超声心动图对不同孕周胎儿心内结构及功能的研究

目的为获得正常胎儿心脏结构及其心功能的相关参数.方法应用彩色多普勒超声心动图检测263例胎龄20～42 w正常胎心各腔室径线、各瓣膜口峰值血流速度和主(肺)动脉加速时间、射血时间及其比值、每搏输出量、心输出量、射血分数、左(右)室短轴缩短率等.结果①胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大,右室＞左室,结构上右室占优势;②各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高,左室低于右室;③二、三尖瓣口血流E峰＜A峰,E/A＜1,心室舒张顺应性低下;④肺动脉血流加速时间(AT)及AT/ET短于主动脉,肺动脉压高于主动脉压;⑤心脏每搏量及心排血量与胎儿生长发育呈正相关;⑥左右室壁厚度无显著差异;⑦各参数汉族与壮族无差异.结论了解正常胎心结构及功能,对诊断胎儿心血管畸形具有重要意义.     

60例正常胎儿超声心动图的观测与分析

本文报告了应用M型,二维扇型及脉冲多普勒超声心动图,对60例孕期20周以上正常胎儿心脏的各腔室大小、室壁厚度及各瓣口血流峰值速度的检测结果,并进行了初步分析。     

正常胎儿肺静脉血流频谱的分析

目的 了解不同胎龄期正常胎儿肺静脉血流频谱的特点。方法 分别在妊娠20～24周、30～34周,应用胎儿超声心动图观察100例正常胎儿心脏形态结构,系统探测了肺静脉血流,测量S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩期峰值速度),并计算S／D比值。部分胎儿出生后1周内随访,获得了相应肺静脉血流参数。结果 肺静脉S波、D波速度随着胎龄增加而增加,S／D比值始终大于1。多数胎儿A波在多普勒波形上表现为前向较深的切迹(A谷),有2例胎儿肺静脉血流频谱未见A波显示。48例胎儿出生后复查,肺静脉血流S波、D波速度值均明显高于胎儿期。结论 正常胎儿肺静脉血流频谱形态与成人明显不同。     

正常成人心脏各瓣口血流速度频谱分析

本文应用脉冲多普勒超声心动图检测80例正常成人心脏各瓣口峰值血流速度(PFV),它们分别为二尖瓣口44.4～95.9cm/s,三尖瓣口36.8～69.4cm/s,肺动脉瓣口55.0～85.6cm/s及主动脉瓣口75.5～121.6cm/s。同时也测量了其它血流速度频谱参数,就有关测量方法等问题进行了探讨。     

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱变化规律及其临床意义

目的：探讨正常胎儿静脉导管（DV）血流频谱的正确检测方法及正常胎儿DV的血流频谱随孕周变化的规律,建立DV血流各参数的参考值范围。方法：以320例孕11~40周正常单胎孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪,在超声标准切面上测得胎儿DV血流频谱中的心室收缩期峰值速度（SV）、心房收缩期波谷峰值速度（aV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,计算SV与aV的比值（S/a）,并进行统计学分析。结果：正常胎儿DV血流的多普勒频谱表现为同向三相波,SV随胎龄增长而逐渐升高（F=27.00,P=0.000）,aV随胎龄增长明显升高（F=389.81,P<0.01）,而PI（F=65.41,P<0.01）、RI（F=58.82,P<0.01）和S/a（F=47.79,P<0.01）则随胎龄的增加而减低。结论：正常胎儿DV的彩色多普勒超声表现为血流峰值速度随胎龄增长而升高,而PI、RI和S/a则随胎龄的增加而减低,其中RI的降幅最大,具有重要的诊断价值。     

胎儿超声心动图的临床应用

本文用M型,二维和脉冲多普勒超声心动图检查92例胎儿心脏,发现一例胎儿有原发性心脏肿瘤,病理诊断为心脏横纹肌瘤。测定了91例正常胎儿心脏的超声心动图和脉冲多普勒血流速度正常值,发现胎儿心脏右室略大于左室。二、三尖瓣血流速度示左、右心室舒张晚期充盈的峰值速度大于舒张早期充盈的峰值速度。     

120例胎儿心脏的彩色多普勒超声心动图分析

目的 分析120例胎儿心脏的彩色多普勒超声心动图改变。方法 测定不同孕期胎儿心脏心内结构。瓣口血流及先天性心脏病发病率。结果 发现先天性心脏病6例，94例出生后复查证实心内结构正常。胎心腔大小随孕周增加而增大。结论 胎儿心脏右心占优势。胎儿心室顺应性低下。先天性心脏病发病率为5％。胎儿心脏数据也可用以监测胎儿发育。     

