养出致病菌后，进一步鉴定种、群及血清型；对所鉴定细菌进行药敏试验。结果：在506例急性腹泻患者粪便标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35．2％。其中弧菌属56株(31．5％)，变形杆菌36株(20．2％)；志贺菌23株(4．6％)。药敏试验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较高。细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高，喹诺酮类、第三代头孢菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论：致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属，成为第1位病原菌，应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合理应用抗菌药物。     

志贺菌的菌型分布与耐药性分析

目的了解上海地区近年来志贺菌的菌型分布与耐药现状，指导临床合理用药。方法对临床分离的120株志贺菌进行生化鉴定、血清学分型和Kirby-Bauer纸片扩散法（K-B法）药物敏感性试验。结果120株志贺菌中，福氏志贺菌62株占51．7％（包括福氏变异株7株，占总数的5．8％），宋内志贺菌58株占48．3％。志贺菌对多种常用抗菌药物呈高度耐药，且多为多重耐药，对第三代头孢菌素的耐药率最低，其次为氟喹诺酮类。福氏志贺菌与宋内志贺菌对多种药物的耐药率差异有显著性。结论上海地区检出的志贺菌以福氏和宋内志贺菌为主，福氏志贺菌中以福氏2型居多（占67.7％），其次为福氏1型（占14．5％）；志贺菌尤其是福氏志贺菌对某些抗生素的耐药率有上升趋势，应引起临床重视，根据药敏试验结果合理用药。     

60株志贺菌耐药性分析

目的：了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱，指导临床医生合理使用抗生素，方法：收集我院2001年7－9月份肠道60株志贺菌，并用K－B法检测其对7种抗生素的药物敏感试验。结果：60株志贺菌中，宋内志贺菌27株45％），福氏志贺菌33株（55％），志贺菌属对复方新诺明耐药率最高（81．7％），其次为氨卞西林（61．0％），对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低，结论：志贺菌对某些抗生素的耐药率正在上升，临床应用加强对肠道志贺菌耐药性的监控。     

544例急性腹泻门诊病例粪便的细菌菌谱及药敏分析

目的了解急性腹泻患者粪便细菌菌群分布及其抗菌药物耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对该院2011年1月至2012年12月544例肠道门诊患者的粪便标本进行分离鉴定和药物敏感试验。结果 544份粪便标本共分离到97株致病菌,总检出率为17.83%,其中致泻性大肠埃希氏菌属、非伤寒沙门氏菌属、弯曲菌属、副溶血性弧菌、其他气单胞菌、类志贺邻单胞菌、志贺氏菌属和嗜水气单胞菌的检出率分别为4.78%、3.68%、2.57%、2.39%、1.84%、1.28%、0.92%和0.37%。药敏试验结果为致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌和副溶血性弧菌对氧氟沙星、阿莫西林、头孢他啶、氯霉素、头孢吡肟、庆大霉素较为敏感,敏感率均在80%以上,腹泻常见致病菌对各种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,其中,氨苄青霉素、萘啶酸耐药性最为明显。结论致泻性大肠埃希氏菌、非伤寒沙门氏菌、弯曲菌及副溶血性弧菌是主要病原菌,条件致病菌出现增多的趋势,且对各种抗菌药物均出现了不同程度的耐药性,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,避免经验用药,从而提高感染性腹泻的疗效。     

新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为I临床合理用药提供依据。方法对2009年1月1日-2012年12月31日入住新生儿科且下呼吸道感染患儿送检的5486份分泌物标本中分离出的998株病原菌种类及其药物敏感性（药敏）试验结果进行整理并加以分析。结果998例培养阳性的下呼吸道分泌物标本中,分离出的主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌231株（23．1％）,大肠埃希菌212株（21．2％）,金黄色葡萄球菌194株（19．4％）,阴沟肠杆菌84株（8．4％）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对青霉素类抗生素普遍耐药,但与酶抑制剂联用可以降低其耐药率,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,达78．4％;大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率低于肺炎克雷伯菌（分别为46．7％和46．5％）;有7株（3．0％）肺炎克雷伯菌和1株（1．2％）阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药,23株（13．6％）肺炎克雷伯菌、1株（0．7％）大肠埃希菌和1株（2．5％）阴沟肠杆菌对厄他培南耐药。97．0％的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,但金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率较低（11．0％）,未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论新生儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌以口杆菌为主,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。主要病原菌对常用抗生素耐药率均较高。临床应根据其药敏试验结果合理选择抗生素,避免抗生素滥用导致多重耐药菌株的产生。     

