肺癌住院患者医院感染的临床分析

目的探讨肺癌住院患者发生医院感染的因素及防治方法。方法回顾性分析658例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况。结果发生医院感染69例,医院感染率10.2%;感染部位以下呼吸道和肺部为主;其病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌。年龄、一般状态、基础病、住院时间、放化疗引起白细胞减少、TNM分期、侵入性操作及预防性应用抗生素等是造成医院感染的主要危险因素。结论医院感染是肺癌患者常见并发症和主要死亡原因,应加强对肺癌患者医院感染的预防管理和控制。     

癌症患者治疗前后血红蛋白变化及贫血发生情况的调查分析

目的:研究癌症患者初诊时和治疗前后的血红蛋白(Hb)变化、贫血发生情况及其与临床分期、年龄、消化道出血和化疗等方面的关系。方法:对我院近10年期间住院的3079例癌症癌患者进行回顾分析,研究治疗前后Hb值的变化和贫血的发生例数,并按临床分期、年龄、出血、性别和年龄分组进行分析。结果:1)3079例患者初诊时(治疗前)贫血发生率为45.0%(1386例),治疗后发生率为63.0%(1941例),P<0.001。Ⅰ级984例(50.7%),Ⅱ级615例(31.7%),Ⅲ级188例(9.7%),Ⅳ级154例(7.9%)。初诊时Hb值(110.3±22.9)g/L,治疗后为(104.8±23.8)g/L,P<0.001。2)单因素分析出血、临床分期、年龄、化疗和性别均是贫血的危险因素(均为P=0.000)。而Logistic多因素回归分析结果则为在P<0.05水平,出血、分期、年龄和化疗是贫血的危险因素(均为P=0.000),但性别则未能进入模型,P=0.777。3)胃癌、肺癌、肠癌、食管癌、淋巴瘤和泌尿生殖肿瘤的总贫血发生率均显著高于初诊时发生率,P<0.001;肺癌、淋巴瘤、食管癌、泌尿生殖肿瘤和头颈部癌治疗后的Hb值均明显低于初诊时,差异有统计学意义。4)各种类型肿瘤的贫血的发生率有所不同,但贫血程度的NCI分级则无统计学意义。结论:癌症患者有较高的贫血发生率;贫血的发生与临床分期、年龄、出血和化疗有密切关系,与患者性别无密切关系。高龄、出血、中晚期患者更易发生贫血。     

晚期非小细胞肺癌患者贫血相关因素及其对预后的影响

[目的]分析晚期非小细胞肺癌患者贫血发生的危险因素及贫血对预后的影响。[方法]统计41例晚期NSCLC患者治疗前后癌性贫血的发生率,分析其与性别、年龄、临床分期、PS评分的关系,并探讨癌性贫血对患者预后的影响。[结果]化疗2个周期后贫血发生率明显高于化疗前(63.4%vs24.4%,P<0.01),贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重。单因素分析显示临床分期、PS评分是发生癌性贫血的危险因素;临床分期、PS评分、癌性贫血是影响患者无进展生存的因素,化疗前无贫血的患者较化疗前有贫血的患者中位无进展生存明显延长,分别为4.2个月和2.6个月(P=0.005)。临床分期、癌性贫血也是影响晚期NSCLC患者生存的危险因素,化疗后并发癌性贫血的患者中位生存期较未发生癌性贫血者明显缩短,分别为15个月和26个月(P=0.001)。[结论]晚期NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率,无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均严重影响患者的无进展生存和总生存。     

