肝癌根治术后早期肝内复发危险因素分析

[目的]探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)根治性切除术后早期复发的影响因素.[方法]回顾性分析105例肝癌根治性切除术的病例,研究肿瘤、宿主、治疗等因素与术后早期肝内复发关系.[结果]105例病例中早期肝内复发47例.多因素分析表明肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/L是早期复发的独立危险因素.复发高危组2年复发率为56.70%,1、3、5年生存率分别为83.58%、62.65%、21.48%:复发低危组2年复发率为23.70%,1、3、5年生存率分别为86.38%、69.94%、47.85%.二组差异有显著性(P《0.05).[结论]肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/ml是影响病人术后早期肝内复发的重要因素.     

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝两次复发成功治愈一例

患者男,50岁.因肝癌切除术后7年,复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、无水酒精注射、化疗等治疗后2年,再次发现肝内新发肝癌3 d,于2003年10月28日入院.患者1981年患乙型肝炎,间断服药治疗.体格检查:患者消瘦,皮肤巩膜无黄染.腹平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹可见肋缘下切口瘢痕,长约20 cm,切口中部下方可见化疗泵突出于腹壁皮下.     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差。辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发，是提高肝癌长期预后的关键。现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展。     

肝癌术后早期复发临床危险因素的分析

目的:探讨肝癌术后早期复发的各项危险因素.方法:回顾性分析111例肝癌切除术后患者的资料,探讨各项临床病理因素与肝癌术后早期复发(≤1年)的关系.结果:111例肝癌根治性切除病例中,早期复发41例(36.9%).单因素分析表明,肿癌大小、有无子灶、脉管癌栓及术后区域化疗对术后早期复发有影响.多因素分析表明,有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响术后早期复发的独立因素.早期复发组经外科治疗后1、2年生存率为65.9%和14.6%,明显高于姑息性治疗者,P<0.01.结论:有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响肝癌术后早期复发的重要因素,早期复发积极外科处理能有效提高生存率.     

肝细胞癌术后1年内和1年后复发的临床病理研究

目的　探讨肝癌术后 1年内和 1年后复发的影响因素。方法　对 10 7例可根治切除的肝癌患者进行回顾性分析 ,将术后复发病人分为 1年内和 1年后复发组 ,研究两组病人有关临床病理指标 ,分析肝癌术后近、远期复发的影响因素。结果　肝癌术后近、远期复发的影响因素不同 ,1年内复发的影响因素为初诊时有症状、肿瘤 >5cm、有子瘤和小血管癌栓。本文所研究指标对 1年后复发均无显著影响。术后 1年内复发的病人预后比 1年后复发者差。结论　肝癌术后早期复发和晚期复发的临床病理因素不同。早期发现肝癌 ,预防肝癌术后 1年内复发 ,是提高肝癌患者预后的重要措施。     

肝癌根治术后肝内复发的相关因素及预防

从肿瘤、宿主、外科治疗等方面探讨肝癌术后复发的相关因素及对复发高危险因素进行预防的措施，从而提高根治性切除肝癌患者的远期疗效。     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差.辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发,是提高肝癌长期预后的关键.现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展.     

原发性肝癌术后晚期复发相关基因的研究

目的：研究与肝癌术后晚期复发（术后1年后复发者）相关的基因。方法：将42例肝癌术后晚期复发患者按复发时间分为两组,早于3年组（EN组）：术后复发时间〉1年且≤3年;迟于3年组（LN组）：术后复发时间〉3年。对两组患者癌组织及癌旁组织应用免疫组织化学法检测p53、p21、p16及c-erbB-2基因表达。结果：两组病例癌组织p53、p21、p16及c-erbB-2基因表达差异无统计学意义,P〉0．05;癌旁组织p21、c-erbB-2基因表达差异无统计学意义,P〉0．05。p53基因表达EN组高于LN组（P=0．030）,p16基因表达EN组低于LN组（P=0．021）。结论：肝癌术后晚期复发可能与残肝内p53基因的异常表达及p16蛋白表达缺失相关。     

肝癌根治术后肝内复发的相关因素及预防

从肿瘤、宿主、外科治疗等方面探讨肝癌术后复发的相关因素及对复发高危险因素进行预防的措施,从而提高根治性切除肝癌患者的远期疗效.     

