胃部术后残胃扭转1例

1　病例报告患者,男,35岁,工人,因十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻行胃部分切除术。术中切除2/3胃,因病灶瘢痕较大,行溃疡旷置术(术中剔除胃窦粘膜),取结肠前近小远大胃空吻合,术后第5天停止胃肠减压,进流食,未感到任何不适,术后第8天,患者因饥饿一次进大量食物(约300g)后,出现上腹部剧烈胀痛,呕吐频繁,患者采取膝胸卧位以缓解疼痛,呕吐物为进食内容及胃液,再次行胃肠减压,抽出大量胃内容物,无胆汁,术后第9天,症状仍无缓解,钡餐检查,胃呈漏斗状,胃腔排空困难,行再次手术,手术发现,残胃及输入输出肠段顺钟向扭转180°,吻合口正常,扭转处胃壁充…     

电针治疗术后胃潴留肠麻痹91例

目的 观察电针治疗术后胃潴留肠麻痹的疗效。方法 91例腹部手术后排除了机械性梗阻的胃潴留、肠麻痹患者，在给予胃肠减压引流过程中，取足三里、手三里、上巨虚为主穴，予电针治疗。结果 经1～2个疗程，治愈72例，有效17例，无效2例，总有效率为97．8％。结论 提示电针是加强胃肠蠕动，改善胃潴留、肠麻痹症状，缩短胃肠引流时间的有效方法。     

食管癌三切口术后胃排空障碍的预防探讨

分析340例颈胸腹三切口食管癌切除术后12例胃排空障碍发生的原因并对其对策进行探讨。本组资料胃排空障碍发生率3．53％（12／340）。发生的主要原因为右胸腔胃高位牵拉、术后早期胸胃减压不充分致胸胃膨胀及胸胃牵引位置欠妥使胃大弯松弛下垂，胃大弯呈囊袋状坠积于膈上，均易致幽门部牵拉紧张、成角畸形。胃排空障碍大部为功能性，经保守治疗大部可以治愈。强调放置鼻十二指肠营养管的重要作用。     

针灸配合TDP治疗腹部术后胃瘫48例

胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征，临床表现为手术后10天仍需行胃肠减压或停止胃肠减压后进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐，有时伴有顽固性呃逆等。近年来我们采用针灸配合TDP治疗腹部外科术后胃瘫48例效果较好，现报道如下。     

胃十二指肠手术后合理应用胃肠减压术

<正> 传统的方式对于胃,十二指肠手术病人,手术前应于禁食,插入胃管洗胃,行胃肠减压,静脉输液,纠正水电解质平衡,应用抗生素,作输血准备,术后继续行胃肠减压等,我院从1984～1994年对胃、十二指肠手术后病人,在合理使用胃肠减压作了探讨,现总结报告如下。 1 临床资料 根据我们统计分析1984～1994年收治胃、十二指肠手术病人221人,男性187人,女性34人(详见附表)。对于有幽门梗阻病人,术前3天每晚插胃管洗胃1次。术前晨再插胃管洗胃后拔管,术后不再行胃肠     

疔毒丸对胃肠平滑肌电活动与胃肠运动效应的影响

采用改进的整体同步记录方法，研究疔毒丸对胃肠平滑肌电活动及胃肠运动效应的影响，大鼠以３．５ｇ／ｋｇ灌胃可显著增加胃肠电慢波平均振幅，胃肠运动总振幅，肠电慢波频率和肠运动频率（Ｐ＞０．０５），但对胃电慢波频率和胃运动频率无明显影响（Ｐ＞０．０５）。小鼠以５．２ｇ／ｋｇ灌胃可显著促进肠套叠还纳作用。结果显示疔毒丸可增强肠电活动和肠运动，其程度明显大于对胃的作用。     

中药煎液胃肠减压管灌注治疗残胃排空延迟4例

随着胃癌根治术在基层医院的普遍开展 ,随之而来的各种并发症亦渐渐增多。1995～ 1998年我们用中药煎液自胃肠减压管灌注为主治疗 4例 ,均使胃蠕动恢复 ,现报道如下。1　一般资料4例中男 3例 ,女 1例 :年龄 50～ 75岁 ,平均 6 9岁。均作 R2 或 R2 幽门侧胃大部切除术 ,并行 B- 式吻合 ,术后 5～ 8天出现上腹饱胀 ,呃逆 ,恶心呕吐 ,呕吐物为黯绿色液或食物残渣 ,或呈深褐色海水样物。症状以食后为重 ,呕吐后症状缓解。经单纯予禁食 ,胃肠减压等平均治疗 4～ 5天 ,无好转。3例术后 10天予泛影葡胺造影(30 % 10 0 ml) ,见残胃扩张 ,蠕动消失…     

