中医病证规范研究的方法学探讨

本文作者认为,在中医病证规范研究中应注意:①历史与逻辑的统一搞好病证文献整理;②病证标准制订必须坚持宏观与微观的辩证统一;⑧病名规范和证候规范同步进行;④处理好继承与创新的问题;⑤理论与临床密切结合的原则;⑥病证规范标准宜逐步分级进行制订。这些问题的提出无疑对病证规范研究开拓思路有较大的意义。     

中医证候诊断标准研制现状与思考

对中医证候诊断标准的研究现状进行回顾,并探讨未来发展思路。在发展模式上,中医证候诊断标准是“证诊断标准”和“病证结合诊断标准”并行发展的两种模式。在制定方法上,运用到德尔菲法、层次分析法等多种循证医学研究方法。在应用模式上,以病证结合诊断标准应用较为广泛,操作性强,更适于临床推广和使用。总体来说,中医证候诊断标准研究呈现出由浅入深、由点到面、由定性到定量的发展趋势,为中医临床诊断提供了较为客观、标准化的工具。未来中医证候诊断标准的发展主线或将以病证结合诊断标准为主,同时建立中医证候诊断标准的方法学规范,强化诊断性试验的应用;重视中医证候诊断标准中名词术语的规范化研究;随着诊断技术的进步,探索并构建微观诊断指标体系或是未来中医证候诊断标准的突破口。     

中医儿科标准化诊疗方案对比分析

目的对比分析中医儿科常见病相关标准化诊疗方案的一致性。方法检索《中医儿科常见病诊疗指南》《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》中与中医儿科相关的标准化诊疗方案,采集疾病病名术语、中医诊断、证候分类、方剂等信息建立数据库,采用Jaccard系数对比相同疾病的病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性。结果病名术语《中医儿科常见病诊疗指南》与其他方案相似性一般(矫正后0.50~0.57),其余四类之间相似度较高(矫正后0.50~1.00)。中医诊断《中医临床路径》多引用《中医病证诊断疗效标准》,《中医儿科常见病诊疗指南》与这两类方案相似性约为0.40。证候《中医临床路径》《中医病证诊断疗效标准》《中医儿科常见病诊疗指南》三者相似度矫正后在0.57~0.68之间。主方《中医儿科常见病诊疗指南》与《中医临床路径》相似性为0.26,矫正偏倚后为0.40,其中同证同方相似性为0.62。结论五类中医儿科标准化诊疗方案在病名术语、中医诊断、证候、主方选择等方面的一致性不高,证候分类、主方选择历史差异性较大。     

浅述肾系疾病的病名研究及肾病证候的诊断分型

中医证候的统一化，规范化和科学化工作，对中医证候的研究有着相当重要的作用。笔者依各版教材和国家标准中记述的肾病证候的分型和诊断标准，提出肾病证候的分型和诊断标准的规范化问题，以及古代病名和西医病名之间的关系，以资临床和科研工作参考。浅述如下。     

中西医结合规范中医病名诊断

中医临床诊断 ,一般来讲包括两个部分 ,一是疾病的病名诊断 ,二是证候即证型的诊断 ,是辨病与辨证的完整统一体。对于证候诊断如气血两虚证、肝胆湿热证等 ,已有相对比较规范的标准 ,得到了普遍认同。但对病名诊断 ,却存在诸多的问题 ,亟待重新认识 ,试浅述于下 :1　传统中医病名存在的问题在浩如烟海的中医历代医籍中 ,有着大量的病名 ,由于时代的局限、方法的落后、手段的原始、交流的缺乏等多种因素 ,存在着一病多名 (如中风一病就有大厥、仆击、薄厥等不同名称 )、多病一名 (如痰证、饮证、悬饮、溢饮、支饮等概称痰饮 )、以病为证 (如…     

论中医病证研究原则

中医病证研究对指导中医临床具有重要意义，本文认为，在病证研究中要坚持以下原则。继承原则：保持中医传统诊部体系，通过学习，整理，保留沿用与现代临床相适应的部分古下名称，分类方法，治疗方法，否定与反思原则，对不符合临床实际的错误认识进行了反思，否定；规范原则：中医病证命名要避免不确定性和随意性，尽量规范化，病名要的反映疾病的本质特征，要区别病，证，症３个不同的概念，用西医指标使病证诊断客观化，创新原则     

病、证规范化研究中若干问题的思考

作者依中医病证规范化中存在的病名定义不严 ,证的组织结构不清 ,证型缺乏动态观、整体观 ,病证诊断上缺乏专科特点 ,辨证论治的局限性等 5个方面提出了病证规范化研究的 5种思路和方法。强调中医理论的发展 ,必须要有规范化的病证 ,有一个统一而准确的诊断标准     

高血压病中医证候学研究概况

中医文献没有高血压病的病名,对类似此病证的论述大多散见于＂眩晕＂、＂头痛＂等范畴。中医药治疗高血压病,在改善症状、提高生活质量、保护靶器官等方面具有独特的优势,但其证候分型缺乏规范、统一的标准,为高血压病中医现代研究带来了困扰,限制了临床疗效的提高。     

中医四诊信息和证候量表研制中的关键问题

基于目前中医四诊信息和证候量表的研制成果,提出在其研制过程中应注意把握的关键问题:确定目的是构建中医证候量表的前提;中医概念操作化及理论框架是构筑中医证候量表的核心;对条目池内涵准确描述和分级量化是建立证候量表的基础;中医四诊指标对证候诊断的权重、证候诊断是技术难点;明确中医量表与西医量表的区别。实现病证的量化诊断,探讨证候组合规律,促进证候规范化,是引入量表所尝试要解决的问题。     

