125I粒子植入治疗高风险局限性前列腺癌临床研究

目的探讨经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子在治疗高风险局限性前列腺癌中的临床疗效。方法将经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌66例,TNM分期均为局限T3a期。其中125I粒子植入治疗组36例,腹腔镜根治术组30例。125I粒子植入治疗组在直肠超声引导下经会阴穿刺行125I粒子植入治疗术,术中由放射性粒子植入计划系统（TPS）指导。腹腔镜根治术组行腹腔镜前列腺癌根治术。观察两组患者生存指标及并发症、总前列腺抗原（T-PSA）变化情况及125I粒子植入治疗组对WBC、PLT的影响。结果125I粒子植入治疗组与腹腔镜根治术组无病生存期（DFS）、总生存期（OS）中位数比较均无统计学差异（均P＞0.05）;125I粒子植入治疗组术后无尿失禁、尿道狭窄发生,与腹腔镜根治术组比较均有统计学差异（均P＜0.05）,尿道刺激征、尿储留发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。125I粒子植入治疗组和腹腔镜根治术组术后3、6个月分别有33.33%（12/36）和73.33%（22/30）、83.33%（30/36）和80.00%（24/30）患者的T-PSA水平不能被检测出,达到生化检测无复发。125I粒子植入治疗组治疗后3、6个月WBC、PLT与治疗前比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子治疗高风险局限性前列腺癌疗效确定,不良反应小,对骨髓造血活性无影响。     

经直肠超声及~（125）I粒子植入治疗在前列腺癌患者中的应用

目的探讨经直肠超声引导下活检前列腺癌组织及植入125I粒子在前列腺癌诊断及治疗中的作用。方法治疗组前列腺癌患者49例,均经直肠超声引导下活检确诊,其中低危组28例,采用单纯经直肠超声引导下125I粒子植入治疗;高危组21例,采用经直肠超声引导下125I粒子植入治疗,术后口服内氟他胺内分泌化疗药物治疗。对照组20例行根治切除术。比较两组患者手术需要时长、住院时间、术后随访血清前列腺特异抗原（PSA）值变化及PSA无进展患者生存率的差异。结果所有患者手术过程顺利,治疗组平均手术时间1.4 h,术后平均住院时间5.8 d。49例患者平均植入粒子（57±12）粒。术后随访3~24个月。无因操作技术引起的严重并发症。45例粒子植入治疗前和治疗3个月后比较PSA水平明显降低,分别为（16.50±12.43）ng/mL和（0.67±0.28）ng/mL（P〈0.05）。4例治疗后3个月血清PSA未降低,其中1例术后18个月发生骨转移,有2例在术后平均19.3个月出现PSA生化复发,2例于术后36个月死亡,累计PSA无进展患者生存率为89.8%。对照组中1例于术后21个月死亡,1例在术后14个月发生骨转移,1例在术后平均16个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为85.0%。结论经直肠超声引导下穿刺活检及放射性125I粒子植入治疗前列腺癌是一种微创、安全有效、可行的方法。     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法     

125Ⅰ粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌的临床观察

目的：探讨直肠超声引导下经会阴植入^125I粒子近距离放疗治疗前列腺癌的临床效果。方法：对12例前列腺癌患者采用直肠超声引导下植入^125I粒子近距离放疗的情况进行回顾分析。结果：12例患者均手术成功，术后3个月血清PSA浓度值均已下降至正常水平，术后3个月复查直肠超声全部病人前列腺肿瘤缩小。结论：^125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌，患者创伤痛苦小，并发症少，术后恢复快，疗效确切，值得临床推广应用。     

11例125 I 粒子植入治疗前列腺癌患者的并发症及其护理

目的：分析放射性125 I 粒子治疗前列腺癌的并发症及其原因,探讨护理对策。方法：回顾性分析32例前列腺癌患者经直肠超声导向植入125 I 粒子的护理资料,分析各项并发症的原因,探讨护理对策。结果：32例中发生并发症13例,发生率40．6％,其中尿路刺激征8例,血尿3例,直肠刺激症状2例,发生原因主要由于粒子引起周围组织产生的放射性反应和损伤。32例患者中无粒子迁徙,移位、游走及粒子丢失等并发症。结论：放射性125 I 粒子治疗前列腺癌的术后并发症虽然不严重,但发生率较高,需严密观察,尤其关注术后大小便情况。     