癌性贫血对肺癌患者生活质量及预后的影响

目的:统计肺癌患者治疗前后癌性贫血发生率,分析其危险因素,探讨癌性贫血对肺癌患者生活质量(QOL)和预后的影响.方法:回顾性分析我院240例肺癌患者的临床资料,统计其治疗前后癌性贫血的发生率,分析其与性别,年龄、临床分期、PS评分、血清白蛋白水平和化疗的关系.应用QOL量表EORTCQLQ-C30中文版评价癌性贫血对肺癌患者QOL的影响,并探讨其对肺癌患者生存的影响.结果:240例肺癌患者,总体癌性贫血发生率为52.5%,治疗后癌性贫血发生率明显高于治疗前(15.8%,P=0.000).化疗者癌性贫血发生率明显高于未化疗者(57.7% vs 36.2%,P=0.004),化疗后明显高于化疗前(57.7% vs 19.2%,P=0.000).单因素和Logistic多因素回归分析均证实,年龄、临床分期、血清白蛋白水平及化疗是影响癌性贫血的危险因素(P均＜0.05).性别和病理类型与癌性贫血无关.癌性贫血明显影响肺癌患者的QOL;发生癌性贫血的患者生存期明显短于未发生癌性贫血者(9个月vs14个月,P=0.000).Cox多因素回归分析证实,癌性贫血、临床分期、PS评分是影响肺癌患者预后的独立因素.结论:肺癌患者有较高的癌性贫血发生率,癌性贫血与年龄、临床分期、血清白蛋白水平及化疗密切相关,年龄越大、分期越晚,癌性贫血发生率越高越重.癌性贫血不但影响肺癌患者的QOL,还影响其预后.     

原发性肝癌患者医院感染的相关因素分析

目的探讨住院原发性肝癌患者医院感染的相关因素。方法记录122例原发性肝癌患者医院感染的相关因素并进行分析。结果 122例患者医院感染发生率为23.0%(28/122),感染部位构成比依次为:呼吸道、腹膜炎、泌尿系、消化道、皮肤及其它;28例医院感染患者共检出25株病原体,其中革兰氏阴性菌占48.0%,真菌占28.0%,革兰氏阳性菌占24.0%;贫血、肝功能分级高、3次以上侵入性操作、合并糖尿病、放化疗史及年龄≥60岁患者医院感染发生率高(P<0.05)。结论原发性肝癌患者医院感染的发生与患者贫血、肝功能分级、侵入性操作次数、血糖水平等因素相关。     

卵巢癌化疗后感染现状和影响因素分析

目的探讨卵巢癌患者化疗后感染现状和影响因素。方法选取2011年1月至2013年1月收治的302例卵巢癌患者的临床资料,进行描述性统计和二分类Logistic回归分析。结果卵巢癌患者化疗后感染发生率为10.6%(32/302),以上呼吸道感染最多见(37.5%),多因素Logistic回归分析发现,高龄(OR=7.692,P=0.000)、侵入性操作多(OR=13.074,P=0.000)、白细胞数低(OR=15.864,P=0.000)和住院时间>21天(OR=10.033,P=0.000)是卵巢癌患者化疗后感染的影响因素。结论卵巢癌患者化疗后感染发生率较高,其发生受多方面因素影响。     

术前NLR、PLR在非小细胞肺癌患者预后中的价值

目的：评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者预后中的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年4月四川省肿瘤医院行根治性手术治疗的280例NSCLC患者的临床病理资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）确定NLR、PLR的临界值，分析NLR、PLR与患者预后的相关性。结果：选取NLR=3.25和PLR=122作为临界值。单因素分析显示TNM分期、T分期、N分期与无病生存期（disease-free survival, DFS）相关，P值分别为0.001、0.007、＜0.001；年龄、TNM分期、T分期、N分期、PLR与总生存期（overall survival, OS）相关，P值分别为0.006、＜0.001、0.035、＜0.001、＜0.001。多因素分析显示TNM分期（HR：1.627 ,95% CI：1.030-2.568，P=0.037）是影响DFS的独立危险因素。年龄（HR：1.785，95% CI：1.216-2.622，P = 0.003）、TNM分期（HR：2.094，95% CI：1.231-3.560，P = 0.006）、PLR（HR：1.833，95% CI：1.257-2.674，P = 0.002）是影响OS的独立危险因素。结论：PLR可作为评估经根治性手术治疗NSCLC患者预后的参考指标。     

肺癌患者下呼吸道感染的现状及危险因素分析

目的探讨肺癌患者下呼吸道感染的现状及危险因素。方法选择2009年11月至2011年10月收治的肺癌患者110例,观察患者是否发生下呼吸道感染,分析患者性别、年龄、吸烟史、肺癌分期、住院时间、侵人性操作、抗生素应用是否为下呼吸道感染发生的危险因素。结果110例肺癌患者发生下呼吸道感染者71例,发生率为64．5％,以革兰阴性菌感染为主,其发生明显受到患者年龄、吸烟史、肺癌分期、住院时间、侵入性操作、抗生素应用的影响（P〈0．05）。结论肺癌患者的年龄、吸烟史、肺癌分期、住院时间、侵人性操作、抗生素应用均为发生下呼吸道感染的危险因素,临床工作中应该针对可干预的危险因素采取有效的预防措施,提高患者的生活质量。     

术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值

目的 探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值.方法 对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究.随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料.应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析.结果 随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%.178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%.单因素分析显示:手术方式(χ2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素.经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素.结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比.     

