硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗复发难治性套细胞淋巴瘤15例

探讨硼替佐米联合阿霉素、地塞米松组成的PAD（bortezomib、doxorubicin and dexamethasone）方案治疗复发、难治性套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）的疗效及安全性。方法：用PAD方案治疗15例复发、难治性MCL,分析其疗效及影响因素,同时观察不良反应。PAD方案治疗4～6个疗程：硼替佐米（1.3 mg/m2,d1、4、8、11,快速静脉注射）、阿霉素（10 mg/d,d4～6,静脉注射）和地塞米松（40 mg/d,d4～6,口服,每21天为1个疗程）。结果：80%（12/15）患者达PR及PR以上疗效,其中CR 26.7%（4/15,均经PET-CT证实）,PR 53.3%（8/15）。无病进展时间（PFS）13.5（3.5～25.1）个月,中位生存时间（OS）35.6（6.3～42.8）个月。PAD方案主要不良反应表现为：Ⅲ～Ⅳ级血小板减少（33.3%）,Ⅱ级乏力（26.7%）,Ⅱ级周围神经炎（13.3%）,带状疱疹病毒感染（20.0%）。结论：PAD方案可有效提高难治性MCL患者疗效,不良反应多轻微可控。     

硼替佐米治疗复发难治性套细胞淋巴瘤的研究进展

 复发难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗是临床医师面临的严峻挑战。近年来,蛋白酶体抑制剂硼替佐米的应用给复发难治性MCL患者的治疗提供了新方法。就硼替佐米治疗复发难治性MCL的机制、临床疗效以及MCL细胞对硼替佐米耐药产生的机制和应对策略进行综述。     

硼替佐米治疗难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

 目的　探讨硼替佐米在难治性套细胞淋巴瘤（MCL）治疗中的价值。方法　分析1例应用硼替佐米治疗的MCL患者的临床资料,并复习相关文献。结果　患者应用R-CHOP方案化疗后5月余疾病进展,改用硼替佐米化疗后达完全缓解,随访14个月,疾病仍处于缓解状态。结论　硼替佐米在治疗复发／难治的MCL中有积极作用,并且患者不良反应在可控范围。     

硼替佐米联合化疗治疗老年难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的观察硼替佐米联合化疗治疗难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的疗效。方法选择2014年7月解放军总医院第一附属医院收治的1例难治性MCL患者为研究对象,患者连续接受不同化疗方案共13个疗程后无明显疗效,给予硼替佐米联合MOFP（米托蒽醌、长春碱、氟达拉滨、甲泼尼龙）方案化疗,分析该例患者的临床资料并复习相关文献。结果硼替佐米联合MOFP方案化疗5个疗程后,患者颈部淋巴结肿物缩小75％以上,且腹腔淋巴结肿物及胸腔积液消失,至截稿前无进展生存10个月余。结论难治性MCL患者予硼替佐米联合MOFP方案疗效显著。     

硼替佐米联合氟达拉滨及环磷酰胺治疗复发难治性套细胞淋巴瘤完全缓解2例并文献复习

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种具有高度侵袭性的起源于淋巴结滤泡套区的B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL),占NHL的3％～10％,高发于老年人群,中位发病年龄为60～65岁,男女比例为3:1[1].MCL具有特征性的遗传学易位特点t(11;14)(q13;q32),细胞周期蛋白D1(CyclinD1)过表达,恶性程度高,中位生存时间为3～5年[2].目前尚无标准的治疗方案,常以环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松(CHOP)方案为主,可获得较高的缓解率,但复发率高.硼替佐米是一种新型的蛋白酶体抑制剂,以硼替佐米为主的联合化疗目前成为MCL治疗领域研究的热点.天津市人民医院肿瘤诊治中心天津市中西医结合肿瘤研究所使用硼替佐米联合氟达拉滨及环磷酰胺治疗2例复发难治MCL患者并获得了完全缓解,现报道如下.     

B-CHOP与CHOP方案对老年复发性套细胞淋巴瘤患者的疗效比较

目的 对比硼替佐米联合CHOP（B-CHOP）方案和CHOP方案对老年复发性套细胞淋巴瘤患者的疗效。方法 收集2009年1月至2015年1月老年复发性套细胞淋巴瘤患者38例,随机分为试验组（B-CHOP方案）和对照组（CHOP方案）,每组各19例。试验组采用B-CHOP方案治疗：硼替佐米1.6 mg／m2静推,第1、8天;环磷酰胺750 mg／m2静滴,第2天;阿霉素50 mg／m2静滴,第2天;长春新碱 1.4 mg／m2（最大剂量为2 mg）静滴,第2天;强的松100 mg／天口服,第2～6天。对照组采用CHOP方案：环磷酰胺750 mg／m2静滴,第1天;阿霉素50 mg／m2静滴,第1天;长春新碱 1.4 mg／m2（最大剂量为2 mg）静滴,第1天;强的松100 mg／天口服,第1～5天。两组均以28天为1周期,共化疗8个周期。分别于第4、8个周期化疗完成后采用非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准进行评价,根据随访资料分析远期生存情况。结果 试验组化疗4个周期后获完全缓解（CR）10例、部分缓解（PR）4例、无反应（NR）3例、进展（PD）2例,8个周期后获CR 12例、PR 4例、NR 1例、PD 2例;对照组化疗4个周期后获CR 3例、PR 2例、NR 10例、PD 4例,8个周期后获CR 5例、PR 3例、NR 7例、PD 4例。试验组第4、8个周期化疗完成后的有效率（RR）为73.7％和84.2％,均高于对照组的26.3％和42.1％,差异有统计学有意义（P＜0.05）。试验组的中位总生存时间为56.0个月,高于对照组的29.0个月（P＜0.05）。两组主要不良反应为发热、白细胞减少、血小板减少和周围神经炎等,且两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在改善老年复发性套细胞淋巴瘤患者的RR和OS方面,B-CHOP方案明显优于CHOP方案。     

