胆道术后继发胆漏诊治与分析（附27例报告）

目的 探讨胆道术后发生胆漏的原因及其预防措施与治疗方法。方法 对1993—2004年间2786例胆道术后发生胆漏的27例临床资料作回顾性分析。结果 27例术后发生胆漏的原因分别为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤8例、胆总管癌切开探查后胆漏1例、胆囊管或胆囊颈部残端漏7例、T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例、T管引流术后护理不当1例。本组保守治疗21例（78％）；再手术治疗6例（22％）。除1例胆管癌晚期自动出院外，其余均痊愈出院。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹控引流是否通畅等选择非手术治疗或再手术治疗。     

18例胆道术后胆漏防治体会

分析 18例病人胆漏的原因、治疗方法及预防措施。治疗结果为 :18例胆漏病人治愈 17例 ,死亡 1例。认为胆漏治疗和预防的关键是熟悉肝外胆管解剖 ,避免肝外胆管损伤 ,保持胆道排泄通畅 ,术后通畅有效引流     

戊型肝炎病毒感染与肝内淤胆：附12例分析

本文对 12例戊型肝炎病毒 ( HEV)引起的淤胆型肝炎进行分析。12例 HEV引起的淤胆型肝炎占同期所有肝炎病毒所致淤胆型肝炎的 4 2 .9% ( 12 / 2 8) ,占同期戊型肝炎的 80 % ( 12 / 15) ,提示 HEV感染所致重度黄疸患者游胆现象突出 ,且淤胆后发病年龄组较通常 HEV感染上移 ,性别比也进一步拉大 ,男性远较女性发病率高。另外 ,血 Ch、r- GT、AKP均有不同程度升高。就治疗和预后而言 ,激素疗效理想 ,预后乐观     

肝外胆道术后胆漏30例

1996— 2 0 0 2年我院共发生肝外胆道术后胆漏 30例 ,现就其发生的原因、预防及处理情况报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 30例中男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 7.8岁。因胆囊结石开腹行胆囊切除发生胆漏 18例 ,腹腔镜胆囊切除发生胆漏 3例 ,胆囊结石伴胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流 ,发生胆漏 8例。胰头癌行胆肠Roux -y吻合 ,发生胆漏 1例。术后出现胆漏的时间 :3d 2 1例 ,8d 5例 ,2 2d 4例。胆汁量 10 0～ 10 0 0ml/d。1.2　治疗方法　确定为胆汁漏后 ,除非有严重的腹膜炎体征 ,或疑有严重的胆…     

胆道术后并发胆漏18例治疗体会

胆漏是胆道手术后较为常见的并发症,约占胆道手术的０．５１－２．４％［１］,术中及术后任何一个环节处理不当都有可能发生胆漏,在临床工作中,胆漏的发生率虽然不高,但处理不当易导致严重的后果。我们自１９９３年１月至１９９８年１２月共行胆道手术１６３７例,其中术后发生胆漏１８例。现报告如下： １临床资料 自１９９３年１月至１９９８年１２月,我们共治疗胆道术后各种原因引起的胆漏１８例,占同期胆道手术的１．１％,其中男６例,女１２例,年龄４０～６５岁,平均年龄５４岁。术前有黄疸１０例,有胆道感染史１２例,急诊…     

重症胆管炎术后胆道残留结石的原因分析（附80例报告）

目的：分析重症胆管炎术后胆道残留结石的原因。方法：术后T管造影：术前、术后CT、B超的对比：近期再次手术(半年以内)。结果：胆道残留结石为胆石症常见并发症。重症胆管炎病人发生率较高。本组高达33．33％。结论：由胆石症引起的重症胆管炎应明确结石的数量、部位。术中需彻底清除结石。以降低胆道残石发生率。     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用（附86例分析）

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用（附８６例分析）牛力春马庆久吴金生（第四军医大学唐都医院普外科西安７１００３８）关键词内窥镜／治疗胆总管结石纤维胆道镜中图号Ｒ５７５．７应用纤维胆道镜使胆道术后残石的发生率大为降低，改变了胆道术后残余结石需多次手术治疗的...     

