前降钙素在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值

目的:探讨前降钙素(PCT)在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值。方法:67例肾移植术后肺部感染患者在完善相关检查后确定细菌和非细菌感染共41例,同时采用免疫发光分析进行检测PCT水平。PCT水平以0.5ng/mL为阳性分界值。结果:肾移植术后肺部细菌感染者21例,PCT≥0.5ng/mL占81%。非细菌感染者20例,PCT<0.5ng/mL占68%。细菌感染与非细菌感染PCT水平差异有显著性(P<0.01)。结论:血清PCT水平可以作为肾移植术后肺部感染病原体检测的辅助诊断工具,其水平≥0.5ng/mL时对鉴别肺部细菌感染与非细菌感染具有重要意义。     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验。结果 2172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例。检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%。未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感。结论新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染。各病原菌对抗生素耐药率提高,给临床用药带来困难。     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的 了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验.结果 2 172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例.检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%.未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感.结论 新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染.各病原菌对抗生索耐药率提高,给临床用药带来困难.     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的 了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验.结果 2 172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例.检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%.未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感.结论 新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染.各病原菌对抗生索耐药率提高,给临床用药带来困难.     

血清降钙素原动态变化在肾移植术后肺部细菌感染中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)动态变化在肾移植术后并发肺部细菌感染患者的临床意义.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部细菌感染患者32例,依据病情分为肺炎组、重症肺炎组,检测两组患者不同时间点PCT值的变化.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中 PCT浓度在重症肺炎组第1、3、5d均较肺炎组明显升高,差异具有显著性.病情好转后PCT均明显下降.结论 PCT可作为肾移植术后并发肺部细菌感染时病情严重程度的监测指标,对治疗疗效及预后的判断具有指导意义.     

肝移植术后细菌感染的常见病原菌及其耐药性

目的　探讨肝移植术后细菌感染的常见病原菌及其耐药性 ,为肝移植术后细菌感染的经验性防治提供用药依据。方法　对 2 4例肝移植、肝肾联合移植患者 1个月内胆汁、引流液、咽拭子等标本培养阳性的细菌种类、耐药性及其发生时间进行分析。结果　肝移植术后细菌感染以金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌最常见 ,对临床常用的抗生素耐药性高 ,革兰阳性菌对万古霉素敏感性高 ,革兰阴性菌对替考拉宁和泰能敏感性高。结论　肝移植早期积极的细菌培养对临床抗生素的应用有指导意义。肝移植术后细菌感染以金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌最常见 ,临床可疑细菌感染而尚未获得培养结果可经验性加用泰能或万古霉素、替考拉宁。     

胆道细菌感染的菌群分布特征及耐药性分析

胆道细菌感染是肝胆外科常见疾病、多发病,常引起严重炎症反应或脓毒症,因此,有效地控制感染十分重要。临床医师常常经验性地应用抗生素,而不合理、不规范的使用抗生素导致细菌耐药性不断增加。为了解引起胆道感染的主要菌群分布特征及其菌株耐药性,为临床选用合理抗菌药物提供指导,     

ICU细菌感染198株菌群分布及药敏试验分析

目的：分析ICU患者感染病原菌的分布和药物敏感情况,以利于病原菌的监控和临床治疗,指导临床合理使用抗生素。方法：回顾性分析200702／2009—03的ICU患者,采集其血液、体液、分泌物（以痰液为主）、胸腹水等感染性标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感实验。结果：在ICU患者感染198株病原菌中,分离出革兰阴性菌154株,占77．8％,革兰阴性菌感染以铜绿单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分离出革兰阳性菌26株,占13．1％,革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌为主,通过药敏试验对比,比阿培南和万古霉素的药物敏感性好。结论：选择敏感忡高的抗生素,减低耐药率。     