福氏和宋内志贺菌的药物敏感度测定

目的了解本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对临床常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定2004年5-10月我院肠道门诊分离的31株福氏志贺菌和37株宋内志贺菌对多种抗菌药物的敏感性。结果福氏志贺菌和宋内志贺菌对四环素、复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林和氨苄西林-舒巴坦耐药显著，耐药率分别为100％～97．3％、90．3％～94．6％、90．3％～64．9％和67．7％～51．4％；2种细菌对氯霉素和庆大霉素的耐药性差异有显著性；2种细菌对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素非常敏感，耐药率为6．5％～0％。结论本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素非常敏感，对复方磺胺甲喙唑、氨苄西林、四环素等其他多种抗菌药物耐药显著，应加强耐药性监测和防治。     

老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析

目的：了解老年人下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性。方法：用VTTEK60(Bio merieux，法国)微生物全自动分析系统鉴定，对从痰培养中分离的910株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．0％(782株)，革兰阳性球菌占6．0％(55株)，真菌占8．0％(73株)。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌占优势，分别为28．0％(255株)、13．3％(121株)、12．2％(111株)、7．9％(72株)，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占3．2％(29株)，真菌以白色念珠菌为优势5．6％(51株)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外，其余的耐药率在30．6％以上，二代头孢菌素耐药率为47．0％～61．7％，一代头孢菌素耐药率高达53．8％～63．3％，大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明耐药率高达73．6％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌具有良好的抗菌活性。不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛钠耐药率达49．3％～58．6％，对头孢唑啉、头孢克洛、头孢西丁、氨曲南、氨苄西林耐药率高达70．5％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对铜绿假单胞菌抗菌活性较强，其余抗生素耐药率达38．8％～97．7％。结论：老年人下呼吸道感染的主要病原菌前5位是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌和白色念珠菌。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对革兰阴性杆菌保持较强的抗菌活性。     

2013年杭州市腹泻病原谱分析

目的了解2013年杭州市感染性腹泻的病原谱特征。方法收集腹泻患者的粪便标本。分离培养并鉴定非伤寒沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、类志贺邻单胞菌8类细菌,荧光定量PCR法检测札如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒和星状病毒,多重PCR分析致泻性大肠埃希菌毒力基因。结果 532份标本共检出腹泻病原285株,总检出率为53.6%,包括细菌158株(占55.4%),病毒127株(占44.6%)。158株细菌中致泻性大肠埃希菌88株(占55.7%),副溶血弧菌31株(占19.6%),气单胞菌17株(占10.8%)。127株病毒中诺如病毒72株(占56.7%),轮状病毒42株(占33.1%),札如病毒10株(占7.9%),星状病毒3株(占2.4%),未检出肠道腺病毒。诺如病毒中Ⅰ型和Ⅱ型分别占9.7%(7/72)和90.3%(65/72)。结论杭州市感染性腹泻病原以致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌、诺如病毒和轮状病毒为主,应主动加强监测和防控。     

2006-2008年上海市闵行区腹泻病病原菌的流行特征

目的了解上海市闵行区腹泻病病原菌的菌群分布以及变化趋势。方法采集2006-2008年闵行区3个监测点医院中腹泻患者的肛拭标本,做沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌及致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌及出血性大肠埃希菌的检测。结果8104份肛拭标本中,病原菌的检出率为15.4%（1251/8104）,在这些病原菌中占前3位的分别为副溶血弧菌、志贺菌和沙门菌。沙门菌的优势血清型为肠炎沙门菌,志贺菌的优势血清型福氏志贺菌和宋内菌。2006-2008年每年病原菌的阳性率分别为17.1%（439/2564）、16.7%（497/2961）、11.1%（315/2849）,各病原菌的分布存在明显的季节性差异,以夏秋季阳性率较高。副溶血弧菌和沙门菌在中青年的阳性率较高,志贺菌在20～岁以下人群中阳性率较高。结论2006-2008年上海市闵行区腹泻患者中分离的病原菌以副溶血弧菌、志贺菌和沙门菌为主,初步揭示了上海市闵行区细菌性腹泻的病原谱及流行病学分布特征。     

