切吸联合不同溶核疗法治疗腰椎间盘突出症

目的分析比较3种不同联合疗法治疗突出型L4,5椎间盘突出症的临床疗效,并观察其不良反应。方法本组59例,男36例,女23例;年龄19～69岁,平均(38.18±10.24)岁。将所有病例随机分为3组进行相应治疗切吸+盘内法组(A组)15例,切吸+盘外法组(B组)26例,切吸+盘内外法组(C组)18例。结果59例术后进行了4个月以上的随访,近期总优良率72.88%,总有效率96.61%;远期总优良率72.88%,总有效率86.44%。但各组间近、远期疗效差异均无显著性意义(P>0.05)。结论以上3种不同联合疗法均是临床治疗突出型腰椎间盘突出的有效方法,且不良反应少。     

腰_5骶_1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症(IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系,采用不同的介入治疗方法:穿剌针平行进入L5S1间隙中部者,用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗;穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者,用盘外胶原酶化学溶核术(CNL);多数的L5S1IDH患者,穿剌针斜行进入,用双介入疗法(DIT,PLD+CNL)。结果PLD术25例,CNL8例,DIT(PLD+CNL)52例,均获成功,总有效率(优+良)为94.12%(80/85),无效5.88%(5/85)。结论介入治疗L5S1IDH是一种微创有效的方法。介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法,大多数L5S1IDH患者,可采用DIT提高疗效。     

经皮穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展最为活跃的领域，根据手术路径和减压方式不同，可以分为经皮穿刺腰椎间盘减压术和腰椎间盘显微切除术两类手术。前者包括化学溶核术(CNL)、各种经皮椎间盘切除术(PLD)、激光椎间盘减压(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP)；后者包括显微镜下椎间盘切除术和后路显微内镜椎间盘切除术。本文对经皮穿刺技术在腰椎间盘突出症治疗中的进展作一综述。     

腰5骶1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症（IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系，采用不同的介入治疗方法：穿剌针平行进入L5S1间隙中部者，用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗；穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者，用盘外胶原酶化学溶核术(CNL)；多数的L5S1 IDH患者，穿剌针斜行进入，用双介入疗法(DIT，PLD CNL)：结果PLD术25例．CNL8例，DIT(PLD CNL)52例，均获成功，总有效率(优 良)为94．12％(80／85)，无效5．88％(5／85)。结论介入治疗L5S1 IDH是一种微创有效的方法：介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法，大多数L5S1 IDH患者，可采用DIT提高疗效。     

不同介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 采用不同的介入方法治疗腰椎间盘突出症,观察研究各种方法的治疗效果及特点。方法 将93例符合微创介入治疗适应征的腰椎间盘突出症患者,分别采用胶原酶髓核溶解术和经皮钕激光椎间盘汽化术介入治疗．在治疗前和治疗后1周、1个月,6个月、1年五个时段,对所有病例进行度节体感诱发电位(DSEP)检测。同时根据患者症状、体征恢复程度的评定标准．以优良率作为疗效指标．分别以术后1个月、1年作为早期和远期疗效评定,对所有病例的随访资料,通过统计学分析比较,研究两种治疗方法的疗效及特点。结果 经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术两种方法,对解除神经受压、恢复神经功能的早期疗效,无显著性差异．术后1个月两者的优良率分别为71％和66％;术后1年经皮钕激光椎间盘汽化术治疗的优良率为85％．显著高于胶原酶髓核溶解术(66％)。经过两种治疗方法后．神经电生理指标改善,潜伏期缩短,波幅延长,显示神经功能有所恢复。结论 经皮钕激光椎闻盘汽化术与胶原酶髓核溶解术,两种方法疗效确实、可靠。与胶原酶髓核溶解术相比,经皮钕激光椎间盘汽化术技术具有显效快、远期疗效好的特点。     

