奎宁引起致死性血小板减少

硫酸奎宁已广泛用于治疗夜间腿部痉挛,其严重并发症为血小板减少已为大家所公认,其发生机理可能是由于形成与血小板膜某些成分有亲和力的药物抗体复合物。美国 FDA 已收到奎宁引起致死性血小板减少的两份报告。例1:女性,41岁,因突然发生向背部放射的剧烈腹痛而首次入院,据推测可能为泌尿系脓毒症引起的血小板显著减少(6.0×10~9/L)及白细胞减少。经治疗患者已恢复,数周后因夜间腿部痉挛服硫酸奎宁130mg。此次服奎宁后30min内有恶心、呕血及腹部与下背部剧烈疼痛。据患者回忆于首次住院前亦曾服奎宁。检查未见瘀点及紫癜。血小板4.0×10~9/L,白细胞1.9×10~9/L。胸部 X线检查显示双侧肺部模糊阴影。再次入院第2     

小儿腓骨滑膜肉瘤一例报告

患儿女,12岁。入院前两年跌伤右小腿,当时自觉疼痛,无红肿及功能受限。数月后,自觉右小腿及后外侧疼痛,可触及蚕豆大小肿物,伴轻度红肿与跛行。入院前两个月疼痛加重,摄片示右腓骨中段骨密度增高,以右腓骨亚急性骨髓炎收入院。查体,一般情况好,心肺腹无异常发现。右小腿中段后侧可触及3×4cm 的深层肿块,轻扪疼,固定,表面无静脉怒张。右腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,无触痛。膝、踝关节功能好。化验检查:血白细胞:9.4×10~9/L,血小板145×10~9/L。AKP133IU。X 线片示右腓     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

抢救完全性胎盘早剥胎死宫内并发“DIC”“子宫卒中”1例体会

病例:女性,27岁。主因妊娠34~(+6)周,孕1产,腹部胀硬疼痛伴胎动消失36小时,加重5小时。于1992年10月3日17时50分,急诊入院。入院时查:血压15/10kPa,宫高30cm,子宫持续性收缩,右下腹有压痛,胎心不清,血色素100g/L,血小板:114×10~9/L。一小时后,血压升高为17/14kPa,齿龈出血,腹部强硬,并伴有阵发性腹痛加重致展转不安,富高无明显增长,血色素93g/L,血小板,80×10~9/L,纤维蛋白原1.0g/L,凝血酶原时间55秒,血块收缩时     

桥本氏病甲减合并ITP1例报告

甲状腺机能亢进(简称甲亢)合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床陆续见有报道,而桥本氏病甲状腺功能减退(简称甲减)合并ITP尚未见报道,我们收治1例,现报告如下。患者女性,54岁。因甲状腺肿大30年于1987年10月22日入院。入院后给予甲状腺片20mg/日治疗,效果欠佳,1987年11月7日出现全身散在性出血点及瘀斑。体检:呈甲减外貌,全身皮肤粘膜散在性瘀点,四肢可见片状瘀斑。甲状腺Ⅲ°肿大,质硬,结节状,无震颤及血管杂音。实验室检查:红细胞4.0×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞6.0×10~9/L,血小板20×10~9/L。抗血小板糖蛋白Ⅲa自身抗体180.2％(>     

股骨粗隆间骨折致大隐静脉破裂1例

患者男,91岁。因右髋部不慎摔伤3天,于1996年4月2日入院。查体:T38.2C,P92次/分,R20次/分,BP16/12/kPa,神志恍惚,精神不振,右髓部肿胀,局部压痛,腹股沟中点压痛,纵向叩击(±),右下肢活动受限,Brya—nt三角底边短缩1cm,足背动脉搏动良好。实验室检查:Hb88g/L,WBC14.4×10~9/L,N0.88,X线示右股骨粗隆间骨折。     

红白血病致血型变异1例

患儿,女,5岁。以面色苍白,进行性肝脾肿大4年,发热一个月入院。体检:神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤,粘膜无瘀点,瘀斑,巩膜稍黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑结膜苍白,口唇无紫绀,两肺呼吸音粗,未闻及干,湿性罗音,心率136次/min,律齐,无杂音,腹部膨隆,肝脏右肋缘下7cm,质韧,脾肿大,Ⅰ线10.5cm,Ⅱ线15cm,Ⅲ线4cm,质中,无压痛,四肢无畸形,甲床苍白,脑膜刺激征(一),病理反射未引出。入院后查血常规:Hb57g/L,RBC 1.43×10~(12)/L,WBC210×10~9/L,BPC19×10~9/L,Ret0.08;骨髓细胞学检查确诊为慢性红白血病。准备行化疗,鉴于患儿血小板太少,于入院第3d查血型鉴定为O型,输O型血小板2u,无输血反应。2d后准备输浓缩红细胞时,O型血交叉出现凝集反应。再     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

