中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

目的和方法对７４例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用化学免疫治疗（ＣＩＴ），即经肝动脉化学栓塞治疗后１～２周，序贯地施行ＬＡＫ或ＣＤ３ＡＫ过继免疫治疗，并以同期单用经肝动脉化学栓塞治疗的４１例相同患者作对比。结果化学免疫治疗组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ、Ⅲ期ＨＣＣ患者的缓解率差异显著，分别为７２．４％与４０．４％（Ｐ＜０．０５）和４８．９％与１４．３％（Ｐ＜０．０５）。化学免疫治疗和经肝动脉化学栓塞治疗组相比，Ⅲ期ＨＣＣ患者的半年、１年生存率和Ⅱ期患者的２年生存率差异也显著，分别为６２．２％与２３．８％（Ｐ＜０．０５）、４６．０％与９．５％（Ｐ＜０．０５）以及４８．３％与１５．０％（Ｐ＜０．０５）。化学免疫治疗组１年内肝外转移发生率为２５．９％（１５／５８），明显较经肝动脉化疗栓塞治疗组（５８．１％，１８／３１）为低（Ｐ＜０．０５）。结论化学免疫治疗这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面属合理、有效的综合治疗方案。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞患者早期心室晚电位的影响

本文评价溶栓治疗对急性心肌梗塞患者晚电位的影响。１８０例患者发病后５．９±３．４天描记晚电位。按溶栓与否分为：溶栓组５２例；非溶栓组１２８例。晚电位阳性发生率分别为１７．３％和３９．１％（Ｐ＜０．０５）；溶栓患者按冠状动脉再通间接指征分为再通组３１例，未再通组２１例，晚电位阳性发生率分别为６．５％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）；冠状动脉造影１８例，按心肌梗塞溶栓治疗标准分为再通组１１例，未再通组７例，晚电位阳性发生率分别为９．１％和５７．１％（Ｐ＜０．０５），均有显著性差异。提示溶栓治疗可降低心肌梗塞晚电位阳性发生率，其作用机制与再灌注有关。     

脑卒中后癫痫的临床研究

为了探讨脑卒中后癫痫的发生率、临床特征及预后，对９７８例确诊为首次脑卒中者，进行了病历资料调查与门诊随访。结果示，卒中后癫痫的发生率为１２．８８％，卒中２周内发生癫痫６．７４％，卒中２周后发生癫痫６．１３％。继发癫痫的各类型卒中，以蛛网膜下腔出血为多（３４．３７％），脑栓塞次之（１９．１９％），脑出血与脑血栓形成相近（分别为１２．６１％与１２．２９％），腔隙性脑梗塞最少（２．１９％）。卒中后癫痫的发生与病灶的部位（皮质或脑叶）密切相关（Ｐ＜０．０１）。抗癫痫药物对卒中后癫痫大多有效，但早期癫痫的病死率为２６．１９％，明显高于无继发癫痫的病死率４．９％（Ｐ＜０．０５）。     

青霉胺和氨甲蝶呤联合治疗类风湿关节炎

用青霉胺和氨甲蝶呤联合治疗类风湿关节炎３３例，并与单用青霉胺治疗的５９例患者比较，结果显示临床缓解、显示、有效和无效的发生率在联合治疗组分别为２４．２％，５１．６％，２４．２％和０；及在青霉胺级别为１８．６％、３９．１％、２５．４％和１６．９％，经Ｒｉｄｉｔ分析Ｐ〈０．０５。副作用发生率在两组分别为２１．２％和１６．９％（Ｐ〉０．０５）。结果提示，联合治疗的疗产优于单一青霉胺治疗的效果。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