微损伤手术治疗腰椎间盘突出症

中国图书资料分类法分类号Ｒ６８１．５３腰椎间盘突出症是骨科常见多发病。自Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ于１９３４年报道腰椎间盘突出症以来，人们对其进行了大量的实验及临床研究，传统开放手术需经后路椎板切除摘除髓核，术后部分病例遗留神经根粘连、硬膜纤维化、腰椎不...     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关机制。方法:88例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组:治疗组48例,男34例,女14例,平均年龄(40·375±13·197)岁;腰痛46例、腰侧弯47例、直腿抬高试验阳性48例;椎间盘突出部位:L3,48个,L4,545个,L5S114个,共67个椎间盘行APLD加手法治疗。对照组40例,男32例,女8例,平均年龄(41·632±11·858)岁;腰痛40例,腰侧弯39例,直腿抬高试验阳性40例;椎间盘突出部位:L3,45个,L4,546个,L5S111个,共62个椎间盘行单纯APLD治疗。观察并比较两组疗效,分析手法对APLD的影响。结果:依据中医病证诊断疗效标准:治疗组48例中手术和手法治疗后即刻症状改善者45例(直腿抬高70°以上),占93·75%;1年后随访,痊愈41例,有效5例,无效2例,有效率95·83%。对照组40例中单纯APLD治疗后即刻症状改善31例,有效率77·50%;1年后随访,痊愈25例,有效8例,无效7例,有效率82·50%。两种治疗方法疗效有显著的统计学意义(P<0·05)。结论:APLD配合手法治疗腰椎间盘突出症具有有效率高、创伤小、恢复快,不干扰椎管内结构,不影响脊柱稳定性,复发率及并发症低,操作简单的优点。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关机制。方法:88例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组:治疗组48例,男34例,女14例,平均年龄(40·375±13·197)岁;腰痛46例、腰侧弯47例、直腿抬高试验阳性48例;椎间盘突出部位:L3,48个,L4,545个,L5S114个,共67个椎间盘行APLD加手法治疗。对照组40例,男32例,女8例,平均年龄(41·632±11·858)岁;腰痛40例,腰侧弯39例,直腿抬高试验阳性40例;椎间盘突出部位:L3,45个,L4,546个,L5S111个,共62个椎间盘行单纯APLD治疗。观察并比较两组疗效,分析手法对APLD的影响。结果:依据中医病证诊断疗效标准:治疗组48例中手术和手法治疗后即刻症状改善者45例(直腿抬高70°以上),占93·75%;1年后随访,痊愈41例,有效5例,无效2例,有效率95·83%。对照组40例中单纯APLD治疗后即刻症状改善31例,有效率77·50%;1年后随访,痊愈25例,有效8例,无效7例,有效率82·50%。两种治疗方法疗效有显著的统计学意义(P<0·05)。结论:APLD配合手法治疗腰椎间盘突出症具有有效率高、创伤小、恢复快,不干扰椎管内结构,不影响脊柱稳定性,复发率及并发症低,操作简单的优点。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症600例临床疗效分析

目的探讨臭氧椎间盘注射术对腰椎间盘突出症的疗效。方法600例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症，主要表现为腰背痛及下肢麻痛。其中椎间盘膨出234例，突出361例，脱垂5例。在透视监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘，实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术。盘内注射3～5ml，椎旁间隙注射10～15ml，O3浓度为30～50μg／ml。结果随访6～54个月．总有效率为80．2％。显效409例（68．2％），有效72例（12％），无效119例（19．8％），无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺O2-O3混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将96例单节段腰椎间盘突出患者按治疗方法不同分为MED组(48例,采用MED治疗)和PTED组(48例,采用PTED治疗).比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分及改良MacNab标准评价疗效.结果 手...     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者15例，男11例，女4例；平均年龄39．8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下，分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位，置人内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，清除椎间盘髓核组织，扩大神经根管。结果：本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术，其余14例平均手术出血量60ml，平均手术时问86min。本组平均随访时间13．2个月，按照Nakai评级，优11例，良3例，可1例。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快，基本保持了脊柱后柱完整。     

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的配合

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的配合同济医科大学附属协和医院廖志农化学溶核术治疗腰椎间盘突出症是近几年在我国开展的新技术。它具有疗效高、无创伤、治疗时间短、病人痛苦轻、无严重副作用、住院周期短等优点，可取代髓核摘除手术。我院１９９４年１２月至１９９５年...     

