XELOX方案联合恩度一线治疗晚期胆系肿瘤的临床观察

目的 观察卡培他滨和奥沙利铂（XELOX方案）联合重组人血管内皮抑制素（恩度）一线治疗晚期胆系肿瘤的临床疗效及毒副反应。方法 收集2008年1月至2013年12月我院肿瘤科收治的胆系肿瘤Ⅳ期患者42例,随机分为联合组（n=18）和单纯化疗组（n=24）。单纯化疗组应用XELOX方案化疗：卡培他滨1.25 g/m2 口服,d1~d14;奥沙利铂85 mg/m2 静脉滴注,d1。联合组在应用以上药物的同时给予恩度15 mg静滴3~4 h,d1~d14。21 d为1个周期,每2个周期评价疗效、生活质量（QOL）及毒副反应,比较两组有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无疾病进展生存期（mPFS）和中位生存时间（mOS）。结果 单纯化疗组患者获CR 0例,PR 6例,SD 8例,PD 10例,RR为25.0%,DCR为58.3%;mPFS为 5个月,mOS 为9.5个月,QOL改善稳定率为66.7%。联合组患者获CR 0例,PR 5例,SD 6例,PD 7例,RR为27.8%,DCR为61.1%;mPFS为7.5个月,mOS为14个月,QOL改善稳定率为77.8%。两组mPFS、mOS和QOL改善稳定率比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组毒副反应主要为消化道反应、手足综合征、骨髓抑制、神经毒性及口腔黏膜炎,多为Ⅰ级/Ⅱ级,Ⅲ级/Ⅳ级少见,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 XELOX方案联合恩度一线治疗晚期胆系肿瘤的疗效较好,毒副反应可耐受,安全性良好,值得进一步观察及临床推广应用。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的:观察重组人血管内皮抑制素注射液联合伊立替康加卡培他滨治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性.方法:手术或化疗后出现复发或转移的晚期结直肠癌患者29例,给予重组人血管内皮抑制素联合伊立替康加卡培他滨化疗,每3周为1个化疗周期.1个化疗周期后评价不良反应,2个化疗周期后评价近期客观疗效,并随访生存情况.结果:28例患者可评价疗效,其中完全缓解(complete response,CR)2例、部分缓解(partial response,PR)11例、疾病稳定(stable disease,SD)7例、疾病进展(progressive disease,PD)8例,临床有效率为46.4%(13/28),临床受益率为71.4%(20/28).中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为6.2和13.7个月.结论:重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受.     

重组人血管内皮抑素联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的安全性与疗效。方法　１６例转移性结直肠癌患者,在常规化疗基础上联合恩度进行一线治疗,化疗方案包括ＸＥＬＯＸ方案、ＸＥＬＩＲＩ方案和卡培他滨单药,恩度１５ｍｇ／天静滴,第１～１４天。３周为１周期,共进行４～６个周期。结果　１６例患者共完成８３个周期的治疗,平均５.２个周期,均可评价不良反应和客观疗效。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性和手足综合征,多为１～２级,且与化疗相关。疗效评价获ＰＲ６例,ＳＤ７例,ＰＤ３例,客观缓解率为３７.５％,疾病控制率为８１.３％;中位无进展生存期为９.２０个月（９５％ＣＩ：３.３９～１５０１）,中位生存期为１５.３个月（９５％ ＣＩ：６.１８～２４.４２）;与治疗前相比,治疗后ＣＥＡ（Ｐ＝０.０４９）和ＣＡ１９９（Ｐ＝０.０４８）均显著下降。结论　恩度联合化疗一线治疗转移性结直肠癌安全有效。     

