人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死18例

人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死１８例武警黑龙江总队医院外二科（哈尔滨１５００７６）刘晓化,李魁章,刘松江,高彦波,曲建波,孙宇一关键词股骨头无菌性坏死,人工髋关节撑开器成人和青少年股骨头无菌性坏死,髓关节外伤股骨颈骨折后引起的股骨头缺血性坏死,...     

带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 回顾分析16例双侧股骨头无菌性坏死的治疗经验。本组病例男性11例,女性5例;年龄36-59岁,平均49.1岁。其中行带旋髂深血管髂骨瓣植骨的一侧,Ficat分期为Ⅱ、Ⅲ期;行人工髋关节置换的一侧Ficat分期为Ⅳ期。结果 经过18-84个月（平均56.5个月）随访,患者疼痛症状明显缓解,植骨的股骨头外形好,关节间隙清晰,患者较为满意。结论带旋髂深血管髂骨瓣与人工髋关节置换联合Ⅰ期治疗双侧股骨头无菌性坏死,可以明显缓解疼痛,延缓行人工髋关节置换的时间。     

多层螺旋CT鉴别全髋关节置换术后迟发性无菌及感染性并发症

目的:全髋关节置换术后迟发性无菌性并发症和感染性并发症的鉴别对于合理的手术计划和及时的抗菌治疗至关重要.本研究目的是探讨多层螺旋CT在诊断翻修术前全髋关节置换术患者无菌性机械松动、肉芽肿病和假体周围感染应用价值.方法:8年内共83例疑似假体周围并发症患者接受翻修手术,所有患者术前均行多层螺旋CT扫描.两位肌骨放射科医师...     

X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症的诊断价值

目的:探讨髋关节置换术后常见并发症的X线、CT及MR表现,评价三者的诊断价值。方法:回顾性分析44例髋关节置换术后出现并发症行翻修术的病例,观察其X线、CT及MRI表现,并与手术及病理结果对照,统计分析三者诊断无菌性松动、骨溶解及感染的敏感性与特异性,以及三者诊断准确性。结果:44例患者术后并发症包括无菌性松动、骨溶解、感染、假瘤及假体周围骨折。X线、CT及MRI诊断无菌性松动的敏感度分别为84%、78%、80%,特异度分别为76%、81%、94%;诊断骨溶解的敏感度分别为73%、86%、78%,特异度分别为88%,100%,86%;诊断感染的敏感度分别是50%、60%、100%,特异度分别为72%、74%、100%。三者诊断假体无菌性松动及骨溶解的准确性无明显统计学差异(P>0.05),在诊断假体周围感染的准确性方面,X线和CT二者间无明显统计学差异(P>0.05),但都明显低于MRI(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后并发症的诊断方面,X线、CT及MRI互为补充,但其中MRI是观察假体周围感染的最佳手段。     

全髋关节置换术护理及并发症预防

我科自1995年12月至2000年9月,对15例股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、股骨头颈部肿瘤的患者施行了全髋关节置换术。其中男10例、女5例;右侧8例、左侧7例。年龄40～81岁。术后经过随访,13例患者解除了髋部疼痛并改善了髋关节活动功能,2例患者解除了髋部疼痛,缘随访期尚短,髋关节功能在恢复中。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂对全髋关节置换术后假体无菌性松动影响的实验研究

人工全髋关节置换术能有效重建髋关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。然而，后期假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素。早期，人们将无菌性松动咎于假体与骨界面间的密贴欠佳，假体安装位置不良以及骨水泥碎裂等力学原因，把无菌性松动简单等同于机械性松动。然而目前文献已证实假体周围界膜的存在，普遍认为该界膜具有生物学活性并在假体松动中起重要作用。其中基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）的相互作用关系在假体松动中越来越为人们所重视。本实验经兔膝关节植入金属假体后，对其关节滑膜和假体界膜进行研究，探讨MMPs、TIMPs对假体无菌性松动的影响以及作用机制。     

人工全髋关节置换153例体会

人工全髋关节置换（THR）是治疗髋部损伤和晚期髋关节病变的有效方法。1997年1月～2004年12月,我们采用THR治疗各种髋部损伤和髋关节疾病153例,疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 153例中,男79例,女74例;年龄48-94岁,平均63．1岁。单侧147例,双侧6例。其中股骨颈头下型移位性骨折73例（新鲜59例、陈旧性14例）,股骨头无菌性坏死70例（74髋）,髋关节骨关节病4例（5髋）,强直性脊柱炎1例（2髋）,髋关节翻修5例。     

