以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性 ,13岁。发作性四肢抽搐 8年 ,不自主运动半个月。患者 8年前 (5岁 )在一次受惊后发作性四肢抽搐 ,双手呈爪形状 ,双眼上翻 ,但无口吐白沫及二便失禁。当时某医院认为缺钙所致 ,经补钙后症状好转 ,未再治疗。半年来发作频繁 ,四肢抽搐时伴意识丧失 ,口吐白沫 ,每次持续 1～ 2 m in缓解 ,发作后不能记忆。门诊初步诊断 :癫 (强直 -阵挛发作 )。服用苯巴比妥片 ,每次 0 .0 3g,每天 3次 ;苯妥英钠片 ,每次 0 .1g,每天 3次 ;发作无明显减少 ,同时伴记忆力差 ,学习成绩下降。半个月来四肢大幅度不自主运动 ,以上肢为重 ,入院前 2 d发作…     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例

患者女,30岁,因"发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半"于2004年8月来院就诊.无任何诱因患者于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑,每天发作3～5次不等,每次持续时间为数秒钟到数十秒,发作时间无规律,发作前无明显发作先兆,发作时无抽搐及口吐白沫现象,缓解后对发作情况能部分回忆,发作间歇期能正常工作,但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往.     

以癫痫为首发症状的甲状旁腺功能减退症一例

1.资料与方法 患者,女,63岁,于2016年3月4日因发作性意识障碍,肢体抽搐3年,再发2小时人院.患者3年前在家中无明显诱因突发出现意识丧失,呼喊不应,牙关紧闭,伴有四肢抽搐,持续时间约30 s ～1 min,发作后完全恢复正常,无任何特殊不适,每年发作3～4次,每次发作形式、特点相似,无口吐白沫、畏寒、发热、大小便失禁、肢体偏瘫、头痛、头晕、恶心、呕吐等其他伴随症状,多次到当地医院就诊,予以抗癫痫治疗(丙戊酸钠片0.2gBID),服药期间仍有间断发作,反复当地医院就诊,调整丙戊酸钠片0.2gTID,仍有发作.因发作时间短,无明显后遗症,患者及患者家属未予以重视,未再到医院就诊行进一步检查,3年一直使用丙戊酸钠片抗癫痫.2前无明显诱因再次出现肢体抽搐,伴有意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,持续时间约5～6 min,不伴有畏寒、发热、大小便失禁等不适.家人立即送到我院急诊科,急诊科拟“癫痫”收住我科.既往无中毒、外伤、手术等病史,家族无类似病史.体查:甲状腺无肿大,神志清楚,吐词清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颅神经检查无明显阳性体征.四肢肌力、肌张力正常,腱反射可.双侧指鼻、跟膝胫试验可,闭目难立征阴性.感觉粗测正常,双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-).     

麻痹性痴呆1例

患者，男，46岁，已婚，以反复抽搐发作为主诉入院。患者1年前开始出现性格改变，多疑，易怒，常因小事骂人，近半年较重。该患者入院前20天，睡觉时突然抽搐，意识丧失，双目上视，口吐白沫，双手握拳，上肢屈曲，双下肢伸直，面唇发绀，持续约1分钟。后自行缓解。抽搐停止后神志转清，精神疲倦。之后常烦躁易怒，多疑，反复多次出现类似的发作，每次发作约3～4min，均于日间出现。无发热，无头痛、呕吐，无肢体偏瘫，无二便失禁。无烟酒史，无输血史，无冶游史。查体：嗜睡，精神淡漠，反应迟钝，构音障碍，智力检查不能合作。瞳孔对光反应迟钝，辐辏反射存在。眼底检查和颅神经未见异常。心率51次／分，心律齐。四肢肌力、感觉、反射均正常。双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。共济运动检查：指鼻试验及膝胫试验检查不合作。辅助检查：     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男,2岁,体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时,急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg）,15分钟后出现四肢进行性瘫软,继而四肢抽动,牙关紧咬,口唇发绀,意识丧失,持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史,无近期感染史,无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃,脉博140次／分,血压85／55mmHg,呼吸30次／分。神志不清,抽搐状态,呼吸稍促,颜面及颈部潮红,颈软,双侧瞳孔等大正圆,D1=D2=5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,无罗音,心率140次／分,音钝律整,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力略强,可见肌束颤动,Kernig征阴性,Babinski征阴性,Chaddoek征阴性,Hoffman征阴性,生理反射存在。     