沙利度胺联合干扰素和硼替佐米治疗复发、难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的：初步观察沙利度胺联合干扰素（IFN）和硼替佐米治疗复发、难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的临床疗效。方法报道1例先后应用沙利度胺联合IFN和硼替佐米治疗的复发、难治性MCL患者临床资料,并进行文献复习。结果该患者对化疗原发耐药,应用沙利度胺联合IFN治疗后达完全缓解,疾病无进展生存期41.7个月;复发后给予二线方案化疗无效,应用硼替佐米治疗后达部分缓解,目前总生存为56.7个月。结论沙利度胺联合IFN和硼替佐米治疗复发、难治性MCL有效。     

硼替佐米治疗套细胞淋巴瘤的分子学机制

 套细胞淋巴瘤（MCL）是生存期最短的非霍奇金淋巴瘤（NHL）,目前尚不能根治。硼替佐米是第一个用于治疗血液系统恶性肿瘤的蛋白酶体抑制剂,主要用于多发性骨髓瘤（MM）及复发难治性MCL的治疗。探讨硼替佐米治疗MCL的相关机制,其中包括调节细胞周期、影响细胞凋亡、干扰MCL的微环境以及与其他抗肿瘤药物的协同作用等,有助于未来合理应用硼替佐米治疗MCL。     

MPV方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤18例临床观察

目的评估MPV方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法18例难治性复发性MM患者,均给予MPV方案化疗,治疗4个周期观察疗效。观察项目包括血清M蛋白、肝肾功能、尿蛋白、骨髓像、血像等。结果经4个周期治疗,7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率为83．33％。结论MPV方案是治疗难治性复发性MM较好的选择。     

硼替佐米联合CHOP方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤14例

目的 探讨硼替佐米联合CHOP方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的有效性及安全性.方法 14例AITL患者应用硼替佐米(2mg/m2第1天)联合CHOP方案治疗,每21 d为1个疗程,对疗效、安全性及生存情况进行分析.结果 14例患者中初治12例,难治2例.12例患者治疗有效,其中完全缓解6例,部分缓解6例.14例患者3年预计生存率为55％,中位无进展生存时间9.4个月,3年预计无进展生存率为38％.Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少(6例)为最常见的血液学毒性;非血液学毒性均为Ⅰ～Ⅱ级,主要包括周围神经毒性(8例),恶心、呕吐(6例),腹泻(4例),感染(4例).结论 硼替佐米联合CHOP方案治疗AITL可在不增加治疗相关不良反应的同时,提高治疗缓解率,改善预后,可用于AITL的诱导及挽救治疗.     

硼替佐米为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤

 目的 探讨硼替佐米联合地塞米松等治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及毒副作用。方法 5例复发难治的MM采用硼替佐米1.1 ~ 1.3 mg／m2,联合地塞米松30 mg ~ 40 mg,第1、4、8、11天;沙利度胺100 ~ 200 mg,第1天至第21天,第4天加或不加表柔比星,3周为1个疗程,每位患者治疗1 ~ 4个疗程。根据欧洲血液病和骨髓移植组（EBMT）标准判断疗效、WHO抗癌药毒副作用的分度标准判断不良反应。结果 5例患者均有效,疗效出现在治疗3周后,1个疗程近似完全缓解（CR）2例,轻微有效（MR）2例,另1例3个疗程后达部分缓解（PR）。患者不良反应主要是贫血、白细胞和血小板减少,其减少的程度和治疗前水平相关,其次为腹泻、末梢神经炎和乏力,经对症处理缓解。结论 硼替佐米联合地塞米松等能有效治疗复发难治性MM,耐受性良好。     

硼替佐米治疗难治性浆细胞疾病导致的肺损伤

目的　观察硼替佐米治疗难治性浆细胞疾病引发肺损伤情况。方法　回顾分析３例难治性浆细胞疾病患者应用硼替佐米后出现肺损伤临床资料。结果　３例难治性浆细胞疾病患者均在应用硼替佐米４～１２小时后出现严重低氧血症,呼吸功能衰竭,细菌培养阴性,经验性抗细菌治疗无效,大剂量激素治疗可挽救部分患者。结论　疾病晚期、高肿瘤负荷可能是难治性浆细胞疾病患者应用硼替佐米后引发肺损伤的部分原因。     

硼替佐米治疗淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症二例并文献复习

目的 探讨硼替佐米治疗淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)的临床效果.方法 分析在河南省肿瘤医院就诊的2例典型LPL/WM患者的诊疗经过,并进行相关文献复习.结果 2例患者明确诊断为LPL/WM,经过治疗病情稳定,达到完全缓解.结论 硼替佐米治疗LPL/WM可以获得较好的效果.     