中医内科疾病诊断方法举隅

结合教学及临床经验，从明确基本概念，抓住主要特征，全面分析病因，把握病机重点，掌握发病特点，了解病变过程，排除类似病证，参考医学辅助检查，病名诊断为纲，证候辩别为目等几方面表述了中医内科疾病诊断方法。     

帕金森病中医证候规范化研究

中医证候规范化研究是中医药发展的自身要求和必然,迄今帕金森病证候分型尚不规范。帕金森病证候规范化,应从"病证结合"入手,从宏观和微观两个层面进行研究。宏观方面应在梳理与分析古代和现代文献的基础上,结合流行病学研究结果进行规范;微观方面则应从实验室等微观检测指标方面研究。     

证候宏观诊断标准基本框架的探讨

从中医证候的整体性特征和辨证过程的思维特点出发,分析既往证候标准存在的问题,结合证候宏观诊断标准,两次全国范围的专家群体调查结果,提出设计证候宏观诊断标准基本框架的构思,对每一个证候给出其规范名称、证候基本临床特征、定性及定位指标、证候相关指标重要性排序、证候定量诊断阈值、最终构建定性与定量相结合的证候宏观诊断标准等几部分内容,以期更加全面地理解和把握中医证候宏观诊断标准。     

中医临床疗效评价现状与思考

基于中医临床疗效评价研究现状，对目前研究中若干观点进行阐述，包括病证结合模式下的中医临床疗效评价标准框架、证候诊断指标与疗效评价指标差异、中医疗效评价量表、中医PRO量表、中医临床疗效个体化评价方法、中医辨识证候的评价标准等观点。并就若干问题进行讨论，即病证结合研究是中医临床疗效评价研究的重要途径、中医临床疗效评价研究必须符合辨证诊疗模式、采用量表学方法以建立中医评价量表、应用多学科技术开展中医临床疗效评价研究、注意研究过程中若干重要问题的解决等。     

试论中医证候的分度定量诊断

证候诊断标准是中医证候规范化研究的核心。10余年来,诸多专家学者在该方面取得了卓著的成就,如《中医证候辨证规范》(冷方南主编)、《中医证候规范》(邓铁涛主编)、《中医疾病诊疗纲要》(朱文锋主编)等。特别是近几年面世的国家标准《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医病证治法术语》等,不仅使证候诊断规范化进入了一个新阶段,同时也标志着中医学术标准化有了重大突破。但是,在临床辨证过程中,同一证候其所属症状的轻重程度往往有明显差异,给临床辨证论治与实验研究带来新的问题。可否对证候依其所属症状的轻重程度进行分度定量诊     

中医病证结合的证候研究进展与思路探讨

中医证候研究是中医药现代化的关键环节,在整个中医药理论体系中始终处于核心的地位,是连接临床和基础理论的桥梁.从病证相互关系、证候现代研究和病证结合证候研究两大方面入手,回顾分析了中医病证结合证候的研究现状,并探讨今后病证结合的证候研究的发展思路及趋势.提出中医证候研究应以证素的提取为前提,从病证结合入手,逐步建立证候规范化研究体系;提倡中西医结合寻找更有针对性的病证结合的证候治疗方案,从更深层面探讨中医证候的科学内涵.     

中医证候动物模型的研究进展

建立动物模型是医学研究的重要手段,而中医对于疾病的发病、诊断、治疗等一直多以人为观察对象。本文旨在总结中医证候动物模型的研究进展,为继续进行中医证候实验研究提供思路与借鉴,建议今后的中医动物实验研究,侧重以下方面:建立中医证候动物模型的非创伤性辨证论治体系、包括相应的辨证标准;利用分子生物学的快速进展,从基因、蛋白质等微观层次研究中医证本质;开展遗传性病证动物的研究等。     

冠心病中医证候研究进展

本文从病证结合角度出发,系统总结冠心病中医证候诊断标准、中医证候分布特点(包括性别、年龄和地域),以及冠心病中医证候与冠脉造影、炎症因子、血脂水平和表观遗传学方面的相关性。同时,新兴技术和指标的出现为冠心病中医证候研究提供新思路。     

中医证候动物模型研制困惑与思考

目的:论述中医证候动物模型研制的困惑与思考。方法:通过分析近年来中医证候动物模型研制过程中存在的问题,对命题进行分析探讨。结论:中医证候动物模型目前尚难成为揭示中医基础理论和辨证论治的理想载体,今后中医证候动物模型的研究应在优选纯化造模因素的基础上,深化病证结合动物模型的研制,加强对自发性证候动物模型的定向培养,力求使现有证候模型完整、规范,使中医证候动物模型能够更好地为中医药科研服务。     

中医肝病证候临床辨证标准的研究

本文通过综合中医传统辨证、专家咨询与流行病学调查相结合的方法,制订了中医肝病9个证候的辨证标准;对5对临床上难以鉴别的证型,用逐步回归计量鉴别诊断,符合率为86.5%—100%,并结合大量调查数据,讨论肝的病因、病机特点,了解了9个证候的构成比及肝病证与证、证与病之间的关系。     

对《伤寒论》中病证规范的刍议

本文探讨《伤寒论》病证规范的框架,对其病名、证名提出了作者的意见,并对临床辨病、辨证等诸多问题进行了论述。