不同入路与髋关节置换术后并发症的相关性分析

目的探讨采用前外侧、外侧、后外侧3种不同手术入路实施人工髋关节置换术治疗不同髋关节疾病的术后深静脉血栓及脱位的发生率。方法回顾分析我院960例人工髋关节置换术病例,采用不同手术入路治疗不同髋关节病种术后发生深静脉血栓及脱位的情况,总结术后并发症类型与入路选择的相关性。结果股骨颈骨折组536例,术后发生下肢深静脉血栓5例,后脱位3例。5例发生下肢深静脉血栓均为前外侧入路,后脱位3例均为后外侧入路。股骨头无菌性坏死组280例,发生后脱位1例,术后深静脉血栓1例。髋臼骨折术后骨性关节炎组50例,发生后脱位1例。髋关节发育不良组22例,术后发生脱位1例。发育性髋关节脱位组38例,术后发生深静脉血栓1例。髋关节置换术后翻修组34例,发生后脱位1例。结论采用前外侧入路更适合老年股骨颈骨折患者。外侧入路更适合单纯股骨头无菌性坏死病例。后外侧入路更适合髋臼骨折术后骨性关节炎、髋关节发育不良、发育性髋关节脱位、晚期强直性脊柱炎及髋关节置换术后翻修病例。个体化的入路选择可以减少术后深静脉血栓与脱位的发生率。     

无柄人工髋关节置换术后的护理体会

目的探讨髋关节置换术后的护理。方法回顾性分析本科2002年1月～2004年1月采用手术治疗护理的24例应用无柄人工髋关节置换髋关节治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死患者的临床资料,探讨无柄人工髋关节置换术后的护理方法。结果所有患者症状改善,无死亡及严重并发症发生,达到了手术的预期效果。结论恰当的围手术期护理可提高髋部疾病患者的康复水平。     

髋关节成形术后的超声显像

感染及无菌性松脱是全髋关节成形术两个最常见的并发症,早期诊断特别重要。一般体检后要进行X线平片摄影。放射性核素骨扫描、关节造影以及关节抽液。但缺少使用超声检查。髋关节假体的松脱可能系滑膜炎所引起,这一研究企图回答以下问题:     

无骨水泥固定珍珠面人工髋关节置换术(摘要)

自Charnley(1960年)首次将自凝性甲基丙烯酸甲酯做为骨水泥应用于人工髋关节置换术以来,有一个关键问题没有解决,即:假体松动。我院从1983年起,与冶金部共同研制了无骨水泥固定的珍珠面人工髋关节,进行了动物实验和临床应用,取得预期效果。 临床应用的44例患者进行了49例次无骨水泥固定珍珠面人工全髋关节置换术,其中年龄20～80岁。病因分别为:股骨头无菌性坏死17例,骨性关节炎5例,先     

用于髋关节置换材料的优选

髋关节是人体关节中活动度最广泛、受力最复杂的关节之一,在日常活动中时刻经受着张力、压力、扭转力以及剪切力的考验.据英国国家健康系统(NHS)统计,每年至少有5万例髋关节置换手术,而假体平均使用寿命只有20～30年(NHS,2010).骨质溶解及无菌性松动是影响髋关节置换术后假体存留以及导致二次翻修的主要原因,其产生机制...     

髋关节置换术后翻修前后的护理体会

大年龄的股骨颈头下骨折、股骨头无菌缺血坏死、骨性关节炎、类风湿等患者,髋关节丧失功能后,采用髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段。髋关节置换术对减轻患者疼痛和改善关节功能效果显著。70年代,重建髋关节功能多采用     

