鸦胆子乳剂胸腔注射治疗顽固性肝性胸水33例

肝性胸水是肝硬化失代偿期表现之一,部分患者经保肝、利尿等综合治疗胸水消退,顽同性肝性胸水则很难完全吸收.作者自2003年6月～2008年6月采用胸腔注射10%鸦胆子乳剂的方法治疗顽固性肝性胸水33例,效果较好,报道如下.     

鸦胆子乳剂胸腔注射治疗顽固性肝性胸水33例

肝性胸水是肝硬化失代偿期表现之一,部分患者经保肝、利尿等综合治疗胸水消退,顽同性肝性胸水则很难完全吸收.作者自2003年6月～2008年6月采用胸腔注射10%鸦胆子乳剂的方法治疗顽固性肝性胸水33例,效果较好,报道如下.     

肝硬化并发肝性胸水30例临床分析

目的 观察肝硬化并发肝性胸水的临床治疗效果.方法 回顾分析2006年5月～2010年6月30例肝硬化伴肝性胸水患者的临床资料,以了解肝硬化并发胸水的临床特点及治疗效果.结果经内科综合治疗后,22例患者胸水随腹水控制而逐步吸收,8例胸水吸收不明显,其中3例经多次胸腔穿刺抽液胸水明显减少,2例胸水增多,3例死亡.病死率10%.死亡原因分别为消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征.结论 肝性胸水患者早诊断,综合治疗,可取得良好预后.     

渗出性胸腔积液69例临床分析

目的 探讨常用肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取自2014年6月至2015年6月住院的69例渗出性胸腔积液患者,根据诊断结果分为良性组(39例)和恶性组(30例),对其临床资料进行比较,以ROC曲线、Logistic回归判断相关指标诊断恶性胸腔积液的价值.结果 2组在性别、胸痛、咯血、消瘦、白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、胸水LDH、血清LDH,胸水/血清LDH、血清CA125方面差异无统计学意义,具有可比性;2组在年龄、发热、咳嗽、呼吸困难方面差异有统计学意义(P均＜ 0.05);良性组血沉、胸水ADA显著高于恶性组,恶性组胸水CEA、血清CEA、胸水/血清CEA,胸水CA25,胸水/血清CA125,胸水CA199,血清CA199,胸水/血清CA199,血NSE、血Cyfra21-1均显著高于良性组.血Cyfra21-1,胸水CA125,胸水CEA曲线下面积依次为0.871,0.858,0.853.经Logistic回归分析,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断.结论 血Cyfra21-1,胸水CA125,胸水CEA是诊断恶性胸腔积液较好的指标,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断.     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.结核性胸膜炎是内科常见的疾病,其诊断可根据临床表现、胸水常规生化、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、胸水抗酸杆菌涂片或胸水结核菌培养、胸水TB-DNA及T-SPOT.TB检测.笔者对患者采用T-SPOT.TB检测、胸水TB-DNA、     

恶性肿瘤患者胸腔积液结核杆菌DNA检测的临床意义

目的 探讨恶性肿瘤患者胸腔积液结核杆菌DNA检测的临床意义.方法 选择2013年1月至2014年12月成都市第二人民医院住院的合并胸腔积液的恶性肿瘤患者121例,分别采用胸水涂片、胸水培养和结核杆菌DNA检测确诊结核性胸膜炎.采用logistic多因素回归分析了解恶性肿瘤患者发生结核性胸膜炎的危险因素.结果 121例合并胸腔积液的恶性肿瘤患者,胸水涂片阳性率4.96％,胸水培养阳性率12.40％,而结核杆菌DNA阳性率15.70％.在各种类型恶性肿瘤中,肺癌结核杆菌DNA阳性率最高,达20.00％.恶性肿瘤患者发生结核性胸膜炎的危险因素为盗汗和胸水高ADA水平,而与咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦、贫血、性别、年龄、血性胸水、PPD试验、胸水LDH、CEA以及GLU水平无关.结论 对合并胸腔积液的恶性肿瘤患者应常规行胸水结核杆菌DNA检测,以降低结核病的漏诊率,尤其应该注意合并盗汗和胸水ADA水平高的肿瘤患者.     