急性心肌梗塞并高血压患者近期预后

探讨高血压对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者近期预后的影响。方法７７例经监护病房确诊的ＡＭＩ患者，按是否合并高血压分为Ａ组（合并组４１例）和Ｂ组（不合并组３６例），对比分析其梗塞前左室肥大发生率、住院期间并发症及死亡率。结果左室肥大发生率：Ａ组７３．２％，Ｂ组２２．２％；梗塞后Ａ／Ｅ值增高：Ａ组１．７５±０．４３，Ｂ组１．１５±０．４８；泵衰竭发生率：Α组３１．７％，Β组５．６％。以上三项Α组均高于Β组，有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。左室重塑发生率及死亡率：Α组（４３．９％及３１．７％）高于Β组（１９．４％及１１．１％），有显著差异（Ｐ＜０．０５）。梗塞扩展发生率及严重心律失常发生率Ａ组高于Ｂ组，但无统计学差异。结论Α组近期预后比Β组差，提示高血压是影响ＡＭＩ预后的一个高危因素。     

四川省吸毒劳教人员中HIV血清流行病学调查

对四川省各劳教所有使用毒品史的１６４９名在教人员进行了ＨＩＶ血清流行病学调查，共检出ＨＩＶ感染者３１例，检出率为１．９％，男性ＨＩＶ检出率２．１５％，女性０．６％，性别之间无差异（Ｐ〉０．０５），ＨＩＶ主要分布在小于２０岁年龄组（１０％）和２０～２９岁年龄组（１．９％）从受教育程度分析，文盲和小学文化程度者中ＨＩＶ检出率高（Ｐ〈０．０１），职业分布上农民中的ＨＩＶ检出率（７．１％）高于工人（１．２     

血脂康治疗原发性高脂血症的临床研究

目的：评价血脂康治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法：用随机、对照的方法将１１８例原发性高脂血症患者按３１的比例分为口服血脂康组（０．６ｇ／次，每日２次）８８例，口服绞股兰组（绞股兰总甙６０ｍｇ／次，每日２次）３０例，疗程为８周。结果：与服药前比较，服血脂康８周后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ分别下降了２４．１％、３０．１％、３２．５％、１８．０％（Ｐ均＜０．０１），高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ分别上升了２５．０％（Ｐ＜０．０１）、４．９％（Ｐ＜０．０５）。血脂康降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用优于绞股兰。观察过程中未见明显毒副作用。结论：血脂康是一种安全有效的血脂调节剂。     

中晚期肝细胞癌个体化综合序贯治疗：———127例分析

目的评价中晚期肝细胞癌的个体化综合序贯治疗疗效和优越性。方法甲组７４例采用个体化综合序贯治疗;乙组５３例为对照组,单用ＴＡＣＥ治疗。结果甲、乙两组的Ⅱ、Ⅲ期ＨＣＣ患者缓解率分别为７２．４％与３６．０％（Ｐ＜０．０５）和４８．９％与１４．３％（Ｐ＜０．０５）,中位生存期分别为２１．９个月与１３．９个月（Ｐ＜０．０１）和１０．１个月与４．１个月（Ｐ＜０．０１）, Ⅱ期 ＨＣＣ２年生存率、Ⅲ期１年生存率分别为４８．３％与１６．０％（Ｐ＜０．０５）和４０．０％与１０．７％（Ｐ＜０．０５）,１年内肝外转移发生率分别为２５．９％和５４．８％（Ｐ＜０．０５）。结论　个体化综合序贯治疗中晚期肝癌是目前最合理和有效的治疗方案。     

卡托普利治疗对急性心肌梗塞二级预防的作用

８２２例首次急性心肌梗塞症状后７２小时内入院且无心源性休克患者中，４７８例自入院后开始并于随访期持续接受常规及卡托普利治疗（甲组），３４４例单纯接受常规治疗（乙组）。住院期间中，甲组病死率（６．９％）明显低于乙组（１８％）（Ｐ＝０．００１），且心肌梗塞前壁或（和）下壁具相似作用（前壁：６．８％和１８．３％，Ｐ＜０．００１；下壁：６．４％和１３．５％，Ｐ＜０．０５；前壁＋下壁：１０．７％和３９．２％，Ｐ＜０．０３）。随访期（平均２０个月）中，尽管两组再梗塞和严重心律失常发生率相似，但甲组的病死率（２．３％和１６．２％，Ｐ＝０．０３２４）和总心脏性事件发生率（１０．３％和３７．４％，Ｐ＝０．０５５）显著低于乙组。因此，急性心肌梗塞后早期并持续应用血管紧张素转换酶抑制剂－卡托普利治疗对患者的预后具有益作用。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。     