黄芪山药粥治疗胃肠术后并发症

肠麻痹、低热、呃逆、残胃无张力症为胃肠术后较常见的并发症。笔者自１９９１年６月～１９９８年６月对我院胃肠术后并发症患者７４例采用黄芪山药粥治疗，并与以西药治疗者５２例进行对照。现报告如下。一般资料治疗组年龄２～７１岁，其中肠麻痹９例，低热２２例，呃逆１８例，残胃无张力症２５例；对照组年龄１～６９岁，其中肠麻痹４例，低热１６例，呃逆１３例，残胃无张力症１９例。治疗方法治疗组除抗感染、补液等常规治疗外，加服黄芪山药粥（由黄芪、山药组成）。肠麻痹者加厚朴、大黄、枳实；低热辨证属正虚者加太子参、地骨皮、…     

肝癌手术中巡回护士的配合

肝癌病人行肝大部切除术，因出血量多，输血量大，需阻断肝循环，对血容量影响较大，巡回护士应积极配合，以保证手术顺利完成。今就我院1997年1～3月所行5例肝切除手术的配合体会总结如下。1临床资料5例手术病人，男3例，女2例，平均年龄50．2（19～67岁）岁，均为原发性肝癌，1例行左半肝切除，4例行肝大部切除（切除肝2／3），术中失血量平均3500ml（1600～8000ml），1例病人术中出现凝血机制紊乱，术中广泛渗血，经用凝血酶原、止血芳酸、立止血及局部热盐水纱布压迫后止血。1例因输用大量冷库血，体温降至32℃，经用电热毯、热水袋体表…     

通因通用法治愈术后肠间脓肿一得

患者因某某，男，24岁，农民。1994年12月11日收入院。诊断：上消化道穿孔，泛发性腹膜炎。血常规：HB120g／LWBC10．2X109／L，SO．72，LO．28于12月12日行胃大部切除术，术后每日青霉素800万u静滴，甲硝唑500ml静滴。术后第2天开始发热T38℃，第4天开始出现腹痛、脓血压便、里急后重，每天10次，请求用中药治疗。经用真人养脏汤加减1剂后疗效不显著，下利时间只延长1小时．12月3日血常规化验：Hbl30g／L，WBC14．6X10'g／LS0．78，L0．22，T38℃，P100次／min，大便次数增为数十次量少，腹痛，里急后重感严重．经会诊，诊断为肠…     

食管贲门癌术后早期吻合口狭窄的护理

食管、贲门癌手术后，食管胃吻合口狭窄较少见，约0．5％～0．6％。一般术后1个月或更晚些出现吞咽困难症状。但术后早期出现狭窄症状者并非少见。我们对此类病人的治疗护理取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。互典型病例患者，男性，72岁。行贲门癌切除，食管、胃吻合术。术后一般情况好，生命体征平稳。术后第4天开始进糖水、米汤50ml交替1次／Zh。无不适。第28天给予流食半量。不限水，食后病人感觉胸骨后有存留感。第9天给予面片汤，食二、三口后即刻将食物呕出，自觉噎嗝难忍。后再次禁食，行食管钡剂造影报告为：食管胃吻合口…     

胃术后膈下脓肿治验

胃术后膈下脓肿治验福建省中医药研究院（福州３５０００３）周美秀福建省人民医院（福州３５０００４）余养生，关风光患者某某，男性，６１岁，于１９９２年５月１４日因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻而行胃大部切除术（毕Ⅱ式，结肠前近端对大弯空肠－胃吻合术），术程顺...     

1例颅脑外伤气管切开患者胃瘫的护理

胃瘫是指排除了胃流出道器质性梗阻后的胃排空延迟所导致的恶心、呕吐、上腹饱胀等一系列症候群[1]。病因和发病机制目前尚不清楚。我科2006年5—8月收治了1例颅脑外伤气管切开合并胃瘫的患者,针对胃瘫,护理如下。1病历介绍患者,男,20岁,2006年5月22日因脑外伤术后5 d癫痫大发作致误吸转入我科。入科时患者呈浅昏迷,GCS6’(M4V1E1),颈项强直,呼吸浅促,胃肠减压引出咖啡色液体,形体正常,为进一步治疗于5月26日行气管切开术。经治疗好转后于6月20日逐渐出现频繁呕吐黄白色液体,肠鸣音几近消失,胃镜下见胃蠕动波消失,X线片示胃肠胀气,考虑长期卧床加上颅脑损伤等病变引起胃瘫。结合患者其他情况,在抗感染、醒脑、保肝、护胃、肠内肠外营养的基础上胃肠减压、中药汤剂使用、中医针灸治疗,同时予胃复安、吗丁啉、西沙比利等胃肠动力药使用。针对症状无明显好转,于6月26日留十二指肠营养管注流质,继续胃肠减压,其后过渡到间断胃肠减压,并于胃管内注流质,于7月26日拔除营养管。8月5日患者胃肠功能恢复,停胃肠减压,胃管内注流质。期间,患者一直处于浅昏迷状态,曾出现癫痫发作数次及腹泻,解出大便为未完全消化食物,呼出酸腐味气体...     