B型超声鉴别胸水性质的价值

鉴别胸水性质是临床上经常要求解决的问题,关系到处理方法和对患者预后的估计.常规X线检查对胸腔少量积液、胸部大片模糊影等往往难以准确诊断,更难鉴别胸水性质.超声是诊断胸水最敏感的方法,也是鉴别胸水性质的一种手段.为明确B型超声鉴别胸水性质的价值,我院观察分析了68例不同性质胸水者的声像图特征,现将结果报道如下.     

心钠素测定对良恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液90%以上由结核、肿瘤及炎症所致,临床上胸水的鉴别诊断首先是鉴别结核性与癌性.既往曾经使用乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)等,但假阳性和假阴性率较高.李长生等[1]报道,测定胸水中心钠素(ANP)水平,有助于鉴别结核性与癌性胸水.现将我院2001年1月～10月收治的90例胸水患者的胸腔积液ANP测定情况报告如下.     

肝性胸水临床特征分析

目的探讨肝性胸水的临床特征.方法对2008年1月~2012年4月收治的符合入选标准的60例肝性胸水患者的临床资料进行总结.结果40例患者胸水消失,13例胸水减少,7例死亡(2例上消化道大出血、2例感染性休克、2例肝脑综合征,1例肝肾综合征),病死率11.66%.结论肝性胸水患者具有以下特征:临床症状不典型,同时常合并其他并发症,多胸水与腹水并存,右侧胸腔积液为主,胸水量为中量,漏出液为主,伴有严重的肝功能障碍及低蛋白血症,采取积极综合治疗可以消除胸水,但由于与肝脏原发病变化而反复出现.     

复方四环素注射液治疗胸水39例分析

我院于1987年2月～1988年10月应用复方四环素注射液(四环素、地塞米松、利多卡因、654—2注射液)胸腔内注入治疗胸水39例,取得满意的疗效,现分析如下。一、临床资料本组病人39例,男21例,女18例,年龄最小13岁,最大年龄83岁。临床诊断均为大量胸水,其中门脉性肝硬化致胸水8例,结核性胸水16例,肺部感染胸水7例,自发性气胸伴胸水2例,肺癌伴胸腔内转移形成癌性胸水2例,何杰金氏病伴胸水1例,胸膜肿瘤致胸水2例,阿米巴感染致胸水1例.     

肝性胸水的治疗及发病机制探讨

报告我院自1981年8月～1990年3月间收治的肝性胸水14例.占同期住院肝硬化者的1.4%.经采用限盐、限水、补充血浆白蛋白、氨基酸、利尿及排放胸水等综合治疗,胸水消失2例,明显减少7例,无效5例.结合文献对治疗及发病机制作了讨论.     

结核恶性胸膜炎积水的临床诊断

我院呼吸内科自2002年11月～2007年6月收治60岁以上老年胸膜腔积液(以下简称胸水)患者共37例,其中恶性胸水23例.现将老年恶性胸积水23例分析如下.     

血清和胸水CEA在结核性胸膜炎和恶性胸水患者中的表达及临床意义

目的:分析结核性胸膜炎及恶性胸水患者血清及胸水CEA表达的情况及其临床意义.方法:选择2013年1月到2015年1月在本院进行诊治的 45例结核性胸膜炎患者(观察组1)及32例 恶性胸水患者(观察组2)为研究对象,通过分析其血清及胸水CEA水平来探究其对结核性胸膜炎和恶性胸水诊断的价值.结果:本研究中恶性胸腔积液患者胸水中的CEA浓度远高于结核性胸膜炎患者,而两者血清CEA浓度无显著差异.结论:胸腔积液CEA检测有助于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别.     

博莱霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效比较观察

恶性胸水是中晚期肺癌的常见并发症,一旦出现恶性胸水,患者的生存质量将明显下降.因此,有效地控制胸水可明显改善患者生存质量及生存时间.常见的治疗方法有胸腔灌注硬化剂,予抗癌药物、生物反应调节剂及放射性核素治疗等.我们在1998年8月至2004年4月间,对32例肺癌合并恶性胸水患者予胸腔内博莱霉素注射取得较好疗效,现将结果报道如下.     

