速效感冒冲剂引起急性肝功能衰竭致死1例

患儿,男,12（4/12）岁,因发热,皮疹20余天加重,伴巩膜、皮肤黄染三天入院,入院前20余天,因感冒服“速效感冒冲剂”一包(含扑尔敏,咖啡因,对乙酰氨基酚,牛磺等成份),3次/日,一天后,出现少许充血性皮疹,伴轻微搔痒,停服此药,未作任何处理.入院前10天,出现发热,皮疹加重,呈多形性红斑,部分剥脱,在当地医院经抗过敏,抗炎(用药不祥)治疗无好转,入院前3天,患儿突然出现巩膜,皮肤黄染,呈进行性加重,伴尿黄,既往无肝炎接触史.     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

【病例】　女,3 6岁。因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高3 9℃) ,全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2 0 0 3年6月2 9日以黄疸、类风湿性关节炎入院。查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;     

凯西莱致剥脱性皮炎误诊1例报告

我科于 2 0 0 1年度收治 1例凯西莱 (学名硫普罗宁 )致剥脱性皮炎患者 ,由于对凯西莱这一新药可能存在的副作用认识不足导致误诊 ,现报告如下 :1　病例报告患者 ,女 ,4 5岁。以全身红斑伴瘙痒、低热 15天为主诉入院。患者 15天前“感冒”后在当地卫生院静滴青霉素 ,2天后出现面部、上肢红斑 ,逐渐遍布全身 ,部分相互融合 ,伴瘙痒、畏寒、低热 ,全身皮肤肿胀感 ,以面部、四肢明显 ,无丘疹、脱屑 ,无水疱、渗出、糜烂 ,无咳嗽、咳痰、咽痛、流涕 ,在当地卫生院以“药物过敏”治疗 ,症状无明显好转 ,转诊我院。入院前 2 6天因患“丙肝”在省级…     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

可致剥脱性皮炎的药物

剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状,其常给病人带来极大痛苦,本文就近期文献报道的病例作一介绍,以提请临床用药注意。 1 阿莫西林胶囊 施雁报道l例女性患者,因头痛、鼻塞等症状口服阿莫西林胶囊500mg治疗,于当日中午出现全身红色皮疹,立即停药,停药后症状未减轻,3d后出现发热、畏寒,皮疹呈片状分布并伴白色脱屑,无渗出,以“药物性皮炎”收住院。入院后给予5％葡萄糖500ml加氢化考的松150mg、维生素C 2g及5％葡萄糖盐水500ml加林可霉素1.8g静脉滴注,每日1次,1周后全身皮疹基本消退,体温恢复正常。     

食蚕豆引起急性溶血性贫血1例

我院内科曾收治因进食蚕豆引起急性溶血性贫血 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁。因双下肢浮肿 ,进食熟蚕豆 4 0 0 g,食后18小时出现排酱油样小便 ,量约 5 0 0 ml,当时未引起注意。于入院前一天出现头晕、四肢乏力、全身皮肤黄染 ,同时伴心悸、恶心呕吐 ,无发热、腰痛 ,无腹痛、腹泻。拟诊“蚕豆病、溶血性贫血”于 1999年 12月 8日入院。既往身体健康 ,从未食过蚕豆 ,近期未服过其它药物及接触有机物 ,家族中无溶血性疾病史。体检 :体温 36 .8℃。重度贫血外观 ,全身皮肤及巩膜黄染。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,(下转 P190页余无异…     

氨苄西林致多器官损伤

患者男,25岁。因感冒于2000年6月15日在当地诊所就诊,给予氨苄西林钠5g+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,连续治疗3d。1周后全身皮肤出现红色斑丘疹,伴瘙痒;遂出现水疱及脓疱伴畏寒、发热。在外院以“药疹”给予地塞米松、氯苯那敏、强力宁等药物治疗后,水疱消退,全身皮肤广泛鱼鳞样脱屑。住院期间查ALT300U·L-1。于7月16日因厌食、恶心、呕吐3d,来我院就诊入院。患者既往体健,无家族遗传病史。查体:T36.7℃,P140次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤广泛红斑伴鱼鳞样脱屑,眼结膜充血,双侧内眦部脓肿…     

氨苯砜综合征二例

氨苯砜综合征是由氨苯砜引起的一种严重的药物反应 ,临床少见 ,易误诊 ,病情重 ,死亡率高。我院近来收治氨苯砜综合征二例 ,现报告如下。例 1,男 ,2 5岁。因全身皮肤黄染 10天伴麻疹样皮疹 8天入院。 10天前 (入院前 ,下同 )出现皮肤黄染 ,诊断“急性病毒性肝炎” ;8天前出现全身麻疹样皮疹 ,诊断“药疹” ,皮疹逐渐增多并出现水疱波及口唇口腔粘膜。 5天前出现狂噪兴奋视听幻觉 ,有自杀倾向 ,持续高热 ,病程中予对症治疗未能有效控制病情。发病前 8周因寻常型银屑病服用氨苯砜 10 0ｍｇ/ｄ ,出现上述症状时停药 ,停药前 3天有乏力厌食 ,两…     

慢性淋巴细胞白血病皮肤浸润1例

1 病例报告 患男，71岁。因咳嗽、咳痰1月余，全身皮肤瘙痒10余天，于2006—06—13入院。2005—08在某院确诊为慢性淋巴细胞白血病（CLL），曾在门诊应用干扰素、环磷酰胺治疗半年余，病情平稳，当时皮肤未出现皮疹。到我院就诊前10天曾因肺内感染在外院应用头孢哌酮抗感染治疗5天，当时出现红皮病样皮疹，皮肤呈弥漫性潮红，伴脱屑皮肤病变，考虑为药疹，应用糖皮质激素治疗效果不佳。为进一步治疗入我院。查体：全身可见红皮病样皮疹，皮肤呈弥漫性潮红，约豆粒大小的暗红色斑丘疹伴脱屑。淋巴结不大。[第一段]     