脑囊虫病一例报告

李某,男性,52岁,汽车司机。患者头痛已一年加重七天,灼痛,不伴恶心、呕吐及抽搐等。既往无外伤史及绦虫史。检查,双耳廓上1-2 cm处皮下有黄豆、绿豆大小结节各2-3个,稍硬、活动,无压痛、脑膜刺激征(-),眼底及颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称、病理反射(-)。     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例

患女，30岁，因“发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半”于2004年8月来院就诊。无任何诱因患于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑，每天发作3～5次不等，每次持续时间为数秒钟到数十秒，发作时间无规律，发作前无明显发作先兆，发作时无抽搐及口吐白沫现象，缓解后对发作情况能部分回忆，发作间歇期能正常工作，但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往。于2004年1月曾在当地精神病院就诊，诊断为精神分裂症，给予维思通1～4mg／日治疗半年症状未改善。     

小脑脑膜瘤导致脑电图额颞区放电1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因头痛头晕 1年余就诊。患者 1年多前开始发作头痛 ,为顶枕部胀痛或刺痛 ,低头等动作无加剧 ,无恶心呕吐 ,无视物不清 ,每次 10min可自然缓解 ,每天发作多次 ,最近发作频繁 ,并伴有头晕 ,非旋转感 ,无耳鸣 ,开始时10d左右发作 1次 ,每次 3～ 4min ,现头晕持续。病后曾头晕跌倒 1次 ,无意识丧失及抽搐。曾经在多家医院就诊 ,拟“血管性头痛”、“椎基底动脉供血不足”等治疗无效。体查 :神志清楚 ,言语流利 ,双侧眼底视乳头边界清 ,眼震 (- ) ,颅神经、躯体感觉、四肢肌力、肌张力、腱反射正常 ,闭目难立征 (+) ,病理反射 (…     

聋哑人脑瘤并发颅骨骨折、硬脑膜外血肿一例

患者男性,16岁,先天性聋哑。1989年3月21日入院。8岁时出现四肢抽搐伴抓头,起初每年1～2次,每次数分钟,伴有口吐白沫、意识丧失,近2年发作次数增多,时间延长,晨起常伴有喷射性呕吐。曾作“原发性癫痫”治疗。2周前因“癲痫”发作而跌倒有头部外伤史,伤后2天发现双目失明,呕吐次数增多而来院急诊。体检:头颅外观无畸形,两侧瞳孔直径0.4cm,圆,左侧光反应消失,右侧存在,眼球活动正常。双眼无光感,视神经乳头水肿,左侧明显。右侧面瘫。颈项无抵抗。双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,腱反射( ),巴氏征(±),感觉检查不能合作。头颅X线检查提示颅缝     

发笑性癫痫二例

例1,男,14岁。半年前无诱因而常有发作性大笑,不伴肢体抽搐,每次持续5～10秒钟自行停止,发作过后不能回忆,一日发作2～3次,昼夜均有发生,既往健康,无重大疾病史。查体未见明显异常。脑电图正常范围。蝶骨电极右侧导联中频繁出现高波幅尖波.双相尖波及非典型性尖一慢综合波。诊断为发笑性癫痫。经以苯妥因钠0.1.每日3次口服治疗,随访1月发作次数较前减少。例2.女.33岁。38天前无缘的发作性大笑不抽搐。每次发作约10分钟左右而自行缓解.发作后对发作过程不能回忆。1～4天发作1次.素健.无外伤或感染史。无异常体征.脑电图基本节律以9～10C/S中     

