外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

创伤性脾破裂保守治疗效果观察

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，脾脏损伤占腹部损伤的40％-50％。2009年9月～2013年3月，我们对20例外伤性脾破裂患者采用保守治疗，疗效满意，现报告如下。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的分析外伤性迟发脾破裂的诊疗情况。方法选择外伤性迟发脾破裂96例患者,分析延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗情况。结果外伤性迟发脾破裂96例经过术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊;有35例行急诊脾切除术、有32例行部分脾切除术及29例行脾脏修补术,没有并发症发生而且全部治愈。结论 外伤初期极有可能伴有脾损伤,临床常常在受伤48h之后才得以确诊而导致误诊的发生。临床遇到外伤的病人必须仔细询问病史,密切观察病情变化以及进行必要的实验室检查,依据不同临床表现,选择合适的术式是临床治愈的关键。     

脾蒂阻断大网膜包裹移植肠线捆扎保脾手术（附10例报告）

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症。随着对脾机能研究的深入，保脾手术目前进入了新的阶段。1997年6月以来，我院对10例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破列患者采用脾蒂阻断、大网膜包裹移植、肠线格氏捆扎保脾手术，效果满意。现报告如下。     

敬告读者

外伤性脾破裂是外科常见急腹症，诊断一般不难，但是，偶有合并胰腺损伤，术前容易漏诊，术中若忽视，没有及时处理，术后并发症多，治疗难度大。本文对9例外伤性脾破裂合并胰腺损伤诊治，分析报告如下。     

脾动脉不全结扎在保脾术中的应用

1998年1月至2003年10月,我们在26例外伤性脾破裂保脾手术中,采用脾动脉不全结扎的方法,取得了良好效果。现报告如下。     

创伤性脾破裂的治疗方法探讨

脾脏是一个含血丰富的实质性器官,质地较脆,易受外力损伤。创伤性脾破裂的发生率占各种腹腔脏器损伤的40％～50％。1995年1月至2003年12月,我院共收治创伤性脾破裂患者156例。综合其临床资料分析本病的治疗方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进症的护理

脾机能亢进症是肝硬化病常见并发症之一，由于脾机能亢进及脾肿大，既可引起病人全血细胞减少，同时也加重门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。传统治疗方法是外科手术切脾治疗，但手术创伤大，不能保留脾脏免疫功能。我们自1996年来采用部分脾动脉栓塞术(psE)治疗此类病人18例，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果 46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例(97.83%),死亡1例(2.17%)。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

26例外伤性延迟性脾破裂的诊断及治疗

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，占脾破裂的13％左右。2000年1月-2008年12月，我院共收治DRS患者26例。现分析其临床资料，总结DRS的诊治方法。     

外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

脾破裂病人的急救与监护

脾破裂病人常为外伤性且多合并失血性休克，病情急，需要采取果断的急救措施，进行及时有效的监护和治疗。我科近几年来成功抢救20例脾破裂病人，现将急救与护理体会介绍如下。     

小儿外伤性脾破裂保脾治疗62例体会

2000年4月-2006年9月,我科共收治小儿外伤性脾破裂62例,其中非手术治疗20例,保脾性手术42例,均获得成功。现报告如下。     

脾破裂保留脾脏的治疗方法

脾破裂在腹腔闭合性损伤中占首位。自1893年Riegues首先采用脾切除术治疗外伤性脾破裂以来,一直认为脾切除是唯一可行的有效方法。近年来,由于免疫学的发展,对脾脏功能和脾切除术后可引起全身免疫机能降低有了新的认识。通过临床实践,多数学者对传统的脾切除术提出了异议,采用保留脾脏及其功能的处理方法取得了较好的疗     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例体会

1994年1月～2001年12月，我院选择性的对部分(20例)脾破裂患者(占同期脾破裂的32％)，采用手术或非手术保脾治疗，效果良好，现报告如下。     

脾损伤的外科处理

自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来，外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法。多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主，以免遗漏腹内合并性损伤，但手术方式改进较大。目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除；亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道。现将脾损伤的外科处理进行概述。