我科应用大剂量丙种球蛋白(HDIg)静注治疗13例小儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)与应用强的松治疗的25例进行疗效比较,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:38例均为我科住院患儿,符合1986年杭州会议关于急性ITP的诊断标准,丙球组13例,其中男5例,女8例,年龄3个月~10岁,平均4.2岁;激素组25例,其中男12例,女13例,年龄4个月~12岁,平均4.4岁。治疗前丙球组Bpc11~68×10~9/L,平均35×10~9/L,激素组12~74×10~9/L,     

舒肝注射液致过敏性休克1例

患者,男,34岁。于2002年6月24日因乏力、纳差、尿黄而收入院治疗。辅助检查:肝功:ALT60.3u.L~(-1),AST75.8u.L~(-1),GGT 149.9u.L~(-1)。血常规:WBC3.34×10~9/L,NEU1.39×10~9/L,RBC4.61×10~(12)/L,PLT116×10~9/L。血清病毒标志物:HBsAg阳性,抗-HBc阳性。肝穿病理     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。     

过敏性紫癜脑出血3例

1 病例报告 例1 男,11岁,因全身皮肤出血点1周,腹痛、黑便2天入院。查体:体温36.7℃。全身皮肤遍布米粒大小出血点,偶有融合成片。咽部充血。全腹压痛阳性,无反跳痛。实验室检查:尿常规:尿蛋白( )RBC( )。血常规:WBC18.6×10~9/L,中性0.75,血小板140×10~(12)/L。血红蛋白112g/L。诊断:过敏性紫癜(混合型)。给予扑尔敏口服等对症治疗。入院后第7天患儿突然四肢抽搐,意识不清。查体:右侧瞳孔6.0mm,左侧瞳孔3.0mm,对光反射消失。四肢肌力正常。CT显示右侧额叶出血。经脱水、镇静治疗后好转出院。     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

先天愚型并急性白血病1例

患儿。男,20个月。因皮肤出现出血点两个月入院。患儿系第一胎,足月顺产,出生时无窒息,体重3100g。1岁5个月始发单音,认识母亲,能站立,染色体检查核型为21三体型。父母身体健康,非近亲结婚,染色体检查均正常。母亲接触邻苯二甲酸和香蕉水已7年。体检:身高79cm,体重9.1kg,头围41cm。表情痴呆。面色苍白。皮肤布满针尖大小出血点。外跟角向上倾斜,两眼距宽,鼻根塌陷,常伸舌。心肺(-)。腹壁松弛,肝肋下2cm,质软,脾未扪及。外周血象:Hb87g/L,RBC 1.21×10~(12)/L;WBC 43×10~9/L,原粒+早幼粒细胞0.34,中性杆状核粒细胞0.02.中性分叶核粒细胞0.13,淋巴细胞0.45,单核细胞0.06;血小板计     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

儿童急性淋巴细胞白血病长期生存2例

例1,男,9岁。因发热、面色苍白10天,腹痛、腿痛7天,干1977年9月3日入院。翌日突然鼻出血不止,便血约500ml。体检:体温38.4℃,皮肤苍白,可见少量大小不等出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹软,肝肋下3cm,剑下2cm,脾可触及边缘。血像:血红蛋白73g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞1.0×10~9/1。中性4%,淋巴93%,幼稚3%,血小板24×10~9/L骨髓像:原淋+幼淋巴细胞80%’诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VP方案(长春新碱、强的松)与VMP方案(即VP方案加6—MP)交替,同期服用中药(党参、     

风疹致血小板减少7例报告

1　临床资料1 .1　自 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月我院收入风疹致血小板减少患者共 7例。男 5例 ,女 2例 ;年龄最大 1 4岁 ,最小 7岁。1 .2　临床特点　 1既往无风疹病史 ,未接种风疹疫苗。 2有发热及卡他症状 ,耳后枕后淋巴结肿大。 3起病 2 4小时皮肤出现淡红色皮疹 ,自上而下出疹并依序消退。 4外围血小板减少。 5骨髓吞噬细胞升高。本组入院时情况 :皮疹伴发热 2例 (2 /7) ,颜面躯干皮疹 3例 (3/7) ,皮疹伴鼻出血 2例 (2 /7)。1 .3　实验室检查　外周血小板减少 ,3× 1 0 9～ 5× 1 0 9/L 5例 (5/7) ,2× 1 0 9～ 3× 1 0 9/L 2例…     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者女,38岁。因持续性发热,体温38.5℃～40.5℃,畏寒伴头晕、胸闷、出汗、纳差、乏力、四肢关节酸痛8d,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,体温39.8℃,血压15/8Kpa,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。血红蛋白48g/L,红细胞1.58×10~(12)/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42,血小板50×10~9/L。尿及大便常规(一),肝肾功能及血清电解质均正常。     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