胺碘酮、普罗帕酮对QTc离散度的影响比较及其临床意义

目的比较胺碘酮（２７例）和普罗帕酮（３４例）分别治疗室性心律失常前后ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的变化及对复发的影响。方法采用随机、单盲的方法，测定两组病人用药前及用药２周后的ＱＴｃｄ。结果（１）胺碘酮组用药后ＱＴｃ明显延长，但ＱＴｃｄ反而降低（４４．３±１４．９ｍｓ与３３．９±１６．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；普罗帕酮组用药前后ＱＴｃ及ＱＴｃｄ无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。（２）胺碘酮组和普罗帕酮组的有效率分别为８５．２％和８２．４％（Ｐ＞０．０５）；停药后１月内的室性心律失常复发率分别为１８．５％和５０％（Ｐ＜０．０５），普罗帕酮组复发者较未复发者的ＱＴｃｄ明显延长（４８．７±１５．３ｍｓ与３９．８±１２．５ｍｓ，Ｐ＜０．０１）。结论ＱＴｃｄ的降低可能是胺碘酮治疗室性心律失常复发率较低的重要因素     

老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的无创伤性检测

目的探讨老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法应用无创伤性高分辨力超声检测７７例老年高血压患者和２０例正常血压者肱动脉对血流增加和硝酸甘油（ＮＴＧ）的反应性，以肱动脉内径变化率表示血流和ＮＴＧ介导的扩张，以评价血管内皮和平滑肌功能。结果与对照者比较，高血压Ⅰ期患者肱动脉血流介导性扩张的差异无显著性（两组分别为１２０％±１７％及１１７％±２３％，Ｐ＞００５），高血压Ⅱ期和并发缺血性脑卒中患者肱动脉血流介导性扩张下降（分别为９９％±１７％和８１％±２５％，Ｐ＜００５），尤以并发脑卒中组下降更明显，高血压Ⅱ期与并发脑卒中组之间的差异亦有显著性（Ｐ＜００５）；ＮＴＧ介导的扩张在各组差异无显著性。结论老年高血压患者随病程进展血管内皮功能受损并逐渐加重，合并缺血性脑卒中者尤为明显，提示内皮功能不全对缺血性脑血管病的发生可能起着重要作用     

心肌缺血预适应对心肌梗死的影响

目的观察缺血预适应对心肌梗死的影响。方法９８例老年患者按梗死前心绞痛病史不同分为远期组（Ⅰ组，２３例）、近期组（Ⅱ组，２５例）、远及近期组（Ⅲ组，２８例）和无预适应组（Ⅳ组，２２例）。分别观察心肌缺血和心肌梗死范围、心律失常发生率及病死率。结果心肌梗死／心肌缺血范围，Ⅰ组（５９．４％±１４．９％）、Ⅱ组（６０．４％±１４．１％）及Ⅲ组（３４．６％±７．８％）均小于Ⅳ组（７２．８％±１７．３％，Ｐ值均＜０．０５），Ⅲ组也小于Ⅰ组和Ⅱ组（Ｐ值＜０．０５）。心律失常发生率，Ⅱ组（１６．０％）和Ⅲ组（１０．７％）低于Ⅰ组（５２．２％）和Ⅳ组（６８．２％，均为Ｐ值＜０．０５）。病死率各组差异无显著性（ｘ２＝７．３８８，Ｐ值＞０．０５）。结论远期和近期缺血预适应都能减少心肌梗死范围，但只有近期缺血预适应能缩小心律失常的发生。     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