血液肿瘤患者真菌感染相关危险因素及病原学特点分析

目的 探讨血液肿瘤患者真菌感染的相关危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析72例血液肿瘤患者(其中急性白血病30例,淋巴瘤28例,慢性粒细胞性白血病7例,多发性骨髓瘤5例,castleman 1例,朗格罕细胞增生症1例)的临床资料,对患者真菌感染的相关因素实施统计与分析.结果 真菌感染者33例(45.8%),以白色念珠菌为主,感染部位主要为口咽部.经单因素分析发现,年龄、抗生素应用时间、侵入性操作、中性粒细胞数目及缺乏持续时间、既往真菌感染史、联合使用激素的化疗方案、住院时间为血液肿瘤患者感染真菌的危险因素,P<0.05;据多因素分析发现,年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏≥2周、既往真菌感染史、侵入性操作为患者发生真菌感染的高危因素,P<0.05.结论 积极控制原发疾病,合理应用抗生素,严格遵循无菌操作,可以有效控制及预防真菌感染发生,更好地改善患者预后.     

肺癌化疗患者院内感染病原菌分布及药敏分析

目的:对肺癌化疗患者发生院内感染病原菌的分布及药敏结果进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对2010年1月至2015年6月收治的采取化学治疗合并医院感染的240例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对于送检的感染性标本进行病原菌检测及药敏试验,分析感染的部位、感染病原菌的种类、构成比及不同种类病原菌对抗生素的耐药率;采用SPSS 17.0进行数据统计分析。结果:肺癌化疗患者发生院内感染的部位:呼吸道所占比例最高,137例占57.1%,泌尿道感染次之,54例占22.5%;感染病原菌以革兰阴性菌最多,162株占67.5%,革兰阳性菌次之63株占26.3%,真菌15株占6.2%;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,真菌对氟康唑、氟胞嘧啶有较高的耐药率。结论:对于化疗后合并院内感染的肺癌患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,能够促进临床合理使用抗生素,减少耐药菌的产生,对于改善患者的生存质量具有重要意义。     

肺癌患者院内感染微生物学特点及预后因素分析

目的:探讨肺癌患者院内感染的临床特征、微生物学特点以及预后因素。方法:回顾性分析2013年08月至2019年06月在我院肿瘤中心治疗的171例肺癌合并院内感染患者的临床资料,分析院内感染的发生率、微生物学特点、院内死亡率及其影响因素。结果:1 008例肺癌患者中,171例（17.0%）患者发生院内感染,呼吸道感染所占比例最高,为76.0%。分离的病原体主要包括革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。白色假丝酵母菌是最主要的致病菌,占14.6%,其次是肺炎克雷伯菌（12.9%）、铜绿假单胞菌（10.5%）、肺炎链球菌（9.9%）和流感嗜血杆菌（9.4%）。肺癌患者院内感染院内死亡率为21.1%（36/171）。多因素Logistic回归分析结果显示:住院期间接受过机械通气、存在感染性休克以及低蛋白血症是影响肺癌患者院内感染预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:肺癌患者院内感染发生率及死亡率较高,且受多种因素影响,临床应采取积极有效的措施,以改善患者预后。     