肌阵挛性小脑协调障碍2例

1病例介绍 例1：女，35岁。12年来间断发作强直阵挛抽搐伴意识丧失，1-2min后终止，清醒后对抽搐过程不能记忆，偶有失神发作。近三年来头及四肢不自主抽动。书写及精细动作时症状加重，睡眠时症状无减轻，行走不稳，近一个月来在强光、声刺激时抽动频繁。并出现构音不清，偶有饮水呛咳。父母非近亲结婚，神经系统检查：高级神经活动正常，语言欠流利，语音轻重不一。舌肌颤动无软腭阵挛，余颅神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力减低，腱反射减低，无病理反射，双侧指鼻实验不稳，轮替实验笨拙，跟膝胫试验阳性，闭目难立征阳性，深、浅感觉均正常。     

结节性硬化病1例

1　病例介绍患者男 ,16岁 ,学生 ,因间断性抽搐 ,意识不清于 2 0 0 0年10月 2 1日入院。半年前无明确原因出现口角、四肢强直性肌痉挛 ,伴抽搐 ,眼球偏向左侧 ,口吐白沫 ,意识不清 ,持续约10min后意识渐恢复。初为每月发作 1～ 2次 ,近两月每周发作 1次 ,多为夜间发作。曾于外院查EEG、Ca2 + 均正常 ,头颅CT提示双侧侧脑室内及丘脑外下区斑点钙化 ,给予丙戊酸钠 0 2QD 疗效欠佳。既往无颅脑外伤史 ,无癫痫及其他病史。患者自 10岁以后学习成绩逐渐下降 ,家族中无遗传性疾病及相同疾病病人。查体 :体温 36℃ ,心率 80次 /min ,血压 12 0…     

胃复安致肾功能正常者锥体外系反应1例报告

患者,女,42岁,头晕6小时伴抽搐4次入院.因上腹不适在院外自服胃复安20mg,服药2小时后头晕,尚能坚持,次日上午感头枕部和颈部发硬,出现不自主运动,双眼凝视,头、躯干及四肢向右扭转性痉挛,每次发作,持续数秒钟至10分钟,间歇20分钟～2小时,重时致颞颌关节脱位,发作时无意识障碍,无头痛及大小便失禁.体检:Bp16/8kPa,神清,斜颈(向右),双瞳孔等圆等大(发作时无瞳孔散大),光反射灵敏,心肺无异常,肝脾未触及,四肢肌张力增强,克氏征及巴氏征均阴性.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能和电解质均正常.头颅CT、脑电图、脑(外周)血管多普勒、颈椎正侧位片及左右     

鲜红斑痣并颅内血管畸形致癫痫发作1例

患者,男性,12岁。因“头痛,四肢乏力2d,加重1d伴四肢抽搐3次”入院。发病前曾出现咳嗽等轻微症状,体温不高,1周后出现头痛、四肢无力,伴言语不清,并出现四肢抽搐3次,表现为双眼紧闭,口角向右侧抽动,口吐白沫,口唇发绀,四肢舞动。每次约持续5—7min左右。入院查体：面部、颈部、四肢末端遍布红色不规则的斑片,出生时即存在,不高出皮面,压之褪色。口唇紫绀,呈嗜睡状。颈抗（＋）,克氏征（-）。     

抽动秽语综合征1例报告

患儿，男，7岁，学生，于2001年8月被狗咬伤右侧面部，出现伤口红肿、渗血，到彝良县医院就诊，给予清创治疗（具体不详），之后伤口愈合良好，未感特殊不适。2002年3月5日，患儿劳累后出现全身不自主快速抽动，以四肢、颈部为主，活动时发作频繁，睡眠时减轻或消失，伴爆破性发音，喉中发出“哼、吱、啊、噢”等声，无发热、昏迷、头痛；无呕吐、肢体痉挛、紫绀等。曾在昭通地区医院就诊（诊治不详），病情无明显好转，因近来发作逐渐频繁而来就诊，查体：可见头颈部重复性快速抽动，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，颅神经检查（-），病理反射（-），脑膜刺激征（-）。脑电图示：高波幅慢波，CT正常。患儿为第1胎足月顺产，既往无癫痫及抽搐史，家族中无类似病史，     