微创椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘摘除术是脊柱外科常见手术,常用的术式有全椎板减压和半椎板减压。许多医师设计的手术器械,优化了手术技术以便提高手术疗效和减少手术死亡率。Mixter和Barr最早开始微创治疗腰椎间盘疾病。Lyman Smith经皮注射木瓜酶治疗坐骨神经痛患者,水解突出髓核组织黏蛋白。1983年Kambin和Gellmn报道了早期改良关节镜下腰椎间盘摘除术。1993年Smith等人设计了专门手术器械和内窥镜设备,在微创内窥镜下摘除突出的腰椎间盘。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切吸术及经皮钬激光腰椎间盘减压术之后又一种微创手术方法，具有创伤小、恢复快等特点。本就其近期进展作一综述。     

靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症

目的:评价靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出临床疗效。方法:2015年6月至2016年1月,采用靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症25例,其中男14例,女11例;年龄23~52岁,平均37.6岁;L_(2,3)1例,L_(3,4)3例,L_(4,5)12例,L_5S_19例。术前、术后1周、1年进行采用视觉摸拟(visual analogue scale,VAS)评分对患者的腰痛、腿痛进行评分,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对腰椎功能进行评定。结果:所有患者获得随访,时间12~19个月,平均15.2个月。25例患者平均手术时间为108.6 min。术后无硬脊膜和神经根损伤、切口感染、复发病例。术前、术后1周、1年腰痛VAS评分分别为5.8±0.5、2.5±0.4、0.9±0.2;腿痛VAS评分分别为7.1±0.6、1.5±0.4、0.7±0.6;腰椎ODI评分分别为69.2±1.8、22.5±4.7、10.2±2.4,各项目三者之间两两差异有统计学意义(P0.05)。结论:靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症不仅具有创伤小、出血量及并发症少、恢复快等优点,而且疗效确切、安全、有效。     

腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会。方法：分析9例腰椎间盘突出症化学溶核术后复发的临床资料和手术治疗资料。结果：突出型5例，其中钙化3例，脱出型3例，游离型1例。疗效：优，症状、体征消失，正常生活工作。本组5例；良，症状、体征基本消失，偶有放射性腿麻，本组3例；可，症状、体征明显改善，仍有足外侧麻木，本组1例。结论：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症应严格适应证的选择。     

MASTTM QUADRANTTM可扩张通道管系统与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 分析比较采用QUADRANT可扩张通道管系统与后路椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 对武汉大学人民医院脊柱外科2009年1月～2010年12月收治的83例单节段腰椎间盘突出症患者中45例采用QUADRANT可扩张通道管系统手术治疗,38例采用MED.比较两组病例手术时间、出血量、下地行走时间、并发症发生情况、手术前后疼痛缓解程度及术后3个月复查时疗效评价. 结果 两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后疼痛缓解程度及术后3个月复查时疗效评价无统计学意义差异(P＞0.05). 结论 在严格掌握手术适应证和禁忌症的前提下,QUADRANT组与MED组对于腰椎间盘突出症的治疗达到了相同的近期疗效,是一种安全、有效、操作更为容易的手术方法,但对于远期疗效仍需继续随访观察.     

经皮穿刺切吸腰椎间盘48例临床分析

本文报告48例腰椎间盘突出症,使用自行研制的切割器械经皮穿刺腰椎间盘切吸术,术后随访3个月至2年,优良率为87.5％。并讨论了该手术的适应证、禁忌证、并发症及器械构造特点。认为遵循操作规则,使用锥形扩张器,严格选择病例,该手术是安全、可行的。     

骶疗联合PLDD术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨骶疗联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察. 方法 2008年7月至2011年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人368例,术后定期随访. 结果 368例病人中278例为优,52例为良,38例为可,优良率为89.67％. 结论 骶疗联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,其操作简单,费用低,创伤小,易于基层医院推广.     

腰椎间盘突出症有限手术治疗及髓核病理观察相关分析

自2002年1月至2006年3月，采用有限手术治疗腰椎间盘突出症297例，对手术摘除的髓核标本进行病理检查，探讨突出髓核组织与临床发病及相关情况。