超声心动图检测胎儿结构性心脏异常的应用研究

目的：利用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏，探讨应用其诊断胎儿结构性心脏异常的重要意义。方法：利用彩色多普勒超声心动图检测妊娠20--41周的胎儿872例。常规检测心脏位置及心胸比例、四腔心及房室大小比例、房室间隔情况、大动脉关系及内径；并应用彩色及脉冲多普勒检测血流。所有胎儿均出生后随访．结果：经验证共发现心血管异常18例，其中结构性心脏异常12例，非结构性心脏异常6例。结构性心脏异常中10例为胎儿期超声心动图发现，2例为出生后随访发现异常。结论：利用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏，有助于及时判定胎儿心脏结构发育的异常。     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

彩色多普勒在冠心病心衰与扩张性心肌病鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在不同病因大心脏心功能不全时的诊断价值。方法:将大心脏、心功能不全,且常规血流多普勒二尖瓣下舒张期血流峰速E峰/A峰>1患者80例分成缺血性心肌病组和原发性心肌病组。运用彩色多普勒超声常规测量左室舒张期内径,左房、右室内径,左室射血分数(EF),二尖瓣口舒张期早期血流峰速E峰、舒张晚期血流峰速A峰和E/A,二尖瓣环部室间隔侧组织多普勒舒张期运动频谱,舒张早期Em峰、舒张晚期Am峰和Em/Am,对两组测量结果进行比较。结果:在两组左房、左室内径相近,二尖瓣口血流速度E/A均>1的情况下,Em/Am缺血性心肌病组绝大多数患者<1,原发性心肌病组大多数患者>1。结论:组织多普勒对大心脏心功能不全患者病因难以认定可提供诊断帮助。     

左心发育不良综合征胎儿肺静脉的多普勒超声检测

目的：探讨多普勒超声检测左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome，HLHS)胎儿肺静脉(pulmonary vein，PV)血流频谱的临床价值。方法：应用多普勒超声检测46例24+0~37+6孕周HLHS胎儿和180例胎龄相匹配的正常对照组胎儿PV血流频谱，测量血流参数：心室收缩波(S波)、心室舒张波(D波)、心房收缩波(A波)和S/D比值，并进行统计学分析比较，与尸检或产后追踪结果对照。结果：HLHS胎儿组PV血流频谱A波反转、S波和S/D比值均较正常对照组胎儿明显增高(P<0.001)，且呈现3种不同类型。卵圆孔右向左分流与卵圆孔限制性左向右分流两组HLHS胎儿均呈现三相波型，但后者的反转A波较前者更高(P<0.001)、D波较前者减低(P<0.001)、S波和S/D比值较前者显著增高(P<0.001)；房间隔完整HLHS胎儿的D波则缺失，呈短而搏动明显的双向血流。结论：HLHS胎儿PV血流频谱的3种不同类型反映了左房高压的不同严重程度，相关信息对于评估胎儿预后和制定围产期处理方案至关重要。     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：分析彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测我院2011年10月~2013年10月新生儿病房收治的先天性心脏病患儿60例,测量心脏各个腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径,与同期出生的60例正常新生儿对比。结果共发现房间隔缺损患儿36例,室间隔缺损患儿12例,动脉导管未闭患儿8例,法洛四联症患儿4例。其中房间隔缺损新生儿的右心房、右心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;室间隔缺损新生儿的左心房、左心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;动脉导管未闭新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.05;法洛四联症新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和主动脉窦部内径显著大于正常新生儿,但肺动脉主干内径显著小于正常新生儿,P＜0.01。结论超声心动图可以通过测量心脏腔室和大动脉内径进而对新生儿先天性心脏病进行诊断,对于早期发现并及时治疗新生儿心脏病具有重要应用价值。     

二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值

目的研究二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值。方法回归性分析我院2013年8月至2015年12月中晚孕期正常胎儿90例和36例先天性心脏病胎儿,比较正常胎儿和先天性心脏病胎儿阻力指数(RI)、静脉搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A),比较两组胎儿心室收缩期峰值速度(Vs)、心室收缩末期流速(Ves)、心室舒张期峰值速度(Vd)、心房收缩期流速(Va)、平均时间最大流速(TAMXV),分析静脉导管血流频谱与胎儿先天性心脏病的关系。结果正常胎儿组RI(0.46±0.14)、PI(0.70±0.21)、PLI(0.44±0.20)、S/A(2.02±0.52)指数较先天性心脏病胎儿组(0.62±0.18)、(0.87±0.38)、(0.68±0.31)、(5.36±0.25)显著较低(P0.05);正常胎儿组的Vs(78.26±18.07)cm/s、Ves(51.95±14.94)cm/s、Vd(63.55±18.36)cm/s、Va(44.49±14.96)cm/s、TAMXV(61.97±16.82)cm/s等静脉导管血流速度指标水平较先天性心脏病胎儿组(56.45±12.62)cm/s、(37.18±9.26)cm/s、(42.29±10.51)cm/s、(22.62±6.58)cm/s、(37.19±8.18)cm/s、显著较高(P0.05);静脉导管多普勒血流频谱对先天性心脏病检测的敏感性为91.67%,特异性为83.33%,准确性为85.71%。结论患有先天性心脏病的胎儿血流速度慢于正常值,各项静脉血流参数高于正常胎儿,二维彩色多普勒频谱对先天性心脏病胎儿的检测准确率高,有临床上价值。     