ADA、LDH和CEA检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值

目的探讨胸水中ADA、LDH和CEA检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值.方法收集我院确诊的结核性胸水68例,恶性胸水25例及19例漏出性胸水,进行ADA、LDH和CEA同时检测,并进行统计学处理.结果结核性胸水中ADA含量明显高于漏出性胸水和恶性胸水(P<0.05)有显著差异,恶性胸水CEA含量明显高于结核性胸水和漏性胸水(P<0.05)有显著差异,恶性胸水LDH含量明显高于漏性胸水和结核性胸水(P<0.05)有显著差异.结论检测ADA、LDH和CEA可作为结核性、恶性胸水的鉴别诊断提供很好的参考依据,且基层容易开展,值得推广.     

无花果治疗恶性胸水的疗效观察

恶性胸水是恶性肿瘤的常见晚期并发症,南于大量胸水压迫心肺,病人出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、食欲不振,严重影响生存质量.恶性胸水的治疗方法多为胸腔内用药,常用药物有四环素、博来霉素、顺铂等,治疗副作用大,病人难以耐受.2006年12月～2010年12月,我院采用无花果注射液治疗恶性胸水36例,取得了较好的效果.现总结报告如下:     

肝性胸水50例临床观察

目的 探讨肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水50例病人.结果 临床表现主要为:胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧64%,左侧20%,双侧16%,中大量胸水45例,少量胸水5例.所有病例皆合并腹水.胸水检查多为漏出液,大部分患者通过积极治疗胸水可以消失,主要死因为肝硬化的并发症.结论 肝性胸水为肝硬化晚期表现,诊断常无困难,胸腔闭式引流加胸膜粘连术对顽固性胸水的治疗可能有帮助.     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的 探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义.方法 分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体.结果 恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义(P<0.01),而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水.结论 检测患者胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断.     

良恶性胸腔积液细胞端粒酶活性的研究

目的研究胸水细胞端粒酶活性对良恶性胸水的鉴别价值.方法采用TRAP-Hyb法直接检测并在去除胸水淋细胞后再检测胸水细胞端粒酶活性,将检测结果和临床诊断进行比较.结果直接检测胸水细胞端粒酶活性显示54例良性胸水有4例阳性、33例恶性胸水有26例阳性(P＜0.01),去除胸水淋巴细胞后胸水细胞端粒酶活性显示良性组有1例阳性、恶性组有23例阳性(P＜0.01).去除胸水淋巴细胞前后胸水细胞端粒酶活性诊断效能分别如下:诊断灵敏度0.788和0.697、特异度为0.926和0.982、阳性预示值0.867和0.958、阳性似然比10.636和37.636.结论胸水细胞端粒酶活性的检测有助于鉴别良恶性胸水,去除淋巴细胞后胸水细胞端粒酶活性较直接检测胸水细胞端粒酶活性诊断效能优越.     

晚期非小细胞肺癌胸腔灌注化疗联合静脉全身化疗的生存研究

目的 探讨胸腔灌注联合全身化疗对合并恶性胸水的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及预后影响.方法 回顾性分析34对患者,两组均行全身化疗,治疗组辅以顺铂胸腔灌注,观察患者胸水吸收情况,随访3年并分析影响生存率的预后因素.结果 两组患者胸水吸收情况相似(64.7% vs.55.9%,P＞0.05);但治疗组1、2、3年的生存率较对照组明显改善(70.6% vs.44.1%、47.1% vs.23.5%、23.5% vs.5.9%);3年后两组间的KPS评分有显著性差异(88±6 vs.75±7,P＜0.05);Cox同归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期NSCLC合并恶性胸水的重要预测因子.结论 胸腔灌注联合全身化疗能够改善晚期NSCLC合并恶性胸水患者的预后,肿瘤分期和胸腔灌注是影响预后的重要因素.