肾移植术后肺部感染时间、病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肾移植术后肺部感染的发病时间、病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗提供依据。方法 收集2012年1月～2015年12月共73例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,回顾性分析感染发生的时间、标本分离的病原菌及耐药性结果,采用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析。结果 73例肾移植术后肺部感染发生的时间在术后1年内占83.56%(61/73),其中39例发生于肾移植术后6月内,占53.42%(39/73),22例发生于术后6月～1年,占30.14%(22/73)。病原菌分离部位以痰液、血液为主,占84.93%(62/73),其余为肺泡灌洗液、胸腔引流液及咽拭子等。共分离出病原菌79株,革兰阴性杆菌39株(49.37%),革兰阳性菌31株(39.24%)及真菌9株(11.39%)。较常见的病原菌依次为:铜绿假单胞菌12株(15.19%),表皮葡萄球菌11株(13.92%),肺炎克雷伯菌10株(12.66%),金黄色葡萄球菌9株(11.39%),鲍曼不动杆菌8株(10.13%),大肠埃希菌6株(7.59%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为30.0%(2/6)和20.0%(2/10)。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中的耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为45.45%(5/11)和22.22%(2/9)。革兰阴性杆菌对头孢吡肟、美洛培南和亚胺培南敏感。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉丁和利福平敏感。结论 肾移植术后肺部感染多发生在术后1年内; 革兰阴性菌为主要的病原菌; 革兰阴性菌和革兰阳性菌常多重耐药,应尽早选用敏感药物治疗。     

2009-2011年医院感染细菌病原学分布及耐药性变迁

目的了解本单位南院医院感染的细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性调查2009年到2011年南院医院感染病例,分析感染者的病区分布、病原菌特点及耐药性的变迁。结果 3年内医院感染率达2.01%,以呼吸科、神经内科和心内科为最高;引起感染的细菌中革兰阴性杆菌(非发酵菌科类、肠杆菌科类)和革兰阳性球菌类比例分别为67.8%(41.5%和26.3%)和32.3%,这3类细菌检出率最高的病原菌分别是铜绿假单胞菌(24.4%)、金黄色葡萄球菌(14.1%)和肺炎克雷伯菌(10.3%);肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,耐药率<20%。金黄色葡萄球菌除对万古霉素未产生耐药外,对其他抗菌药物耐药性都很高。结论医院感染发生率先上升再下降,细菌耐药普遍较多,应减少侵入性操作,重视病原学检查及药敏监测,合理应用抗菌药物。     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

医院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院内感染病原菌的种类及其在各科室的分布并做细菌耐药性分析研究,为临床提供可靠而科学的治疗依据。方法429份标本中,共分离出123株病原茼,使用法国生物一梅里埃公司生产的ATB—new细菌鉴定及药敏分析系统及配套的鉴定和药敏板对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果共分离出126株病原菌,院内各科感染发生率以重症监护室（ICU）最高,为42．9％,呼吸内科26．9％、消化内科5．6％、骨外科7．9％、神经内科4．0％、普外科7．1％,传染病房5．6％。主要致病菌检出率从高到低依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论医院内感染的细菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是主要感染菌群,表皮葡萄球菌和真菌的感染率逐渐增高;要重视医院内感染的监测,控制医院内感染的发生率,合理使用抗生素,减少细菌耐药性。开展医院内感染病原茼对常用广谱抗生素的耐药性监测,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性产生有重要意义。     

非发酵菌致泌尿系统感染的菌种分布及耐药性

目的探讨泌尿系统感染中非发酵菌的种类及耐药性。方法按标准要求留取清洁中段尿,每份标本做定量细菌培养和菌落计数;药敏试验采用纸片扩散法。结果在泌尿系统感染中,非发酵菌感染比例较高,占19．8％;构成比中前3位非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和栖稻黄色单胞菌;非发酵菌对不同抗生素表现为多重耐药。结论监测泌尿系统感染中非发酵菌种类及耐药性变化对指导临床合理应用抗生素十分有益。     