SPECT/CT对全髋关节置换术后无菌性假体松动的诊断价值

目的探讨SPECT/CT对全髋关节置换术后无菌性假体松动的诊断价值。方法对临床疑似全髋关节置换术后假体松动的58例患者(69个髋关节),行SPECT/CT检查,观察分析其图像特征。最终结果由手术或5个月以上随访确诊。计算SPECT/CT显像对假体松动的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果69个髋关节,临床最终确诊假体松动61个(髋臼松动17个,假体柄松动36个,髋臼及假体柄均松动8个)。SPECT/CT显像阳性64个(其中假阳性3个,余61个与手术结果一致);阴性5个,均为真阴性。SPECT/CT对假体松动的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为100%(61/61)、62.50%(5/8)、95.65%(66/69)。结论SPECT/CT显像可灵敏、准确地诊断全髋关节置换术后无菌性假体松动的情况,值得临床推广。     

全髋关节置换的手术配合

全髋关节置换具有关节活动好、可早期下地活动、减少老年病人长期卧床的并发症等优点，是老年性股骨颈骨折及严重股骨头无菌性坏死、严重骨性关节炎最有效的治疗方法。我院自2003年来，共进行全髋关节置换36例，术后疗效显著。现就其手术配合及体会汇报如下。     

人工全髋关节置换术后心理及功能锻炼的护理体会

人工全髋关节置换术是治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈的一种全新术式,围手术期的心理护理及术后有计划的功能锻炼对促进患者的功能恢复至关重要。我科自2000-05～2001-05共进行了6例人工全髋关节置换术,效果满意。现将护理要点和体会报告如下:     

股骨头缺血性坏死关节周围软组织改变的MRI表现

目的 分析股骨头缺血性坏死(ANFH) 病人髋关节周围软组织改变的MRI表现.方法 回顾性分析73例经手术病理及临床证实的股骨头缺血性坏死病人的髋关节周围软组织改变的MRI表现.结果 MRI显示73例患者122个股骨头出现缺血性坏死,其中35例患者发现软组织无菌性炎症改变,且坏死分期越高改变越重.结论 MRI能早期发现股骨头缺血性坏死周围软组织异常及范围.     

激素所致股骨头无菌性坏死30例X线与CT的表现与诊断

股骨头无菌性坏死已成为现代医学中日趋常见的疾病之一 ,特别是医源性股骨头无菌性坏死更为常见 ,有作者统计股骨头无菌性坏死病因中既往有过量应用激素者占 44 1% ,酗酒占 11 1% ,外伤占 15 2 %等[1] 。我院 1990～ 1998年共收治 3 0例激素所致股骨头无菌性坏死的病例 ,本研究就其X线和CT表现分析如下。1　材料和方法1 1　一般资料　本组 3 0例患者中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 6～69岁 ,平均 46岁 ,单侧 2 4例 ,双侧 6例 ,共 3 6个股骨头。应用激素静点最长 3个月 ,最短 2周。用量每日 10mg。临床症状以髋关节部位疼痛 ,活动受限以及跛…     

人工全髋关节置换术X线平片检查的临床意义

目的：探讨人工全髋关节置换术后X线影像学检查的临床价值。方法：回顾26例人工全髋关节置换术后X线影像学表现，并结合文献加以分析。结果：本组26例近期（3个月内）观察其人工全髋关节位置、形态正常．远期疗效正进一步观察中。文献报告，术后可出现股骨柄无菌松动和饿髋臼假体无菌松动；感染伴股骨柄和髋臼假体松动；可伴有骨质破坏、窦道形成等影像学改变。结论：X线平片检查简单易行，是观察人工全髋关节置换术后最为常用和有效的检查方法。     

全髋置换术后常见并发症的X线诊断及评价

目的 探讨全髋关节置换术后常见并发症的X线表现,以提高对全髋关节置换术后并发症的诊断水平,评价X线诊断价值.方法 分析76例全髋关节置换术后出现并发症的病例,观察其X线表现,评价X线对并发症的诊断价值.结果 股骨柄无菌松动49例,髋臼假体无菌松动14例,X线表现为假体周围轮廓与假体形态一致的透亮带伴或不伴假体移位;感染伴股骨柄假体松动3例,X线表现为假体周围轮廓与假体形态不一致的透亮带和(或)假体移位,同时伴有骨质破坏;股骨头脱位11 例,X线10例表现为股骨头位于髋臼外,1例表现为股骨头在髋臼假体内不对称.结论 X线平片检查是全髋关节置换术后并发症诊断和随访的重要方法.全髋置换术后并发症以假体松动最常见.