复发难治性霍奇金淋巴瘤一例报告

1 病例报告 患者男,20岁.2011-02发现右颈部一无痛性包块,外院行包块切除活检术,病理学检查示,淋巴结典型霍奇金淋巴瘤(Hodgkn lymphoma,HL),结节硬化型(图1A);免疫组化示,CD30+,CD15+(少数),CD20-,CD3-,CD45RO-,CD43-,CD117-,ALK-,CKL-,CK7-,CK20-,PAX5+(弱),TIA-1,Ki-67+(约25％),见图1B.PET-CT检查示,双侧颈部、锁骨窝以及纵隔内上段气管右旁多发肿大淋巴结,双肺转移.患者临床诊断为HL(ⅣA期).2011-02-25先后接受6个周期ABVD方案化疗.2011-07-18复查PET-CT示,前纵隔上腔静脉左前方新出现一增大淋巴结,双侧颈部、锁骨窝、余纵隔部分肿大融合淋巴结较前缩小、减小、骨髓内多发不均匀局灶性FDG代谢异常增高灶,为新出现病变,考虑淋巴瘤多发骨髓浸润.2011-07-20患者接受1个周期DHAP方案化疔.     

硼替佐米联合VMCLP方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

 【摘要】　目的　探讨硼替佐米联合VMCLP方案（简称VMCLP-硼替佐米方案）治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法　采用VMCLP-硼替佐米方案（米托蒽醌 10 mg 第1天至第3天,长春地辛 4 mg 第1、8天,泼尼松片 80 mg 第1天至第8天,环磷酰胺 0.8 g 第2、5天,左旋门冬酰胺酶 1万U 第2天至第7天,硼替佐米 2.25 mg 第7、10、14、17天）治疗1例复发难治性ALL,并结合相关文献对其作用机制进行讨论。结果　应用VMCLP-硼替佐米方案治疗1个疗程后,患者取得完全缓解,患者的体能状况评分令人满意。结论　VMCLP-硼替佐米方案为复发难治性ALL的治疗提供了新的治疗策略。     

伯基特氏淋巴瘤一例报告

伯基特氏淋巴瘤一例报告浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）蒋优君，王培鑫浙江医科大学口腔病理室连启星患者，女性，６岁。反复咳嗽、气急８０天，无发热盗汗，无骨痛。曾在当地医院拍胸片，示：右侧胸腔积液，上纵隔增宽。腹部ＣＴ示：右腹部２ｃｍ×２．５ｃｍ...     

硼替佐米治疗12例难治性多发性骨髓瘤

 目的　观察硼替佐米治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　12例患者中男9例，女3例，中位年龄67岁，难治性MM患者接受硼替佐米治疗，1.0 mg／m2～1.3 mg／m2，静脉注射，第1、4、8、11天，3周为1个疗程；或者1.6 mg／m2静脉注射，第1、8、15、22天，5周1个疗程。多数患者同时应用地塞米松20～40 mg／d，第1天至第4天；2例同时合用多柔比星脂质体（商品名：楷莱）。疗效采用EBMT标准进行评价，不良反应按照美国国立癌症研究所（NCI）CTCAE评价。结果　中位随访时间6.5（1～13）个月，9例可评价疗效，8例（88.9 ％）有效，其中nCR4例，PR3例，MR1例。7例中断治疗后疾病进展。死亡5例，其中3例为治疗有效后中断治疗者。患者最常见的不良反应为血小板减少，但可以自行恢复。其次为恶心、呕吐、乏力、周围神经毒性、带状疱疹等。结论　硼替佐米治疗难治性MM疗效确凿，患者耐受性好，但需要坚持足疗程治疗。     

间变性大细胞淋巴瘤1例报告

介绍诊治的1例间变性大细胞淋巴瘤的临床特征、形态学、免疫表型及遗传学特征,并复习相关文献.     

免疫组化特殊的恶性淋巴瘤一例报告

免疫组化特殊的恶性淋巴瘤一例报告南京八一医院乐美兆，张佃乾，殷赤军患者，女，４８岁，系南京烷基苯厂职工。主诉：自１９９２年５月开始出现头痛、咳嗽伴低热，头痛呈持续性，以左颞部明显，并出现左侧鼻塞，复视。５个月后，胸痛、咳嗽加重，并发现右侧乳房包块，即...