铜绿假单胞菌医院感染及耐药性的研究

目的了解铜绿假单胞菌（PA）的感染分布及其耐药状况，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性的方法，统计分析441株PA的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果441株PA有357株来自痰液，占80．95％，分离PA的科室分别为重症监护病房（ICU）占26．53％、呼吸科占20．63％、神经外科占19．05％、老年内科占17．01％。药敏结果显示，铜绿假单胞菌最敏感的抗生素是美罗培南（总耐药率为13．61％），抗菌作用最差的是氨苄西林／舒巴坦（总耐药率为91．38％）。铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药性的变化呈上升的趋势。结论铜绿假单胞菌临床分离株多来自痰液和ICU病房，并对多种抗菌药物的耐药率较高，多重耐药性明显。     

烧伤病人细菌感染的调查与耐药性分析

目的：对烧伤病人进行细菌学调查,并对并对烧伤病人感染细菌的耐药性进行分析,以帮助临床医生对病人进行预用药,进一步指导临床医生对抗生素的正确使用。方法：回顾2009年至2011年期间淄博市中心医院烧伤病区81例病人333份创面及血液标本分离的致病菌的分布及药敏情况。结果：研究表明细菌检出率呈增加趋势;首先是细菌的构成比排序发生了变化;其次细菌对第三代头孢菌素的耐药率呈上升趋势。结论：烧伤病房细菌以革兰氏阴性杆菌为主,多具有多重耐药,耐药率不断增加。为此我们在临床上应合理使用抗生素,以达到有效控制烧伤病区细菌感染的目的。     

降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用

目的 研究血清降钙素原(PCT)在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组(32例)和非细菌组(70例),检测并比较两组PCT和C-反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学比较.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高较非细菌组差异具有统计学意义(P<0.01).CRP增高较非细菌组差异无统计学意义(P>0.05).比较32例肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数差异无统计学意义,不存在一致性.结论 PCT对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值.

Abstract：

Objective To evaluate the practical value of procaleitonin(PCT)in diagnosis of pneumonia in patients after kidney transplantation.Method A total of 102 patients with pneumonia after kidney transplantation were reviewed.According to the diagnostic criteria of pathogens of pneumonia,32 patients were enrolled in bacterial group and 70 patients in non-bacterial group.The data of the PCT level and the C-reactive protein (CRP) level of the two groups were determined and compared with each other.Results There was significant difference in PCT level between bacterial pneumonia patients after kidney transplantation and non-bacterial pneumonia patients group (P<0.01).The difference in CRP level between bacterial pneumonia patients after kidney transplantation and non-bacterial pneumonia patients group was not significant (P>0.05).The changes of PCT level and the CRP level in 32 patients with bacterial pneumonia after kidney transplantation were not significant (P>0.05),and they were not associated with each other.Conclusions Monitoring the PCT level in patients with bacterial pneumonia after kidney transplantation would have an obviously clinical significance in diagnostic value.     

肾移植术后巨细胞病毒感染诊断、预防与治疗

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊断、治疗与预防方法。方法:回顾性分析28例肾移植患者临床资料,检测手术前、后血中CMV抗原和CMV抗体及肾脏穿刺标本组织中CMV抗原的表达,并采用静脉注射更昔洛韦进行预防与治疗。结果:11例发生CMV感染,均为无临床症状的CMV感染,均治愈。结论:积极预防、早期治疗肾移植术后CMV感染至关重要,CMV抗原检测和免疫组织化学检测共同应用能够对CMV感染作出早期诊断,更昔洛韦能有效治疗CMV感染。     

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,对菌种分布特点及耐药性进行分析,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌（18．9％）,其后依次为大肠埃希菌（13．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．1％）、金黄色葡萄球菌（9．5％）、克雷伯菌属（7．2％）和真菌（6．9％）等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．5％和6．5％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100％敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势,可加强抗感染治疗的针对性和主动性,为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。