粘连性肠梗阻松解术后4天再粘连梗阻1例报告

范某 ,男性 ,45岁。 2年前因肠梗阻手术 ,此后经常有腹痛 ,但未系统治疗。于 2 0 0 2年 1月 8日腹痛再次发作 ,伴恶心、呕吐、不排气、不排便 ,经保守治疗 ,上述症状未见好转 ,即行剖腹探查术。术中见腹腔粘连严重 ,手术仅将影响梗阻的粘连带予以松解 ,解除梗阻 ,行肠内减压。于手术后第 3天患者肛门连续排气 6～ 7次 ,并大便 2次 ,腹部不胀 ,有饥饿感。术后第 4日 ,肛门仍有排气 ,故停胃肠减压。当日于饮清水约 2 0 ml后约 1 h,患者突然感到腹痛腹胀 ,肛门停止排气 ,且症状逐渐加重。重新行胃肠减压 ,亦未能缓解症状。再次剖腹探查 ,术中见…     

针刺在消化系统疾病手术麻醉中应用的体会

本文介绍１０例消化系统疾病，男性７例，女性３例。年龄在３８～６５岁，其中胆石症２例，胆总管梗阻１２例，胃癌２例，胃溃疡５例。术前临床实验检查心肺均无异常。麻醉方法：连续硬膜外，手术探查牵引出现膨肠膨胃，膈肌痉挛。应用针灸泻法，针刺足三里、太冲、梁丘、阳陵泉。留针５～１０分钟后通过观察，对胃肠蠕动有明显抑制作用；对胆道括约肌，膈肌有明显舒张作用；呃逆、膈肌痉挛、膨肠膨胃症状明显减弱至消失。膈肌痉挛、祖国医学称为“呃逆”俗称“打膈儿”古名为“哕”《素问·宣明五气篇》说：“胃之气逆为哕”《景岳全书》呃…     

胃肠术后早期胃肠内营养的时机与方法

目的：寻找胃肠术后的最合理胃肠内营养支持的时机与方法.方法：通过三组胃肠术后不同时间分别开始胃肠内营养组的对照,评估其多项临床指标.结论：胃肠术后宜适当及早地经鼻胃（肠）管进行胃肠内营养支持.     

中西医结合治疗胃肠无张力症1例

病历介绍患者于××,女,49岁,住院号43856。因胃大部切除术后腹胀呕吐25天,再次手术后仍呕吐10天就诊。患者因溃疡病20余年,症状加剧并出观呕吐,于1975年12月12日行胃大部切除术。术中证实为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻。术后一般情况尚好,术后4天肛门排气,第5天停胃肠减压并开始进食流汁,第6天感腹胀伴呕吐,重插胃管抽吸,按吻合口炎症水肿处理无好转,术后11天行钡餐检查     

医案二则

案１　膀胱破裂修补术后肠麻痹患者,男,２４岁,因外伤膀胱破裂行修复术后肠麻痹,经常规药物治疗效果欠佳,予针灸治疗。一诊,患者面色苍黄,骨瘦如柴,腹胀如鼓无肠鸣音,胃肠减压器减压处理,已有６天未进饮食,靠液体维持,脉象洪大。盖因手术后元气大失加之多日未进饮食,脉洪大,乃胃气全无之势。治拟健胃益脾,补气养血。取上脘、中脘、建里、气海、合谷（双）、太渊（双）、足三里（双）、公孙（双）、太溪（双）、曲泉（双）。针后出现肠鸣音,当天下午出现矢气,并排便１次,予进少量流质饮食。第二诊去除胃肠减压器,复刺上穴…     

抢救口服大量金属汞中毒洗胃体会

1病例患者，男，36岁，自服金属汞（水银）约3．skg后即出现上腹疼痛，腰痛、头晕大汗、不能行走，被迫右侧卧位，5小时后抬进抢救室。查体：BP14／10kPa，P88次／min，痛苦表情，心肺无异常，腹部膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，肠呜音弱。腹部平片、胃及十二指肠可见高密度阴影。治疗：①给予鸡蛋清300ml胃管注人（因蛋白质既能保护胃粘膜，又可与汞结合而阻止汞的吸收），并以温开水洗出。②以温开水20000ml洗胃，洗出水银约3．25kg，病人腹痛缓解。③20％甘露醇200ml口服等综合治疗痊愈出院。2讨论2．l金属汞不溶解于胃肠液中…     

胃Dieulafoy病3例

Dieulyfoy病又称胃粘膜下恒径小动脉破裂出血．是上消化道大出血中少见且易致死的病因之一。我院自1992～1998年共收治该病3例，均经手术和病理证实，现报道如下。1病例报告例1：男，38岁，因呕血1500ml－2／小时入院。既往无肝硬化，胃十二指肠溃疡病史，入院时，P120次／min，BP8／4kPa，面色苍白，头颈（一），心肺（一），腹平软，肠呜音活跃，测Hb60g／L，拟“胃十二指肠溃疡伴急性出血？”予快速输液、输血等治疗，血压进行性下降，予急诊剖腹探查，术中见：胃十二指无溃疡、肿瘤，小肠、结肠内积血，胃腔内少量凝血块，胃粘膜水肿…