舌鳞状细胞癌预后多因素分析

目的探讨影响舌鳞状细胞癌预后的相关临床等因素。方法回顾性分析175例舌鳞状细胞癌的长期随访资料,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果全组患者3、5年生存率分别为76.5%、65.4%。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤是否越过中线、舌外是否侵犯、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、局部复发、治疗方式是影响预后的重要因素(P<0.05);多因素分析显示,临床分期、组织学分级、局部复发是影响舌鳞状细胞癌预后的重要因素(P<0.05)。结论影响舌鳞状细胞癌预后的主要因素是临床分期、组织学分级、局部复发。     

早期原发性肾淋巴瘤四例临床病理回顾性分析

目的:探讨早期原发性肾淋巴瘤的临床及组织病理学特点。方法:回顾性分析4例早期原发性肾淋巴瘤的临床及组织病理学资料。结果:原发性肾淋巴瘤早期即可出现腰痛,发热等临床症状,B超及CT影像学检查表现为乏血供影像学特征,组织病理学表现为肿瘤细胞呈生发中心状的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论:早期原发性肾淋巴瘤是具有良性疾病临床症状及影像学特征的高恶性度肿瘤。要充分认识肿瘤细胞生发中心存在的可能。建议对诊断困难的肾脏微小病灶可积极行腹腔镜手术探查。     

原发性支气管肺癌远处转移部位分布及其相关因素的回顾性分析

目的:探讨不同病理类型Ⅳ期肺癌的远处转移特点与规律。方法:将我院最近10年收治的482例诊断明确、资料完整的Ⅳ期肺癌患者纳入分析,比较不同病理类型肺癌患者各器官远处转移发生率,进行统计学分析。结果:腺鳞癌的胸膜转移率最高为84.85%(28/33),P=0.006;腺癌骨转移发生率为48.86%(86/176),高于其他病理类型,P=0.001;小细胞癌肾上腺转移率为18.18%(12/66),较其他病理类型高,P<0.001;鳞癌各脏器转移发生率均较低。结论:不同病理类型肺癌有其各自的远处转移特点,应选择相应的检查和针对性制定治疗方案。     

原发性输尿管癌预后的临床病理因素回顾性分析

为了探讨输尿管癌临床病理因素对预后的影响,回顾性分析1995-01-2008-12接受手术治疗的原发输尿管癌51例患者的临床资料.在51例输尿管癌患者中,年龄(P=0.000)、临床分期(P=0.004)、组织学分级(P=0.000)及手术方式(P=0.048)与输尿管癌手术预后显著相关;性别(P=0.655)、肿瘤部位(P=0.245)及病理分级(P=0.092)与输尿管癌手术预后无关.临床分期中,浅表性输尿管癌(Ta～T1) 10例(19.6％),浸润性输尿管癌(T2～T4)41例(80.4％),Kaplan-Meier法分析显示,浸润性输尿管癌生存率明显低于表浅输尿管癌,P=0.002.多因素Cox回归模型生存分析结果表明,临床分期(P=0.021),组织学分级(P=0.001)、病理分级(P=0.048)及手术方式(P=0.039)是影响手术预后最显著的独立因素.初步研究结果提示,输尿管癌临床病理分级及手术方式与患者的生存相关,可作为患者的独立预后因素.     

肝癌肝移植术后骨转移的放射治疗及其对预后的影响

目的通过回顾性分析肝细胞肝癌(以下简称肝癌)肝移植后骨转移患者的临床特征、放疗疗效及预后因素,探讨其有效治疗方法。方法 随访853例肝癌患者。其中30例在肝移植后出现骨转移,接受针对骨转移部位放疗,剂量范围8～60 Gy(中位剂量为40 Gy)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法。结果 30例患者肝移植后出现骨转移,1年、2年生存率分别为39.7%、24.4%,中位生存时间8.6月。96.7%的患者接受放疗后疼痛缓解(29/30)。放疗剂量在30～60 Gy之间对疼痛的缓解在剂量效应关系上无相关性(P=0.670)。结论 放疗可以缓解肝细胞癌患者肝移植后骨转移的疼痛,从而提高患者的生存质量。     