２１例慢性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和２例ＥＶＡＮＳ综合征患者接受部分脾动脉栓塞治疗。结果：显效１４例，占６０．９％，良效５例，占２１．７％，总有效率８６．６％。术后观察１年以上者８例，５例仍为显效，３例（３７．５％）复发，２例经强的松等治疗再获良效，１例无效。对照组：２５例ＩＴＰ患者作切脾治疗。显效１７例（６８．０％），良效５例（２０．０％），无效３例（１２．０％）总有效率８８．０％。两组比较（Ｐ＞０．０５）差异无显著性。     

大肠癌患者外周血CD44表达的变化

目的探讨大肠癌患者外周血ＣＤ４４表达变化的意义．方法以流式细胞仪对２６例大肠癌患者外周血ＣＤ４４表达进行免疫荧光检测，通过自身对照分析术前、术后变化，并与正常人（ｎ＝２０）及大肠良性肿瘤患者（ｎ＝１７）进行对比研究，ｔ检验处理数据．结果大肠癌患者外周血ＣＤ４４细胞（２０５％±４５％）明显高于正常人（１８％±１１％）及大肠良性肿瘤患者（２４％±１４％，Ｐ＜００１），后二者差别不明显（Ｐ＞００５），已发生转移的大肠癌患者外周血ＣＤ４４含量（２２９％±４８％）较无转移者（１６１％±３３％）明显增高（Ｐ＜００１），无转移组根治手术后外周血ＣＤ４４含量迅速下降（２９％±１８％）至正常人水平，已有转移者变化不明显（Ｐ＞００５）．结论ＣＤ４４水平可作为大肠恶性肿瘤负荷及转移的指标．     

食管狭窄扩张结合抗返流的远期疗效评价

８名贲门切除吻合术患者均显示食管内有明显的核素返流。对３４名食管狭窄进行了７２次扩张，并结合抗返流治疗。结果表明：（１）９１．２％狭窄解除，近期（１０天内）进食计分（０～３）从扩张前的１．１８±０．７５增至２．５９±０．６６（Ｐ＜０．００１）；远期（平均１９个月）进食计分为２．３１±０．７０，仍明显高于扩张前（Ｐ＜０．０１）。（２）８例局部注射激素，２个月后进食计分为２．５±０．５，而１９例对照组为２．１±０．５。（３）平均扩张次数为２．１±１．１次。除１例扩张后并发出血外无其它并发症。     

舒血管药和缩血管药选择性动脉三管介入治疗食管静脉曲张出血的临床研究

采用舒血管药酚妥拉明（Ｐｌ）、硝酸甘油（ＮＧ）和缩血管药垂体后叶素（ＶＰ）三管介入治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）３２例（Ⅰ组），并与ＶＰ肠系膜上动脉输注３１例（Ⅱ组）和ＰＬ、ＶＰ静脉滴注２４例（Ⅲ组）进行疗效对比。结果：三组总有效率分别为９６．９％、５８．１％，７０．８％。Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）和Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。副作用发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），而与Ⅲ组相近（Ｐ＞０．０５）。提示舒、缩血管药介入治疗ＥＶＢ疗效确实，副作用少。并对其治疗机理作了探讨。     

预激综合征患者多旁路的射频消融

１７４例预激综合征患者中１３例（７．５％）具有多旁路（２９条）。２９条旁路中２１条由基础电生理检查证实，８条在阻断其它旁路后显现。４例在双侧，９例在单侧消融。平均放电３２±１４次后将２７条（９３．１％）旁路阻断。多旁路与单旁路消融成功率相似（９３．１％ＶＳ９４．０％，Ｐ＞０．０５）；但放电次数多（３２±１４ＶＳ１４±１１，Ｐ＜０．０５），消融时程长（３．６±０．８ｈＶＳ２．１±０．９ｈ，Ｐ＜０．０１）；多旁路组复发率高（７．６％ＶＳ１．９％，Ｐ＜０．０１）．本研究证实射频消融是根治多旁路患者的有效方法。