超声心动图在评价妊娠期糖尿病胎儿心功能中的作用

目的应用超声心动图观察妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）胎儿心脏构型及功能的变化,判断心脏构型与心功能变化间的关系。方法73例GDM胎儿为研究对象,用二维超声、M型超声及脉冲多普勒超声测量胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）,左室射血分数（LVEF）,二、三尖瓣E、A峰值速度比（E／AMv、E／AIV）及心肌工作指数（MPI）等,并与正常妊娠组胎儿各指标进行对比。结果30周后,GDM胎儿左、右心心肌工作指数（LvMPI、RVMPI）明显高于正常组（P〈0．05）。结论GDM胎儿心脏功能变化发生于孕30周后,心肌工作指数可以比较准确地反映胎儿心功能的变化。     

组织多普勒技术对正常胎儿左心舒张功能的研究

目的探讨组织多普勒技术评价胎儿左心舒张功能的可行性及可靠性。方法应用彩色多普勒超声对61例孕妇的胎儿在胎心四腔切面用彩色多普勒测量二尖瓣口的血流速度,E、A及E/A比值,用组织多普勒速度模式测量瓣环运动速度;并按孕周对二尖瓣口血流与瓣环运动速度测值进行相关分析。结果二尖瓣口血流与二尖瓣环运动速度成正相关,各组数值随孕周的增加而增长。结论组织多普勒技术评价左心舒张功能是可行的,并且不受胎儿心率、负荷的影响,有一定的稳定性。     

胎儿超声心动图的研究 Ⅲ.正常胎儿脉冲多普勒超声心动图

本文报告48例正常胎儿心脏二尖瓣口,三尖瓣口,主动脉根部和主肺动脉的(?)超多普勒频谱特点和峰值血流速度。     

超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病的应用

目的:探讨超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病方法的临床价值。方法:2006年1月1日至2007年7月31日对2851例胎儿进行超声心动图检查,高危胎儿857例,分别用顺序分段法及四腔心切面法加两心室流出道切面法检查,以引产后尸解或生后超声心动图作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和生后超声心动图检查证实胎儿先天性心脏病28例,节段畸形51例;顺序分段法发现胎儿先天性心脏病27例,敏感性96.4%,节段性畸形50例,敏感性98.0%;四腔心切面加两心室流出道法发现胎儿先天性心脏病22例,敏感性78.6%,节段性畸形37例,敏感性72.5%。两种方法诊断胎儿先天性心脏病敏感性差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:超声心动图顺序分段法是诊断胎儿先天性心脏病较可靠的方法,已成为产前筛选胎儿先天性心脏病的重要方法。     

风湿性心脏病患者右心室舒张功能的变化

目的：观察风湿性心脏病右心室舒张功能的变化规律,为防治右心室功能不全提供进一步理论依据。方法：随机选择35例风湿心脏病患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声心动图测量患者跨三尖瓣血流参数。结果：35例患者均存在不同程度的E峰流速下降,A峰流速增加,E／A下降,E峰减速时间缩短,结论：风湿性心脏病患者均存在不同程度的右心室舒张功能不全。     

二尖瓣环运动时相评估左室舒张功能

目的探讨二尖瓣环时相评估左室舒张功能的临床意义。方法20名正常人，20例高血压病人，20例冠心病病人，以组织多普勒的脉冲多普勒模式检测二尖瓣环运动频谱和二尖瓣口血流频谱，比较二尖瓣环舒张早期波(Ea)起始与血流E起始、Ea峰值与E峰值的早晚。结果二尖瓣环运动速度和二尖瓣口血流速度均显示高血压病人与冠心病患者存在左室舒张功能减退。冠心病患者同时合并左室收缩功能下降。高血压病人Ea起始、Ea峰值分别早于E起始、F峰值，与正常人无显著差异。冠心病患者Ea起始、Ea峰值分别晚于E起始、E峰值，与正常人差异显著。结论单纯左室舒张功能减退早期或正常人，二尖瓣环舒张早期运动早于血流运动，若迟于血流运动时表明舒张功能受损更严重，且往往合并左室收缩功能不全。     

Tei指数评估妊娠晚期正常胎儿心室功能的研究

目的探讨正常胎儿左、右心室的Tei指数在评价胎儿心脏收缩和舒张功能中的作用及其影响因素。方法应用多普勒超声心动图测量61例孕龄28~40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得等容收缩及舒张时间和射血时间,计算左、右心室Tei指数,分析孕龄、心率对此指数的影响及左、右心室Tei指数的相关性。结果妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.360±0.089,右心室平均Tei指数为0.351±0.097,两者具有相关性,但无明显差异(P>0.05)。孕龄与左心室、右心室Tei指数不相关。胎心率与左心室、右心室Tei指数不相关。结论Tei指数不受孕龄及胎心率的影响,可用来观察各种情况下的胎儿心功能变化。