直肠超声引导下经直肠植入125 I粒子治疗前列腺癌42例疗效观察

目的：观察超声引导下放射性125I粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效。方法42例前列腺癌患者在直肠超声引导下经直肠125I粒子植入术,检测患者术前和术后各随访时期血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果所有患者手术顺利,粒子植入术后3个月,42例前列腺癌患者PSA平均值为(0.547±0.386) ng/ml,与术前(17.298±10.109) ng/ml比较差异具有统计学意义(P<0.05),通过继续随访发现患者PSA的水平呈进行性下降,且在术后12个月,患者PSA值降至0.2 ng/ml以下。42例患者术后有12例出现15次PSA反弹,其中46.74%的患者术后出现不同程度尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,15.83%的患者术后出现里急后重、黏液便等症状,随访3个月后上述症状均改善。结论直肠超声引导下经直肠植入125I粒子近距离放射治疗前列腺癌,其疗效肯定,未出现尿道狭窄、肠梗阻以及肠瘘等严重并发症。     

11例~(125)I粒子植入治疗前列腺癌患者的并发症及其护理

目的:分析放射性~(125)I粒子治疗前列腺癌的并发症及其原因,探讨护理对策。方法:回顾性分析32例前列腺癌患者经直肠超声导向植入~(125)I粒子的护理资料,分析各项并发症的原因,探讨护理对策。结果:32例中发生并发症13例,发生率40.6%,其中尿路刺激征8例,血尿3例,直肠刺激症状2例,发生原因主要由于粒子引起周围组织产生的放射性反应和损伤。32例患者中无粒子迁徙,移位、游走及粒子丢失等并发症。结论:放射性~(125)I粒子治疗前列腺癌的术后并发症虽然不严重,但发生率较高,需严密观察,尤其关注术后大小便情况。     

~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌

目的:探讨超声引导~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌的可行性和效果。方法:15例前列腺癌患者均经会阴超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗。每颗粒子活度为0.35~0.50 m Ci,肿瘤匹配周边剂量(MPD)130~150Gy,最多植入粒子82颗,最少植入粒子29颗,平均植入50颗。结果:15例患者术后经X线证实植入部位精确。最长随访18个月,最短随访时间3个月,中位随访时间16个月。治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)均值分别为51.6 ng/m L和0.14 ng/m L,影像学检查前列腺体积均值分别为35.5 cm~3和22.5 cm~3,统计学处理差异显著(P<0.05),随访16个月时,15例均存活。术后3个月患者出现Ⅰ级尿道症状11例,Ⅱ级尿道症状4例,直肠刺激症状5例,经对症治疗,在6个月后症状缓解。结论:~(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌安全、微创、不良反应较轻。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症.方法 采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗.临床分期T2N0M0～T3N0M1.结果 16例患者均手术成功,随访36～58个月.术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小.术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发.结论 125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用.     

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌并发症分析

目的:探讨直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效及并发症分析。方法:回顾性分析我院2009年2月～2011年2月62例患者,随机分为两组,对照组采用全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)治疗,观察组采用直肠超声引导下125碘粒子植入术治疗,比较两组治疗前后的PSA值变化、并发症发生率及5年生存率。结果:术后2个月,两组患者前列特异性抗原值均有明显下降,但两组相比无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者前列特异性抗原明显低于观察组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者并发症的发生率为83.3%,观察组患者并发症的发生率为34.4%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下125碘粒子植入是治疗前列腺癌有效方法,疗效确切,创伤小、定位准确、并发症少,值得临床推广。     

经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值。方法对100例年龄47～85岁疑前列腺癌而行超声检查未发现有结节的患者,随机分为两组,年龄上无明显差异,A组使用经直肠超声实时弹性成像引导穿刺活检,B组运用经直肠常规彩超引导穿刺活检,术后送病理检查,以手术后病理结果为金标准,比较两组的阳性率。结果所取标本均病理制片成功。所有患者手术后病理结果为前列腺癌的有60例,A组检出34例（68％）,B组检出23例（46％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检,特别是在常规超声检查未发现结节的患者,可根据不同区域弹性值的大小,选择硬度较大的区域进行有针对性的穿刺,可提高穿刺活检的阳性率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在高危前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法对84例临床高危前列腺癌患者行经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查,穿刺采用传统的6点法,以及对前列腺可疑结节或可疑区域增加穿刺组织学检查1—2针。结果84例符合条件的病例中,单纯前列腺增生24例（28．57％）,前列腺上皮内瘤1例（1．19％）,前列腺增生伴局灶不典型增生3例（3．57％）,前列腺增生伴小灶PIN级1例（1．19％）,前列腺增生伴炎症2例（2．38％）,前列腺癌50例（59．52％）,前列腺转移癌1例（1．19％）,前列腺癌假阴性2例（2．38％）。结论经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查对前列腺癌高危患者的临床诊断准确率高、安全、有效。     

