大连市手足口病患儿血清病毒抗体及心肌酶检测结果分析

目的探讨肠道病毒71型抗体（EV71IgM）检测对手足口病（HFMD）患儿的诊断价值以及血清心肌酶谱在手足口病患儿中的变化。方法收集2010年6-9月HFMD住院患儿的血清。用酶免疫测定法（EIA）检测标本中的EV71-IgM、柯萨奇病毒抗体（CoxIgM）、埃可病毒抗体（ECHOIgM）;同时常规检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果HFMD患儿血清EV71IgM阳性率为78．340A（123／157）;CoxIgM阳性率为5．39％（28／519）;ECHOIgM阳性率为5．20％（27／519）;AST、LDH、CK及CK-MB异常比率分别为33．3％、71．54、8．99％、35．6％。结论2010年本地区HFMD患儿以Ev71感染为主,监测手足口病患儿心肌酶谱具有重要意义。     

原发性肝癌56例血清心肌酶的变化分析

目的：观察原发性肝癌患者血清心肌酶的改变及临床意义。方法：对56例原发性肝癌患者血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）五项心肌酶指标进行检测。结果：心肌酶一项以上增高者51例，占91．1％，大部分患者血清中伴随LDH、n—HBDH的异常增高，CK基本正常，而CK—MB异常增高，CKMB／CK〉50％的有48例占85．7％。结论：原发性肝癌患者血清心肌酶普遍增高，尤其以LDH、α-HBDH及CK—MB增高显著，CK—MB升高可作为晚期肝癌预后较差的指标之一。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶联检在手足口病诊断中的意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）与心肌酶在手足口病（HFMD）时心肌损害的价值。方法：检测本院2008-05／2008—08住院的226例手足口病患儿CTnI、心肌酶肌酸激酶（CK）及同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a—HBDH）的活性,并同时检测48例健康体检小儿为对照。结果：手足口病患儿CTnI、CK—MB、a—HBDH检测活性与对照组比较升高差异有统计学意义。HFMD组血清CTnI、CK—MB、LDH、CK、a—HBDH异常率分别为39．8％、51．3％、58．8％、67．7％、77％。结论：肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶联检能提高患儿心肌损害的诊断率,为临床医生早发现、早治疗提供依据。     

轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶检测分析

目的通过检测轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱的变化,探讨轮状病毒对心肌的影响。方法将136例明确诊断轮状病毒肠炎患儿分为观察组,于清晨空腹抽血检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其肌酸激酶同工酶（CK—MB）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）5项指标,将同期儿科腹泻门诊70例非感染性腹泻患儿分为对照组,进行血清心肌酶谱比较。结果轮状病毒肠炎患儿存在不同程度心肌酶谱异常,与对照组具有显著性差异（P〈0．01）。结论早期对轮状病毒肠炎患儿进行心肌酶检测,及时发现对心肌的损害并尽早营养心肌治疗是必娶的．     

58例手足口病儿童心肌酶谱检测结果分析

【目的】分析手足口病惠儿心肌酶谱检查的临床价值。【方法】收集本院58例手足口病惠儿和50例健康体检儿童血清,检测并比较两者血清中天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、心型磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）含量。【结果】手足口患儿组血清AST、LDH、CK、CK—MB明显高于健康对照组（P〈0．05～0．01）。【结论】心肌标志物检查特别是CK—MB检查可作为手足口病并发心肌损伤的诊断和治疗效果以及预后的依据。     

小儿手足口病EV71型血清心肌酶谱肌钙蛋白变化的意义

目的 探讨小儿手足口病(HFMD)EV71 型血清心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义.方法 收集已确诊为EV71 型感染的HFMD患儿88例,分为普通组38例,重症组50例;选取30名健康体检儿童为对照组.采用全自动生化分析仪检测88例手足口病患儿天冬氨酸氨(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I (cTnI)水平, 并与30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 EV71 型感染重症组及普通组血清心肌酶谱、cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;重症组血清心肌酶谱、cTnI水平均显著高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对EV71型小儿手足口病患儿进行血清心肌酶谱及肌钙蛋白的检测,可以较早发现心肌损害,对患儿诊断治疗有较高的临床意义.     