别嘌醇致剥脱性皮炎2例

例1男,63岁。因“关节痛6个月,伴发热、全身皮疹7d”,于2006年3月19日入我院。患者于6个月前,因关节痛在我院诊治,并诊断为痛风,同时给予口服别嘌醇0.1g,3次/d治疗。7d前,患者出现全身皮疹伴瘙痒,畏寒、发热,经当地医院用地塞地米松30mg/d治疗3d,因疗效差,诊断为“药疹”,并将患者转入我院。入院查体:T39.7℃,颜面红肿,口腔粘膜充血,舌尖及双侧颊粘膜处可见多个2cm×1cm至3cm×3cm大小溃疡。全身皮肤散在较密集的红斑,高出皮肤压之不退色。躯干部呈叶状大片脱屑,手足部呈破手套、破袜套样脱落,头发,指甲无脱落。肛门及会阴部未见溃烂。实验…     

别嘌呤醇致严重药疹1例护理体会

20 0 1年我院收治别嘌呤醇致严重药疹死亡 1例 ,现报道如下。1　病例介绍女性 ,79岁。因全身皮疹 4个月、加重半月于 2 0 0 1年 12月 4日入院。患者曾有痛风、高血压病及冠心病房颤史。曾于4个月前服别嘌呤醇后全身皮疹伴发热 (服药 2 9天后发疹 )收治我院 ,经甲基强的松龙、补钙、抗过敏等治疗好转出院 ,期间因激素减量过快 ,皮疹反复 4次。体检 :全身浮肿 ,颜面部、颈部、躯干、四肢弥漫红斑、斑丘疹 ,斑片伴糠秕样脱屑 ,双手皮肤手套状脱屑。心肺 (一 ) ,腹 (一 )。期间出现会阴部及口腔粘膜糜烂、溃疡 ;反复后右上腹疼痛 ,腹部 CT示急…     

痔血胶囊致肝损害1例

【病例】女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10d,皮肤瘙痒3d,于2008年11月11日入院。患者既往无肝炎史。查体：生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染（＋＋）,心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素154．4μmol·L^-1,     

苯磺酸左旋氨氯地平与洛伐他汀和阿昔莫司联用致肝损害

患者女,46岁。因乏力、纳差20d,皮肤黄染10d,于2005年7月22日入院。患者因患高血压及高脂血症,于2005年6月20日起服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d、降血脂药洛伐他汀40mg/d、阿昔莫司250mg/d治疗。服药10d后,患者出现全身疲乏,食欲不振,未引起重视。继续服药,上述症状逐渐加重,出现恶心,胃部不适,停服洛伐他汀和阿昔莫司。10d后,上述症状仍继续加重,出现全身皮肤及肢体瘙痒,遂停用苯磺酸左旋氨氯地平片。在当地医院就诊时发现患者皮肤、巩膜黄染,怀疑“肝炎”,转入我院。患者既往无肝炎病史,否认肝炎接触史和输血史,有高血压病史10年,…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者男,62岁。因头晕伴双下肢无力3d,于2003年3月10日入院。患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史。入院查体:T36.4℃,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次·min-1,R20次·min-1,发育正常,营养中等,查体合作,皮肤、黏膜无黄染及出血点,全身皮肤可见粟粒状丘疹,呈片状分布,颜色灰暗,鼻唇沟对称,双肺呼吸音略粗,心界不大、肝、脾未肿大。右上肢肌力Ⅳ至Ⅴ级,其余肢体肌力、肌张力正常。脑部CT:右侧放射冠区腔梗。实验室检查:血K+3.03mmol·L-1。入院诊断:①脑梗死②周期性麻…     

小儿蚕豆病伴发肠套叠1例

小儿蚕豆病伴发肠套叠１例福州市第一医院黄理森福州台江医院黄爱华患儿男，１岁因哭闹伴发热一天收外科。家长诉入院前３天曾进食蚕豆，次日出现烦躁，尿呈浓茶样，进而变酱油样，全身皮肤黄疸，且停止排便、排气一天。体检：Ｔ３８．８℃。神态疲倦，皮肤、巩膜黄染。腹...     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

复方美沙芬片的不良反应

1　剥脱性皮炎程小娇 ,吴庆华[1] 报道 1例男患儿 ,因发热咳嗽 ,其母自购复方美沙芬片给其口服 ,每次半片 ,ｔｉｄ ,连服 4ｄ后 ,出现全身皮肤散在的斑丘疹 ,颈部及胸背部较多 ,口唇粘膜糜烂 ,双上肢、胸背部可见大片表皮脱落 ,龟头粘膜糜烂 ,有渗出。给予皮质类固醇激素及对症治疗 2 1ｄ ,痊愈出院。高　华 ,李秋红 ,安林梅[2 ] 报道 1例 69岁男患者 ,因发冷、发热、流涕、关节酸痛自服复方美沙芬 2片 ,出现剥脱性皮炎 ,表现为全身皮肤红色丘疹奇痒 ,3ｄ后皮疹干枯脱屑 ,呈点片状脱落 ,大小 0 .3～ 1ｃｍ ,7ｄ内全身皮肤脱落一层 ,新生皮肤…