超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检178例临床分析

目的探讨经直肠超声引导下10点前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法分析178例超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检患者的临床资料。结果本组178例中穿刺成功率100％,前列腺癌65例（36．5％）,良性前列腺增生104例（58．5％）,不典型增生4例（2．2％）,炎症3例（1．7％）,上皮内瘤2例（1．1％）。肛门滴血10例（5．6％）,血尿7例（3．9％）。结论超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断。     

经直肠超声引导前列腺活检的临床分析

目的总结经直肠超声引导前列腺穿刺活检的体会。方法对104例临床可疑前列腺癌患者行直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果104例穿刺活检中,59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生。与术后病理对照穿刺活检阳性符合率100%,前列腺腺癌检出率为56.7%(59/104)。结论经直肠前列腺穿刺活检,是确诊前列腺癌的重要手段之一。     

超声引导下125I粒子植入在胸壁转移癌治疗中的应用

目的探讨超声引导下125I粒子植入在胸壁转移癌治疗中的应用价值。方法在超声引导下,经皮穿刺胸壁肿瘤并依据患者放射治疗计划在其病灶内植入适当数量的125I粒子。结果12例患者17个胸壁转移瘤在超声引导下粒子植入均获成功,共植入125I粒子435颗。17个瘤体中,肿瘤完全消失0个,明显缩小11个,无变化4个,进展2个。结论超声引导下125I粒子植入治疗胸壁转移癌疗效肯定,但操作难度较大。     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌

目的：对超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的效果进行探讨分析。方法对我院22例中晚期前列腺癌患者实施经会阴穿刺液氮冷冻前列腺肿瘤组织,对比穿刺前后 PSA、前列腺及肿瘤体积的影像学结果。结果术后3个月患者的瘤体已经基本消失,仅残留少量的瘢痕组织。前列腺体积由术前的（64.3±4.8）ml降至（25.6±3.2）ml,PSA 术前为（39.1±10.7）ng/ ml,术后12个月、24个月时分别为（3.9±1.7）和（3.1±1.4）ng/ml。患者于术后6个月之前进行前列腺多点穿刺进行活检,2例患者为阳性。所有患者均未出现相关的冷冻并发症。结论超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的效果比较理想,在临床上值得推广应用。     

放射性125Ⅰ粒子治疗肺恶性肿瘤疗效分析

目的评价放射性~（125）Ⅰ粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2004年10月～2007年3月,82例因各种原因不能手术,或术中不能切除的肺癌患者纳入分析,分为常规放化疗组、碘~（125）Ⅰ粒子综合治疗组、单纯碘~（125）Ⅰ粒子植入组。利用三维治疗计划系统（TPS）精确制定等剂量曲线和制定计划,治疗的肿瘤全部靶区位于90%等剂量曲线之内。在CT或术中根据治疗计划进行肿瘤穿刺,将~（125）Ⅰ粒子植入到预定位置。比较术后患者肿瘤大小、生活质量,以及不良反应。结果 ~（125）Ⅰ粒子综合治疗组术后1个月比较肿瘤大小,有效率（CR＋PR）88.09%。生存质量、不良反应有明显变化（P〈0.05）,中位生存率和中位生存时间、生存质量明显好于常规放化疗组（P〈0.05）。单纯碘~（125）Ⅰ粒子置入组肿瘤大小明显好于常规放化疗组（P〈0.05）。生存率优于常规放化疗组,处于统计学边沿水平。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤具有创伤小,不良反应少,安全性高,生活质量高,疗效显著的特点。     

射频消融术与^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注治疗胰腺癌疗效观察

目的探讨射频消融术与^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注治疗胰腺癌的临床效果。方法将105例胰腺癌患者随机分为两组,对照组55例采用射频消融术治疗,观察组50例采用^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注化学疗法治疗,比较两组的临床效果。结果术后观察组患者疼痛程度轻于对照组（P〈0．01）;术后所有患者均接受长期随访,对照组生存时间≤2年者35例（63．6％）,3—4年者19例（34．5％）,≥5年者1例（1．8％）;观察组生存时间≤2年者17例（34．0％）,3～4年者36例（72．0％）,≥5年者7例（14．0％）;观察组患者3—4年生存率高于对照组（P〈0．01）;5年以上生存率也高于对照组（P〈0．05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注化学疗法治疗胰腺癌效果明显,可提高患者生存率。