XELOX方案治疗晚期结直肠癌临床观察

目的比较卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂(XELOX)方案与亚叶酸钙、氟尿嘧啶(5-Fu)联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效和不良反应。方法将56例晚期结直肠癌患者随机分为两组,XELOX方案组(28例):卡培他滨(capecitabine,Xeloda)1000mg/m2,Bid,口服,d1~14;奥沙利铂(oxaliplatin)130mg/m2,静脉滴注,持续2h,d1;21 d为1周期。FOLFOX4方案组(28例):奥沙利铂85 mg/m2,静脉点滴2 h,d1;醛氢叶酸200 mg/m2,静脉点滴2 h,d1、2;氟尿嘧啶400 mg/m2,莫非氏管静脉推注d1、2;氟尿嘧啶600 mg/m2,静脉持续滴注(化疗泵),持续22 h,d1、2,14 d为1周期。结果 XELOX组总有效率(RR)50.0%,中位肿瘤进展时间(TTP)7.0个月;FOLFOX4组RR为46.4%,TTP为6.8个月;两组比较各项指标差异无显著性(P>0.05)。不良反应中XELOX组手足综合征发生率高于FOLFOX4组,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率低于FOLFOX4组。结论 XELOX方案一线治疗晚期结直肠癌有确切疗效,不良反应可耐受,与FOL-FOX4方案相当,但XELOX方案用药更为方便,安全性更好。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法:60例晚期转移性结直肠癌分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用FOLFOX4化疗方案,试验组采用恩度联合FOLFOX4方案。结果:试验组和对照组获得的有效率（RR）分别为53.3%和36.7%（P<0.05）,疾病控制率（DCR）为83.3%和73.3%（P<0.05）,两组患者的中位无进展生存期（PFS）分别为7.3个月和5.3个月（P<0.05）,中位总生存时间（OS）分别为11.6个月和9.3个月（P<0.05）。对其中的27例肝转移患者进行亚组分析,试验组和对照组RR及DCR比较差异均有统计学意义（P<0.05）,但是PFS及OS无统计学意义（P>0.05）。主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、神经毒性等,多为I-II级。两组患者经化疗后QOL均得到较大程度的改善;与治疗前相比,治疗后CEA和CA199均显著下降,且治疗后试验组下降较对照组更明显（P<0.05）。结论:恩度联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌安全有效。     

重组人血管内皮抑素联合XELOX治疗晚期结直肠癌临床探讨

晚期结直肠癌临床上以综合治疗为主,新一代的化疗方案使晚期患者的中位生存期有了进一步的提高,靶向治疗加化疗使其疗效和长期生存更上了一个新台阶.恩度作为一种多靶点抗血管生成药物在非小细胞肺癌的治疗中的作用已得到了肯定,对其他恶性肿瘤也有一定的作用,我们对于复发性结直肠癌进行了一些尝试,效果较好,现报告如下.     

复发转移性结直肠癌FOLFOXIRI方案一线治疗的临床观察

目的:探讨FOLFOXIRI方案[伊立替康(CPT-11)+奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)4-甲酰四氢叶酸(LV)]一线治疗复发或转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法:对46例复发或转移性结直肠癌患者,采用FOLFO-XIRI方案治疗.CPT-11 150 mg/m2,持续静脉滴入90 min,d1;L-OHP 65 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;LV 200 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;5-FU 400 mg/m2,静脉推注,d2,d3;5-FU600 mg/m2持续静脉滴入22 h(泵),d2,d3;每14 d重复.观察近期疗效及不良反应.结果:46例患者中,完全缓解(CR)2例(4.3%),部分缓解(PR)25例(54.3%),稳定(SD)14例(30.4%),疾病进展(PD)6例(10.9%).未手术的患者中位疾病进展时间(TTP)10.2个月.安全性评价:发生卒最高的Ⅲ、Ⅳ度毒副反应是中性粒细胞减少13例(28.0%),腹泻6倒(13.0%).结论:FOLFOXIRI方案一线治疗复发或转移性结直肠癌安全、有效.     

小牛脾提取物注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

[目的]观察小牛脾提取物注射液(斯普林)联合化疗治疗晚期结直肠癌患者的近期疗效.[方法]将83例患者随机分为两组:单纯化疗组(对照组)40例,采用乐沙定加希罗达方案(Xelox方案)化疗,3周为一疗程;联合治疗组43例,化疗方案同对照组,并于每疗程第1d开始静脉滴注斯普林10ml/d,连用14d.评价患者的近期疗效、不良反应及生存质量.[结果]联合治疗组和对照组缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).斯普林治疗7、14d后,联合治疗组患者外周血白细胞和血小板计数较对照组明显增多,差异有显著性(P＜0.05).血红蛋白和红细胞计数与对照组比较,没有明显变化.[结论]斯普林具有升高外周血象、提高患者对化疗耐受性的作用,值得临床推广应用.     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的临床分析

目的：比较替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析48例晚期结直肠癌患者。对照组20例,采用奥沙利铂（85 mg／m2加入5％葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,25 d为1个周期）联合卡培他滨[2500 mg／（m2·d）,口服,2次／d,21 d 为1个周期]治疗;观察组28例,采用替吉奥（20 mg／d,25 d为1个周期）联合奥沙利铂（85 mg／m2加入5％葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,20 d为1个周期）一线治疗。比较治疗前与治疗后25 d的临床疗效及安全性。结果治疗后25 d,观察组临床有效率及疾病控制率均高于对照组（48．8％、66．6％ vs 33．6％、50．3％,均P＜0．05）。在安全性方面,观察组血小板降低发生率低于对照组,差异具有统计学意义（35．5％ vs 62．3％,P＜0．05）;贫血、呼吸道反应及肝功能受损发生率与对照组比较差异均无统计学意义（45．5％、46．8％、43．5％ vs 47．2％、47．4％、45．8％,均P＞0．05）。结论与奥沙利铂联合卡培他滨比较,替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌临床疗效和安全性更优。     