大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的近期疗效研究

目的 探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素.方法 对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80 ～ 100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗.肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～ ＜5cm组及肿瘤直径≥5 cm组.消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查.观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素.结果 大功率MWA与RFA对于3～ ＜5cm病灶1次完全坏死率分别为82.6％ (38/46)、80.0％ (40/50);2次完全坏死率分别为100.0％ (46/46)、98.0％ (49/50).MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3％ (9/14)、33.3％ (6/18);2次完全坏死率分别为85.7％ (12/14)、50.0％ (9/18).MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0％ (18/45)、42.9％(24/56).MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6％ (43/45)、86.7％(39/45)及94.6％(53/56)、89.3％(50/56).两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802).单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P =0.035)及肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)有关.多因素分析提示,乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素.结论 MWA治疗较大肝癌的完全坏死率比RFA高,局部复发率比RFA低.肿瘤个数、术前AFP值、患者HBV-DNA病毒载量以及肿瘤病灶邻近危险区域都是肝癌术后复发转移的危险因素,其中后两者是独立危险因素.     

肝细胞癌骨转移的临床特征及预后因素

目的 分析原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)骨转移患者的临床特征及预后因素,以期为临床制定合适的放疗策略提供依据.方法 收集接受外照射治疗的肝癌骨转移患者205例,对其一般资料、实验室指标、肿瘤特性(原发灶及骨转移灶)及治疗措施进行回顾性分析.放射剂量范围为32 ～ 60 Gy,中位剂量50 Gy,照射区为骨转移灶区域.用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法.结果 205例肝癌骨转移患者中位生存时间为7.4月,有80例(39.0％)骨转移灶周围伴有软组织肿块.发现在照射剂量32 -66 Gy范围内,其剂量与效应之间并不呈正相关.单因素分析发现较短的生存率和以下几方面有关:较低的Karnofsky评分、白蛋白水平,较高的骨转移时ALP水平、γ-GT水平、AFP水平、肝内肿瘤＞5 cm、肝内原发灶未控、多发骨转移灶等.多因素分析发现,较低的Kamofsky评分、骨转移时较高的AFP水平、AST水平、血小板计数、肝内原发灶未控制、前5年的治疗诸因素均为独立预后因子(P值均＜0.05).结论 本研究提供了有关肝癌骨转移患者的临床特征、生存结果、预后因素,这些预后因素将有助于制定合适的针对这类患者的放疗策略.     

宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的 :了解子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法 :对 3 0 5例ⅠA～ⅡB期宫颈癌行根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 :ⅠA期宫颈癌盆腔淋巴结转移率 0 ,ⅠB期为 9 8% ,ⅡA期为 18 5 2 % ,ⅡB期为 5 7 14 % ;宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移率为 8 2 % ,宫颈腺癌为42 2 7% ;宫颈癌高分化组盆腔淋巴结转移率为 0 ,中分化组为 11 16% ,低分化组为 40 62 % ;宫颈间质浸润深度 <1/ 2组盆腔淋巴结转移率为 1 2 3 % ,≥ 1/ 2组为2 1 88% ;宫颈癌糜烂型盆腔淋巴结转移率为 17 0 2 % ,外生型为 13 95 % ,内生型为 18 5 2 % ,溃疡型为 41 67% ;宫颈肿瘤≥ 4cm者盆腔淋巴结转移率为 2 0 0 % ,<4cm者为 12 14 % ;手术前予化疗者盆腔淋巴结转移率为 7 4% ,未行化疗者为19 5 6% ;手术前行放疗者盆腔淋巴结转移率为 4 76% ,未行放疗者为 19 5 6%。结论 :宫颈癌患者的临床分期、病理分级、组织类型、宫颈间质浸润深度、生长方式及术前化疗或放疗与盆腔淋巴结转移有直接关系 ,而肿瘤大小与盆腔淋巴结转移关系不明显。     

结肠癌临床病理因素与复发转移的相关性研究

目的：探讨结肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法：应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年1月～1999年12月282例结肠癌根治术病例的临床病理因素。结果：复发转移率16．3％（46／282）,复发转移在术后2年内出现者占71．7％（33／46）,3年内出现者占89．1％（41／46）。最常见的远处转移位置是肝（56．8％,21／37）。单因素分析显示,结肠癌患者的Dukes,分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结肠癌的淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移独立预后因素。结论：结肠癌根治术后最常见的远处转移位置是肝,淋巴结转移、浸润深度是影响结肠癌术后复发转移独立预后因素。