并殖吸虫病脑型1例报告

患儿,男,10岁,频繁抽搐,昏迷4小时,4小时前在家玩耍时诉头痛、头昏(可忍耐),无发热,呕吐少量胃内容物1次,非喷射状,随之晕倒(发病至此时约10分钟),并出现全身强直性抽搐,反复发作伴意识丧失,面色苍白,口唇青紫,无口吐白沫,家属急转我院抢救。病程中无发热,无咳嗽,无腹泻等。既往无抽搐病史,无外伤史,否认食物、药物中毒史。有去外地打工史,无家族遗传病史。查体:T36·5℃,P140次/分,R30次/分,Pt28?,BP90/60mmHg。危重病容,深昏迷状,抽泣式呼吸,四肢强直性抽搐,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,表浅淋巴结无肿大。头颅无异常。双瞳孔0·35?,对光反射…     

带状疱疹并发癫痫1例

带状疱疹并发癫痫发作为临床上一少见的类型,笔者曾遇1例,现报告如下.患者李某,男性,20岁.病人于1991年2月13日起夜间睡眠中突然抽搐一次,双眼球上翻,口吐白沫,咬伤舌部,四肢抽动,意识丧失等表现,持续约5分钟,发作缓解,清醒后感头昏,疲乏无力.隔日夜间又反复发作抽搐3次,均出现上述症状.患者以往从无类似抽搐及头外伤史,家族中亦无癫痫史.2月前曾右前额起带状疱疹已消退.于前天右前额又起带状疱疹,且伴局部疼痛难忍.     

氟乙酰钠中毒误诊为原发性癫痫1例

患者女性,26岁。因反复突发性四肢抽搐伴意识不清2小时入院。患者2小时前突然倒地,四肢屈曲,双手握拳并抽搐,伴面色苍白、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬破出血、两眼凝视、呼之不应。无呕吐及大小便失禁。1分钟后抽搐停止,能睁眼,但呼之仍不应。急诊时四肢抽搐伴意识不清又发作1次,予安定静注后控制。体检:T36.4℃,R20次/分,P90次/分,BP20/12kPa。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。颈软,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及。颅神经检查无异常,双侧巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-),肌力V级,肌张力无亢进、减弱,腱反射( )。入院诊断:原发性癫痫(大发作)。入院后颅脑CT示正常,脑电图示“中度异常 痫性放电”,心电图示“窦房结至冠状窦游走性心律”。血气分析及血清钾、钠、锌、铜、铁、钙、镁均在正常范围。入院后四肢抽搐时意识不清又发作2次,并伴呕吐,吐出胃内容物。急测血胆碱酯酶80U,WBC27.2×10~9/L,N90.8％,怀疑颅内感染存在。第2次呕     

发作性运动源性舞蹈手足徐动症1例

患者,男性,17岁,学生。15岁时渐出现右侧肢体舞蹈样异常运动,每天发作5～10次,每次持续10秒,每次发作均在注意力不集中,而且在拟运动时如从坐位突然站立起来时出现发作。表现为右侧上下肢体不自主的快速舞蹈样动作,有时伴有面部异常表情。静止和持续运动中无发作。发作时无意识不清,无尿失禁。既往体健。否认抽搐发作史、家族遗传史、外伤史及糖尿病史。体检无阳性体征。嘱患者反复从坐位起立运动时未诱发发作。辅助检查:脑电图正常、头部CT正常,血常规、肝肾功能、血钙磷、血肌酶谱、甲状腺功能均正常。诊断为发作性运动源性舞蹈手足徐动…