两种化疗方案治疗结直肠癌术后放疗后复发患者的临床观察

目的观察L-OHP+5-Fu+CF与5-Fu+CF两种化疗方案的疗效和毒副反应,及患者对两种方案的接受程度。方法将53例患者分为两组,L-OHP+5-Fu+CF治疗组(简称A组)29例,5-Fu+CF治疗组(简称B组)24例。结果治疗后两组均未出现完全缓解病例。A组PR 7例,有效率24.1%;B组PR 5例,有效率20.8%。A组化疗后患者自觉症状缓解率为82.8%(24/29),B组62.5%(15/24)。A组患者对化疗的接受率为35.9%(11/29),B组75.0%(18/24)。A组1,2,3年生存率分别为86.2%、48.3%和31.0%,B组分别为83.3%、41.7%和25.0%。毒副反应B组高于A组,以末梢神经毒性,白细胞、红细胞下降及恶心、呕吐为主,程度多为Ⅰ、Ⅱ级,多数患者可耐受。结论两组化疗方案相比较,在疗效方面,L-OHP+5-Fu+CF方案并未优于5-Fu+CF方案,但L-OHP+5-Fu+CF组毒副反应高于5-Fu+CF组,两组均可耐受。     

艾素联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究

为了观察艾素（多西他赛,DOC）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应,对34例晚期结直肠癌患者采用DOC联合L-OHP方案化疗,DOC75mg/m^2,静脉滴入,d1;L-OHP130mg/m^2,静脉滴入,d2;28d为1个周期,至少2个周期后评定疗效。结果示34例可评价疗效,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）12例,总有效率（CR＋PR）为38.2%。中位生存期12个月。毒副反应主要为骨髓抑制、周围神经炎和脱发。初步研究结果提示,DOC联合L-OHP方案治疗晚期结直肠癌,缓解率高,毒副反应可以耐受。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期患者65例,其中胃癌15例、结肠癌21例、直肠癌19例、食管癌10例。15例为初治,37例为二线治疗,13例为三线及三线以上治疗。治疗方案为：重组人血管内皮抑制素15mg加生理盐水500ml匀速缓慢滴注1—14天,间歇7天后重复给药;胃癌患者联合FOLFOX4方案,结直肠癌患者联合FOLFIRI方案,食管癌患者联合紫杉醇脂质体（135—175mg／m ^2）＋顺铂（75mg／m^2）方案。按照RECIST标准评价疗效,参照Kamofsky评分（KPS）标准评价生活质量（QOL）,按照NCICTC3．0标准评价毒性反应。结果全组65例患者共完成治疗周期160个,平均每例2．46个周期。用药1个周期后评价毒性,两周期后评价疗效。获得CR1例,PR20例,SD18例,PD26例,有效率（RR）为32．3％（21／65）,疾病控制率（DCR）为60％（39／65）。QOL改善率26．1％（17／65）,稳定率为63．0％（41／65）,下降率10．7％（7／65）。与重组人血管内皮抑制素相关的毒副反应主要为乏力、食欲减退、轻度心脏毒副反应,主要表现为胸闷、心悸,其他毒副反应与化疗药物相关。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤疗效较佳,且毒性低、安全性高、耐受性好,可以改善或稳定患者的QOL,特别对于老年患者也具有较好的安全性,具有进一步研究和应用的价值。     

贝伐单抗联合一线化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:探讨贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响.方法:选择38例晚期结直肠癌患者随机数字表法分成研究组(n=20)和对照组(n=18),研究组采用贝伐单抗联合FOLFIRI或FOLFOX4方案,对照组给予单纯FOLFIRI或FOLFOX4方案.评估比较疗效和不良反应,并随访生存时间.结果:研究组和对照组有效率分别为90.0％(18/20)和50.0％(9/18),x2=7.47,P＜0.01.研究组中位生存期和中位无进展生存时间(PFS)为16.8和9.3个月,明显长于对照组的11.2和6.3个月,t值分别为4.68、4.83,P值均＜0.05.研究组6和12个月生存率分别为85.0％和65.0％,对照组为66.7％和27.8％,差异有统计学意义,x2值分别为5.93、8.41,P值均＜0.01.两组患者化疗期间不良反应发生比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:贝伐单抗联合FOLFIRI或者FOLFOX4方案对晚期结肠癌患者不失为一种较理想的选择,能够提高疗效,明显提高患者的生存时间,且不良反应轻微.     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和不良反应。方法将90例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者随机分成腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）,比较其疗效和生存率。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为15．6％、8．9％、82．2％,而对照组为37．8％、26．7％、62．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响进展期大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔热灌注化疗联合静脉化疗是预防进展期大肠癌术后肝转移和腹腔局部复发非常有效的方法。     