癌症患者院内肺部真菌感染的临床分析

背景与目的:医院内真菌感染是癌症患者的重要并发症之一,其中20%以上都是肺部真菌感染。本研究分析并探讨恶性肿瘤患者并发肺部真菌感染的危险因素及临床特点。方法:采用回顾性调查方法,分析1229例恶性肿瘤患者中并发医院内肺部真菌感染的78例患者的临床资料。结果:1229例恶性肿瘤患者肺部真菌感染率为6.35%;真菌类型主要是白色念珠菌(68.18%)。主要易感因素是患者年龄(≥50岁,P<0.005)、原发疾病部位(肺癌,P<0.001)、疾病分期(Ⅳ期,P<0.005)、曾经接受化疗及胸部放疗(P<0.001)以及住院时间长(>两周,P<0.005)。结论:减少易感因素,早发现,早诊断和及时治疗是减少真菌感染的有效措施。     

肺癌患者合并肺部真菌感染的临床分析

目的 分析肺癌患者并发肺部真菌感染的影响因素及临床特点,以有效预防和控制感染。方法收集新疆肿瘤医院2007年1月~12月出院的872例肺癌患者的临床资料,对其中合并肺部真菌感染的87例资料总结,分析真菌感染的影响因素及真菌种类特点。结果 872例肺癌患者中,肺部真菌感染87例,感染发生率9.9%。真菌类型主要为念珠菌菌属（96.6%）,其中白色念珠菌（81%）为主要菌种,主要影响因素有年龄≥50岁,Ⅲ～Ⅳ期的中晚期肺癌患者、住院时间≥14天、化疗、放疗,侵袭性操作、白细胞减少≥Ⅲ度,长时间使用抗生素及激素(P＜0.05)。而患者的性别,肺癌的病理分型,是否行手术治疗与肺部真菌感染无关(P＞0.05)。结论 减少易感因素,及时治疗是降低肺癌患者真菌感染的有效措施。     

Use of an Artificial Neural Network to Predict Risk Factors of Nosocomial Infection in Lung Cancer Patients

Statistical methods to analyze and predict the related risk factors of nosocomial infection in lung cancer patients are various, but the results are inconsistent. A total of 609 patients with lung cancer were enrolled to allow factor comparison using Student’s t-test or the Mann-Whitney test or the Chi-square test. Variablesthat were significantly related to the presence of nosocomial infection were selected as candidates for input into the final ANN model. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) was used to evaluate the performance of the artificial neural network (ANN) model and logistic regression (LR) model. The prevalence of nosocomial infection from lung cancer in this entire study population was 20.1% (165/609), nosocomial infections occurring in sputum specimens (85.5%), followed by blood (6.73%), urine (6.0%) and pleural effusions (1.82%). It was shown that long term hospitalization (≥22days, P=0.000), poor clinical stage (IIIb and IV stage, P=0.002), older age (≥61year old, P=0.023), and use the hormones were linked to nosocomial infection and the ANN model consisted of these four factors .The artificial neural network model with variablesconsisting of age, clinical stage, time of hospitalization, and use of hormones should be useful for predicting nosocomial infection in lung cancer cases.     

院感质控小组降低中晚期肿瘤患者手术室感染发生率的临床分析

目的:探讨院感质控小组在降低中晚期肿瘤患者院感率方面的价值,以降低中晚期肿瘤患者治疗期间发生感染的几率。方法:将我院中晚期肿瘤患者纳入院感质控小组重点管理范畴,比较实施重点管理前一年（2011年8月-2012年7月）和后一年（2012年8月-2013年7月）我院中晚期肿瘤患者手术室感染发生率、病原菌构成情况、感染部位构成情况、患者治疗预后情况、医患纠纷发生率及患者QOL生活质量改善及满意度等情况,综合评价院感质控小组重点管理对中晚期肿瘤患者易手术室感染率降低中的临床价值。结果:2012年共收治各类中晚期肿瘤患者125例,共发生手术室感染32例,感染率为25.60%;2013年共收治各类中晚期肿瘤患者132例,共发生手术室感染23例,感染率为17.42%;两年间感染率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两年之间感染病例病原菌分析结果显示,在病原菌构成方面比较无统计学意义（P＞0.05）;感染部位构成比之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）;医患纠纷发生率及患者满意率、患者生活质量评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:手术室感染是中晚期肿瘤患者病情转危及死亡最为重要的因素之一,手术室感染质控小组加强对此类患者的管理,采取针对性地预防感染措施,可以明显降低中晚期肿瘤患者手术室感染率的发生,提高此类患者临床治疗效果,改善患者生活质量,对中晚期肿瘤患者具有重要意义。     