68例小儿急性呼吸道感染患儿心肌酶谱的变化分析

目的探讨小儿急性上呼吸道感染时对心肌酶学的影响变化及意义。方法检测68例急性上呼吸道感染患儿的心肌酶谱并与20例健康小儿进行比较。结果68例患儿心肌酶谱有不同程度的升高,肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸（HBDH）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿急性上呼吸道感染时可引起心肌酶谱一过性增高．可提示临康对患儿治疗时应针对性的保护心脏、肝脏．以免使病情加重。     

轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱检测的临床意义

目的通过检测轮状病毒肠炎患儿的血清心肌酶谱,探讨轮状病毒对心肌的损害。方法选择六安市第二人民医院60例轮状病毒肠炎住院患儿为观察组,同期60例非轮状病毒肠炎住院患儿为对照组,检测两组患儿的心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK—MB）,比较两组心肌酶谱的变化。结果观察组60例样本,达到心肌损伤标准的41例,阳性率68．3％,对照组中60例样本,达到心肌损伤标准的8例,阳性率13．3％。观察组心肌酶AST、LDH、CK、CK—MB活性明显高于对照组,差异有统计学意义。结论轮状病毒感染对心肌有不同程度的损害,早期进行心肌酶谱检测。可及早发现心肌损害,在治疗肠炎的同时需注意心肌的保护。     

手足口病患儿快速联合检测的临床意义

目的 探讨快速联合检测（血糖、心肌酶谱、白细胞计数及C反应蛋白）对手足口病（HFMD）伴发热患儿病情判断的价值。方法对65例初诊的手足口病（HFMD）伴发热患儿,及时抽取空腹静脉血分别快速检测血糖、心肌酶谱、全血白细胞计数和CRP水平。结果患儿白细胞计数（异常率89．23％）及CRP（异常率64．62％）水平均明显高于正常参考值,其中高热患儿空腹血糖（异常率80．00％）水平显著高于正常参考值,心肌酶谱中AST（异常率67．69％）、CK（异常率61．54％）、CK—MB（异常率78．46％）,提示心肌损伤程度。结论联合检测方便简单、快速实效,对于初诊HFMD伴发热患者的病情判断有很大作用,及时提供诊断依据,指导临床诊疗。     

46例小儿秋季腹泻合并心肌酶谱升高的临床分析

目的探讨秋季腹泻合并心肌酶谱升高的临床意义。方法对46例秋季腹泻合并心肌酶谱升高的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果3个月-1岁的患儿30例（65，2％）明显多于1-3岁者16例（34．8％），P〈0.05。肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高（〉25u）者28例（占60．9％），肌钙蛋白阳性4例（8．7％）。心电图异常24例（52．2％），3个月-1岁15例（占32.6%），-3岁9例（占19．6％），P〈0．01。结论秋季腹泻可合并心肌酶谱升高．且发生心电图异常可能性越大，部分可引起心肌损害甚至发展成心肌炎，因此建议对秋季腹泻患儿应常规做心肌酶谱及心电图检查，以便早期发现心肌损害、心肌炎．早干预治疗。     

手足口病患儿心肌酶谱检测分析

目的探讨小儿手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱的改变及其临床意义。方法对佛山市第二人民医院187例HFMD患儿于诊断次日和病程结束后,进行天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,并分析其临床意义。结果 HFMD患儿与健康儿童比较心肌酶谱明显升高(P<0.01),且心肌酶谱异常治疗前亦明显高于治疗后(P<0.01),但均无心肌炎表现。结论提示HFMD病程中心肌较易受到侵犯,经治疗后预后较好。     

502例手足口病患儿实验室检测结果的分析

目的观察手足口病患儿的实验室检测结果,并探讨其意义。方法收集502例(重症型104例,轻症型398例)手足口病住院患儿的咽试子标本,采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法对手足口病患儿肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)以及柯萨奇病毒A组16型(CA16)核酸进行检测。同时检测白细胞(WBC)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)并进行分析。结果 502例手足口病患儿中,EV、EV71、CA16感染阳性分别为384例(76.49%)、262例(52.19%)、39例(7.76%)。男性患儿多于女性患儿,104例重症型手足口病患儿中,EV71阳性率为92.31%;502例手足口病患儿中有402例3岁。104例重症型患儿有97例(93.27%)3岁;其中EV71阳性率92.78%(90/97)。重症型与轻症型相比,重症型手足口病患儿WBC、LDH、CK-MB、DBIL和ALT水平较高(P0.05)。结论手足口病患儿以3岁为主,感染的肠道病毒主要为EV,引起重症型的主要病原体为EV71。     