复治性晚期结直肠癌多通道编程输液泵IFL方案时辰化疗临床观察

目的：探讨伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的IFL方案时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用,与常规FOLFIRI方案化疗进行比较。方法：2009—04—01—2012—05—30中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院83例晚期结直肠癌复治患者分别采用IFL方案时辰化疗和FOLFIRI方案常规化疗。时辰组（42例）采用Melodie多通道编程输液泵,CPT-11160mg／m2,d1,2：00--8：00持续静脉滴入,高峰为凌晨5：00;5-FU600mg／（m2·d）,d2～d5,22：00～10：00持续静脉滴入,高峰为凌晨4：00;LV200mg／（m2·d）,d2～d5,用法同5-Fu。常规组（41例）白天给药：CPT-11160mg／m2静脉滴入,d1;LV200mg／（m2·d）,静脉滴入2h,d1～d2;5-FU400mg／（m2·d）静脉推注,d1～d2;5-FU600mg／（m2·d）,持续静脉滴入22h,d1～d2。结果：时辰化疗方案和FOLFIRI方案的总有效率（RR）分别为26．2％和71．4％,疾病控制率（DCR）分别为19．5％和63．4％;时辰化疗方案的中位无进展生存（PFS）为4．9个月,中位总生存时间（OS）为9．3个月;FOLFIRI方案的PFS为4．1个月,OS为8．6个月,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。两方案常见的毒副作用为恶心呕吐、中性粒细胞减少和脱发,但多以1～2级为主;3～4级毒副作用在时辰化疗方案中的发生率低于FOLFIRI方案,P〈0．05。结论：IFL方案时辰化疗毒副作用发生率较低,患者耐受性较好,可作为晚期结直肠癌患者的二线治疗选择方案。     

卡培他滨单药联合重组人血管内皮抑素（恩度）用于老年晚期结直肠癌一线化疗的研究

目的：观察卡培他滨单药联合重组人血管内皮抑素（恩度）方案一线化疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年1月间收治的86例老年晚期结直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组给予卡培他滨单药联合恩度方案,对照组给予卡培他滨单药方案。比较两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率。结果：治疗组患者的有效率（44．2％）明显高于对照组（23．3％）,治疗组患者的临床获益率（83．7％）明显高于对照组（55．8％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者的白细胞减少、血小板减少、手足反应、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者高血压、心血管等不良事件的发生率比较差异亦无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者的1年生存率和2年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：卡培他滨单药联合恩度方案可提高老年晚期结直肠癌的近期疗效和生存率,不良反应可耐受。     

改良DOC联合DDP和5-FU一线治疗晚期胃癌及胃食管结合部癌的临床观察

目的 探讨多西他赛(docetaxel,DOC)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)一线治疗晚期胃癌和胃食管结合部癌的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析80例晚期胃癌及胃食管结合部癌患者,接受改良双周DCF方案化疗;具体为多西他赛37.5 mg/m2第1、8天静脉滴注;顺铂20 mg/m2第1-2、8-9天静脉滴注;5-氟尿嘧啶1.0 g/m2第1、8天用药,每次微泵持续静脉滴注48小时,21天为l周期,治疗≥2周期,分析其疗效和不良反应.结果78例患者接受平均4.7周期(2-11周期)的改良双周DCF方案的化疗,均无化疗相关性死亡,总有效率为35.9％ (28/78);疾病控制率为78.2％ (61/78),中位疾病进展时间为5.0月(95％ CI:4.3-5.7月),中位生存时间8.9月(95％ CI:6.8-11.0月);1年的生存率33.3％(26/78).结论 对于不能耐受3周方案的晚期胃癌及胃食管结合部癌患者,采用改良双周DCF方案一线治疗疗效肯定且不良反应可耐受,值得临床进一步应用.     

消癌平注射液配合XELOX化疗治疗结直肠癌的临床分析

目的 分析消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗结直肠癌患者的疗效和安全性.方法 120例结直肠癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组按照XELOX化疗方案治疗,观察组同时配合消癌平注射液直肠给药,每次30 min,30 mL/次,1次/d.观察总体疗效、中医证候疗效、Karnofsky (KPS)评分及不良反应.结果 观察组中医证候疗效的总有效率高于对照组(83.4％ vs 65.0％,P=0.011).治疗后,观察组中医证候评分低于对照组[(6.7±1.3)分 vs (8.9±1.6)分,P＜0.05],KPS评分高于对照组[(74.8±2.6)分vs(67.2±2.4)分,P＜0.05],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(53.3％ vs 58.3％,P=0.812).结论 消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案治疗结直肠癌可提高化疗疗效,并未增加不良反应发生率,可提高患者生活质量.