胆道镜治疗肝内胆管结石（附30例报告）

用胆道镜和手术相结合的方法治疗肝内胆管结石，使手术简化，还可避免肝切除手术。     

胆道镜治疗肝内胆管结石（附30例报告）

用胆道镜和手术相结合的方法治疗肝内胆管结石，使手术简化，还可避免肝切除手术     

纤维胆道镜治疗术后肝内难取结石的体会（附86例分析）

纤维胆道镜治疗术后肝内难取结石的体会（附８６例分析）杨世昌，荆友瑞，张顺青岛铁路医院外科２６６００２自纤维胆道镜用于临床以来，改变了胆道残余结石大部需要再次手术或多次手术的痛苦。我科自１９９３年４月～１９９５年４月应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｔ２０型纤...     

胆内瘘诊治分析（附16例报告）

目的 探讨胆石症引起的胆内瘘(IBF)的诊治特点.方法 回顾性分析16例胆内瘘患者围手术期资料.结果 胆石症所致的胆内瘘发生率约为0.3%,16例中只有3例术前分别通过消化道造影、胃镜和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊IBF,5例患者择期行腹腔镜胆囊切除术,3例术中确诊为IBF而中转开腹,2例未中转.术后3例发生切口感染,2例发生胆漏,1例死亡.结论 对怀疑IBF者应行消化道造影、内镜和ERCP检查明确诊断.在胆囊切除术中,特别是在解剖困难的情况下,应警惕IBF,并注意避免医源性的损伤.损伤控制性手术有助于降低IBF的病死率.     

胆道术后胆漏的原因及防治(附36例报告)

目的探讨胆道术后胆漏的原因及其预防措施和治疗方法。方法对36例发生胆漏患者的临床资料作回顾性分析。结果导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术后32例(5例为腹腔镜胆囊切除术),胆总管探查T管引流术后2例,拔除T管后2例。采用烟卷和引流管继续引流30例,因引流不畅及时更换引流管成功4例,非手术治愈率94．4％。再手术2例：1例为拔T管后置管失败,1例为腹腔镜胆囊切除术肝总管损伤。结论胆漏多发生于胆囊切除、胆总管探查T管引流和T管拔除后,肝外胆管的解剖变异和病理改变、炎症、粘连重等是造成胆漏的常见原因。手术技巧及术中及时发现胆漏可有效预防术后胆漏。通畅的腹腔引流是关键,大部分患者可保守治疗。     

胆道内瘘诊治体会（附10例分析）

胆道内瘘系胆道与邻近空腔脏器的异常通道 (包括胆囊与胆管间通道 ) ,是胆石症少见而严重的并发症。手术医师若对此缺乏认识 ,极易损伤附近脏器。我院近几年诊治胆道内瘘 10例 ,占同期胆道手术病人的 1 8%。现报告如下 ,并就其病因、诊断和治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 7例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 40岁。1 2　临床表现　全部病例都有不同程度的反复发作性中、右上腹痛 ,其中有畏寒发热伴黄疸史 6例 ,有腹泻史 2例。入院时明显消瘦 6例 ,全部病例均有上腹部压痛 ,其中扪及包块 3例。Ｂ超均提示有胆道结石 ,其中伴有…     

胆肠内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疸（附18例报告）

我院自１９９４年始应用胆肠桥式内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疸１８例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料本组病例共１８例，男１１例，女７例，年龄４６～８４岁，平均６８２岁，术前均有不同程度消瘦及乏力、进行性黄疸且均明显，血清总胆红质１８１２ｕｍｏ...     

扁桃体术后出血原因分析（附24例报告）

扁桃体摘除术后的常见并发症是出血，笔者就1985年1月至1997年1月我科施行318例扁桃体摘除术中发生术后出血24例（7．55％）的原因进行分析，旨在总结经验，提高手术成功率，减少并发症的发生。1临床资料24例扁桃体术后出血中男11例，女13例，年龄7－45岁（平均24岁）；慢性扁桃体炎19例，扁桃体肥大症3例，扁桃体角化症1例，扁桃体上极良性新生物1例。双侧扁桃体摘除22例，单侧扁桃体摘除2例。原发性出血22例，占gi．7％；继发性出血2例，占8．3％。出血部位：上极2例（8．3％）、前后弓肌层创面14例（58．3％）、下极8例（33．3％）。术后…     

胆道术后胆漏42例

在胆道手术中，术后出现胆漏时有发生，本文总结近１５年来收治的胆道术后发生胆漏４２例，占同期胆道手术的０．４８％，分析其发生的部位及原因，讨论了胆道手术后胆漏的预防和处理方法。