2000—2003年北京地区1542株腹泻病原菌药敏试验结果分析

目的 监测北京地区2000—2003年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况，为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法 通过常规大便培养，筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型，并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果 肠道病原菌1542株，以男性为主，儿童和青年发病为多，7～9月为腹泻发病高峰。病原以志贺菌属居首位占65．1％，其次是弧菌属占23．4％，而单胞菌属、沙门菌属及大肠杆菌分别占5．7％、4．4％及1．5％。各菌属对抗菌药物的敏感率有差异，福氏志贺菌和沙门菌属多重耐药较多。而宋内志贺菌和弧菌属对多种抗菌药物敏感。结论 北京地区感染性腹泻的病原种类多，有性别、年龄、季节的分布特点，耐药性不同，应重视监测。     

北京市西城区引起感染性腹泻主要肠道病原对头孢菌素耐药状况分析

目的结合流行病学资料了解和分析北京市西城区主要肠道病原对头孢类抗生素的耐药状况。方法收集2008-2011年本地区引起感染性腹泻主要肠道病原187株,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测超广谱β-内酰胺酶类(extended spectrumβ-lactamaseas,ESBLs)耐药基因,明确基因型,阳性产物在GenBank上进行比对确定亚型;按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定对8种头孢类抗生素耐药情况。结果 187株肠道病原中,34株检出携带ESBLs耐药基因,其中志贺菌中检出33株,沙门菌中检出1株。18株病原携带OXA-1亚型耐药基因,11株病原携带CTX-M-14亚型,另有5株病原携带有2种ESBLs耐药基因;药敏结果显示,肠道病原对头孢噻吩耐药率最高,为40%。对1种以上头孢类抗生素耐药的肠道病原中,志贺菌耐药率为81%,副溶血性弧菌耐药率为46%,沙门菌耐药率为33%;结合流行病学资料发现,20~29岁年龄组耐药菌株检出率最高,为27%,其次为≥40岁组和10岁组,检出率分别为23%和21%。结论本地区主要肠道病原中志贺菌耐头孢类抗生素水平最高,检出携带ESBLs耐药基因菌株最多;ESBLs耐药基因以OXA-1亚型和CTX-M-14亚型为主;耐药菌株以20~29岁年龄组检出率最高。     

2006-2011年杭州市萧山区腹泻儿童分离志贺菌血清型分布及耐药性变迁

目的 调查志贺菌在杭州市萧山区儿童腹泻患者中流行的主要血清型分布和耐药变迁,为临床治疗和预防提供参考依据。 方法 对2006年1月至2011年12月浙江萧山医院临床分离自腹泻儿童志贺菌菌株,进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验,所有数据用WHONET 5.6软件进行回顾性分析。 结果 318株志贺菌中221株(69.5%)为宋内志贺菌, 96株(30.2%)为福氏志贺菌, 鲍氏志贺菌1株(0.3%);200株(62.9%)分离自年龄组为5岁的婴幼儿;志贺菌对氨苄西林的耐药率最高达97.1%,对复方新诺明耐药率达88.8%,头孢噻肟耐药率为44.7%,未检出头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药株,福氏志贺菌对环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率为44.8%和33.3%,而宋内志贺菌未检出氟喹诺酮类耐药株;福氏志贺菌和宋内志贺菌耐药率在哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明和氟喹诺酮间差异有统计学意义(P0.01)。 结论 杭州市萧山区腹泻儿童志贺菌感染以宋内志贺菌为主,青霉素类和复方新诺明耐药率很高已不适合临床使用,含酶抑制剂抗生素是治疗志贺菌感染的首选药物,哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星和左旋氧氟沙星表现出耐药率上升趋势。     

2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析

目的监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3%(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2%和11.0%),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6%,并呈逐年上升趋势。患儿男女性别比约为1.38∶1。儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月。对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株。结论近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主。志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟。     

2003-2007年西安市感染性腹泻细菌病原学监测结果分析

目的 了解并掌握西安市腹泻病的发生、流行特征、变化趋势及细菌性病原分布特点,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据.方法 2003-2007年对西安市腹泻病哨点监测医院中就诊的急性腹泻病患者,用肛拭子采集粪便标本进行增菌后,分别接种4种培养基(碱性蛋白胨水、SS、EMB、中国蓝平板)作霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌以及致泻性大肠埃希菌的检验.结果 从1310份粪便标本中,检出各种病原菌90株,检出率6.87%.其中志贺菌占85.56%,还有沙门菌、大肠埃希菌等.结论 2003-2007年检出的阳性菌群中未发现霍乱弧菌,主要以志贺菌为主,初步揭示了西安市细菌性腹泻病原谱.     