2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析

目的 采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）构成变化及检测方法学评价。方法 收集2015年4-8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM。结果 663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52%（388/663）,EV71组19.16%（127/663）,与2014年比较,通用核酸阳性组比例（2=166.306,P=0.000）,EV71组比例（2=134.418,P=0.000）差异有统计学意义。手足口病患儿轻症487例,占73.45%,以通用核酸阳性组65.91%（321/487）为主;重症176例,占26.55%,EV71组43.75%（77/176）、通用核酸阳性组38.07%（67/176）位居前2位。不同组别出现重症的比例（2=98.395,P=0.000）差异有统计学意义,EV71出现重症比例最高,为60.63%（77/127）。病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义（2=44.487,P=0.000）。其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85%（76/127）,单阳性率为40.15%（51/127）;64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38%（6/64）;单阳性率为90.62%（58/64）。以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61%,敏感度69.49%。结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化。采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法。     

不同方法检测肠道病毒71型IgM抗体在手足口病诊断中的意义

目的：研究免疫层析法（ICA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测肠道病毒71型（EV71）IgM 抗体在手足口病诊断中的意义。方法采集135例手足口病确诊患儿和44例排除手足口病诊断的患儿血清标本,采用ICA及ELISA检测EV71 IgM 抗体。结果135例手足口病患儿,ICA、ELISA 检测 EV71 IgM 抗体阳性率分别为21．48％（29/135）和20．74％（27/135）;44例非手足口病患儿,ICA、ELISA检测EV71 IgM抗体阳性率均为0．00％（0/44）。结论ICA或ELISA检测EV71 IgM抗体阳性者均可确诊为手足口病,但检测结果为阴性者,不能排除手足口病的可能性,应结合临床表现进行诊断。     

2013-2014年浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者监测结果分析

目的 了解浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者病原分布情况,分析2013-2014年手足口病疫情和病原学监测结果,为手足口病防控提供科学依据。方法 每月采集手足口病患者5例及其15名密切接触者粪便标本检测肠道病毒,同时开展住院病例病原学监测,对2013-2014年病原学监测结果和手足口病疫情进行描述性流行病学分析。结果 2013-2014年奉化市手足口病发病率分别为225.99/10万和365.07/10万;街道发病率高于乡镇;发病率最高为1岁组。病例肠道病毒A组71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他肠道病毒阳性率分别为20.94%、20.42%和38.74%;2013年优势病毒为其他肠道病毒（占61.00%）,2014年为Cox A16和EV71;EV71发病年龄大于其他肠道病毒（Z=-3.70,P=0.00）;肠道病毒阳性病例和阴性病例的密切接触者阳性率分别为48.44%和18.75%,差异有统计学意义;不同病毒阳性病例的密切接触者其他肠道病毒阳性率在44.96%～48.15%之间,差异无统计学意义;病例与密切接触者肠道病毒以同型为主（Kappa值0.53）;1～8岁密切接触者阳性率42.08%,12～66岁密切接触者阳性率31.73%,差异无统计学意义。结论 奉化市手足口病处于高流行态势,流动人口密集地区高发。多种病毒流行,优势病毒处于变化中,流行特征与病原体有关,病原监测有助于采取适当的防控措施,必要时应对其他肠道病毒开展进一步分型。密切接触者带病毒率高,应关注密切接触者管理。     

高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图在儿童手足口病感染中的应用

目的探讨儿童手足口病(HFMD)患儿高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌酶和心电图变化与心肌受损之间关系。方法对241例HFMD患儿及203名健康儿童进行hs-cTnT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LD1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定和心电图检测。分析2组之间的hs-cTnT、心肌酶水平及异常率和心电图异常率的差异。结果 HFMD组hs-cTnT、心肌酶水平及异常率明显高于对照组(P<0.01),心电图异常率(包括ST-T段改变、传导阻滞、早博、异位心动过速)也高于对照组(P<0.01)。HFMD患儿hs-cTnT异常率要高于其他心肌酶指标。结论血清hs-cTnT、心肌酶及心电图检测可作为早期判断HFMD患儿心肌受损及心功能评价的辅助诊断指标,且血清hs-cTnT有较好的临床应用前景。     