Risk Factors of Postoperative Nosocomial Pneumonia in Stage Ⅰ-Ⅲa Lung Cancer Patients

Background: To investigate the related risk factors of postoperative nosocomial pneumonia (POP) inpatients withⅠ-Ⅲa lung cancer. Methods: Medical records of 511 patients who underwent resection for lungcancer between January 2012 to December 2012 were retrospectively reviewed. Risk factors of postoperativepneumonia were identified and evaluated by univariate and multivariate analyses. Results: The incidence ofpostoperative pneumonia in these lung cancer patients was 2.9% (15 cases). Compared with 496 patients whohad no pneumonia infection after operation, older age (>60), histopathological type of squamous cell carcinomaand longer surgery time (>3h) were significant risk factors by univariate analysis. Other potential risk factorssuch as alcohol consumption, history of smoking, hypersensitivity, hypertension, diabetes mellitus and so onwere not showed such significance in this study. Further, the multivariate analysis revealed that old age (>60years) (OR 5.813, p=0.018) and histopathological type of squamous cell carcinoma (OR 5.831, p<0.001) werealso statistically significant independent risk factors for postoperative pneumonia. Conclusions: This studydemonstrated that being old aged (>60 years) and having squamous cell carcinoma histopathological type mightbe important factors in determining the risk of postoperative pneumonia in lung cancer patients after surgery.     

1134 例肿瘤患者感染分析

 目的　了解肿瘤科住院患者医院感染情况。方法　对 1 1 34例肿瘤科出院病历计算机建库归档资料 ,进行医院感染统计分析。结果　发生医院感染 1 6 5例 ,医院感染发病率为 1 4 .5 5 % ,死于感染的占感染人数 2 0 %。感染部位以呼吸道为首位 (4 8.48% ) ,其次为胃肠道 (1 8.79% )。白细胞总数低下者感染率明显高于白细胞正常者 (P<0 .0 0 5 )。痰培养检出菌株排列前三位的为铜绿假单胞菌、白色念珠菌和表皮葡萄球菌 ,且对抗生素有较高的耐药性。应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未应用组 (P<0 .0 5 )。结论　肿瘤病人应用免疫治疗可降低医院感染发生率。     

肺癌患者咽部、血液、癌组织EB病毒感染及其关系初探

目的:探讨肺癌患者咽部分泌物、血液及癌组织中EB病毒感染情况与肺癌的关系.方法:应用PCR技术和ELISA法对采自30例进展期肺癌患者的咽部分泌物、血液及新鲜肺癌组织标本进行EB病毒检测.结果:肺癌患者咽部分泌物EB病毒感染率低,差异无显著性(P＞0.05);血液EB病毒VCA-IgG抗体高于非癌胸疾病患者(P＜0.01);癌组织中EB病毒感染率为43.3%;不同病理类型肺癌EB病毒感染率差异无显著性;肺癌患者癌组织EB病毒感染率与血液EB病毒VCA-IgG抗体之间呈中度相关.结论:肺癌患者血液及癌组织中EB病毒感染存在增高现象,EB病毒长期感染与肺癌关系密切.     

晚期肿瘤患者交叉感染的特点及临床分析

目的探讨晚期肿瘤患者交叉感染的特点及其相关危险因素。方法采用回顾性分析的方法对986例晚期肿瘤患者进行分析。结果 986例晚期肿瘤患者中,男573例（58.1%）,女413例（41.9%）,中位年龄为65岁。卡式评分（KPS评分）中位数60分,平均住院日为14 d,死亡124例,住院病死率为12.6%,其中231例晚期肿瘤患者发生交叉感染,占23.4%,因感染死亡39例。单因素分析结果显示,感染与年龄、KPS评分、放疗、化疗后粒细胞减少、远处转移、气管切开等因素有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示,高龄、白细胞计数（WBC）〈2.0×10^9/L、远处转移以及气管切开与晚期肿瘤患者发生感染显著相关。结论感染是晚期肿瘤患者最主要的死亡原因之一,高龄、WBC〈2.0×10^9/L、远处转移以及气管切开是晚期肿瘤患者发生感染的危险因素。