2011-2012年宁波市镇海区感染性腹泻病原谱及流行特征

目的了解2011-2012年浙江省宁波市镇海区感染性腹泻病原谱及流行特征。方法收集腹泻患者的粪便标本,进行沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、弯曲菌的分离培养以及轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒和星状病毒的核酸检测。结果 603份标本中阳性标本260份,总阳性率为43.1%。副溶血弧菌的检出率为10.9%,占细菌性病原的首位,其次为致泻性大肠埃希菌(8.1%)和嗜水气单胞菌(4.0%),而志贺菌、霍乱弧菌和沙门菌合计检出率仅为3.0%。病毒性腹泻以杯状病毒和轮状病毒常见,检出率分别为8.6%和7.1%。从病原总检出率来看,冬季检出率(60.4%)远高于其他季节(春、夏、秋季分别为34.7%、49.8%和35.0%);细菌性腹泻多发生在夏季,成年人(19~60岁组)多见;而病毒性腹泻多发生于冬季,0~5岁儿童多见。结论宁波市镇海区腹泻病原以副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、嗜水气单胞菌、杯状病毒和轮状病毒为主,应主动加强水产品的监测和管理,减少感染性腹泻的发病率。     

浙江省温州地区志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析

目的调查志贺菌在浙江省温州地区流行的主要血清型和耐药性。方法收集临床分离的志贺菌株进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验。结果116株志贺菌中28 株为宋内志贺菌,占24.1%;80 株为福氏志贺菌,占68.9%(包括4 株福氏变异株,占总数的3.5%),痢疾志贺菌7株占6.0%,鲍氏志贺菌1株占0.9%。宋内志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为氟喹诺酮类（萘啶酸为14.4%）100%、第三、四代头孢为92.9%,对复方新诺明、萘啶酸、氨苄西林呈高耐药性。福氏志贺菌对诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、洛美沙星、左氟沙星的敏感率为80%左右;对三、四代头孢的敏感率为97%,但头孢噻肟的敏感率仅为22.3%。鲍氏志贺菌出现严重耐药,只有亚胺培南和美洛匹宁敏感,其他均耐药。结论温州地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主,福氏志贺菌中以福氏4c型为主, 其次为血清2a 型和2b型。福氏志贺菌对各种抗生素耐药性有增高趋势;并出现严重耐药菌株,必须引起临床重视。     

2013-2017年北京市门头沟区感染性腹泻病原菌监测结果分析

目的了解北京市门头沟区感染性腹泻患者粪便病原谱情况,为肠道传染病的预防控制提供参考依据。方法2013－2017年,选择门头沟区就诊人数最多的2家医院,采集未用抗生素的腹泻患者粪便标本进行沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和5种致泻性大肠埃希菌（DEC）的分离培养和鉴定,并采用SPSS 20.0软件对病例资料进行χ2检验统计学分析。结果共采集1 672例腹泻患者粪便标本,检出270株致病菌,总体阳性率为16.15%。 其中DEC 121株（7.24%）,副溶血弧菌65株（3.89%）,沙门菌58株（3.47%）,志贺菌3株（0.18%）。 检出的DEC以肠产毒性大肠埃希菌为主,占比30.36%,沙门菌中肠炎沙门菌占比（8.50%）最高。 另外,病原菌的检出有明显的季节性,5－8月检出率最高。 从患者性别来看,男性和女性患者粪便的病原菌阳性率差异无统计学意义（χ2＝0.685,P＞0.05）。结论DEC在门头沟区腹泻患者粪便中检出率最高,其次是副溶血弧菌和沙门菌,应加强肠道病原菌的监测工作,尤其要密切关注腹泻患者粪便病原谱的变化,以指导感染性腹泻的防控工作。