手足口病136例病原学检测及其临床特点

【目的】了解手足口病的病原学状况及临床特点。【方法】采集临床诊断手足口病患者的粪便、咽拭子标本进行病毒分离,采用肠道病毒通用引物和EV71、CoxA16特异性引物进行RT-PCR鉴定,并对不同病原临床症状和体征关系进行分析。【结果】在采集到的136例患者标本中,66例肠道病毒核酸阳性,阳性检出率为48．52％,其中45份为EV71病毒和21份为其他肠道病毒,未捡出CoxA16,检出率分别为33．08％和15．44％;咽拭子和粪便标本肠道病毒阳性检出率分别56．52％和31．81％;不同病原致病的惠儿的临床症状和体征差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】引起瑞安市手足口病主要病原是EV71,分子生物学方法检测可用于手足口病早期诊断。     

2011年广东省深圳市手足口病的病原学监测

目的 了解2011年广东省深圳市手足口病的病原构成情况,为科学防治手足口病提供实验室依据。 方法 对2011年哨点医院上送的临床诊断为手足口病病例的粪便标本,先用荧光RT-PCR进行肠道病毒71型(Enterovirus 71, EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)以及肠道病毒核酸检测,再对肠道病毒核酸检测为阳性的标本进一步用巢式RT-PCR(RT-Nested PCR)的方法扩增片段,PCR产物测序后,通过Blast软件进行分型。 结果 409例病例中,5岁以下占93.64%,主要集中在1~2岁年龄组;5-9月为发病高峰期,11月出现一个小高峰。EV71阳性142例,构成比为43.83%;Cox A16阳性53例,构成比为16.36%;非EV71、非Cox A16的其他肠道病毒阳性129例,构成比为39.81%;129例其他肠道病毒阳性标本中,95例的序列测定结果Cox A6有69例,构成比为72.63%;Cox A10有12例,构成比12.63%; Cox A12、Cox A9、Cox A2、Cox A4、Cox B2、Cox B4、ECHO2、ECHO14和ECHO18各有少部分病例。 结论 2011年深圳市手足口病最主要病原为EV71,Cox A6次之,Cox A16位居第3位,应加强对手足口病的病原学监测。     

2007-2008年北京地区儿童手足口病的病原学分析

目的 通过病毒分离和鉴定了解2007-2008年春夏北京地区手足口病的病原学特征,为手足口病防治工作提供科学依据.方法 分别于2007年4-8月及2008年5-9月收集256例手足口病患儿的咽拭子和疱疹液标本共356份,其中咽拭子255份(包括10份重症患儿标本),疱疹液标本101份.将所有标本接种Vero细胞进行病毒分离,分离阳性的毒株用RT-PCR进行鉴定;对10份重症患儿标本除病毒分离外,还直接进行RT-PCR检测病毒核酸.结果 256例被检测患儿中188例为肠道病毒阳性,阳性率为73.4%.356份标本中共分离到239株肠道病毒,总阳性率为67.1%.其中疱疹液标本分离阳性率为75.2%(76/101),咽拭子标本分离阳性率63.9%(163/255),但两种标本接种细胞后出现病变的速度没有差别.重症患儿标本病毒分离阳性率50%(5/10).2007年的45例病毒分离株经肠道病毒通用引物PCR检测均为阳性,分型PCR显示,其中CA16占95.6%(43/45),EV71占4.4%(2/45);而2008年的143例病毒分离株经肠道病毒通用引物PCR检测142例为阳性,PCR分型显示,EV71占82.4%(117/142),CA16占16.8%(24/142).10份重症患儿标本直接分型检测结果均为EV71.结论 北京儿童手足口病病原体以EV71和CAV16为主,2007年与2008年流行的优势型别不同,2007年主要为CA16,而2008年主要为EV71.本组重症手足口病患儿的病原均为EV71.