右美托咪定联合七氟烷在小儿先天性心脏病微创封堵手术中的应用效果

目的 评价右美托咪定联合七氟烷用于小儿先天性心脏病微创封堵手术的麻醉效果.方法 选择2019年2月至2020年2月于河南省人民医院行经食道超声心动图引导下微创小切口封堵手术的先天性心脏病患儿86例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=43)和右美托咪定联合七氟烷组(n=43).所有患者静脉注射咪达唑仑(0....     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

右美托咪定的小儿临床应用进展

右美托咪定(DEX)因其镇痛、镇静、维持血流动力学的稳定、抑制交感神经活性等作用被广泛应用于临床。它能引发并维持自然非动眼睡眠状态,对呼吸的影响较小,应用于小儿较安全。虽然目前DEX在小儿临床的应用经验越来越多,但其可应用于小儿并没有在说明书中出现。近年来,随着儿科诊疗水平的不断提高,其镇痛、镇静的要求也不断提高。未来,应进一步研究DEX在小儿临床中的应用,以使其小儿临床用药更安全、有效。     

右美托咪定联合咽喉部表面麻醉在老年患者左心耳封堵术中的研究

目的 观察右美托咪定联合咽喉部表面麻醉在老年患者经皮左心耳封堵术中的安全性和舒适度。方法 选择拟行左心耳封堵术患者28例,随机均分为两组,即对照组（S组,n=14）和右美托咪定组（M组,n=14）。S组腹股沟局部浸润麻醉,M组1%盐酸丁卡因咽喉表面麻醉2次,右美托咪定泵注负荷剂量0.5~1.0μg/kg 10min后改为0.3μg/（kg·h）泵注维持,铺巾后腹股沟局部浸润麻醉。记录患者术前、术中及术后生命体征（MAP、HR、SpO₂）的改变,置入食管超声镜期间恶心、呕吐发生率,并对患者进行VAS,Ramsay及BCS评分。结果 S组患者术中HR、MAP、恶心、呕吐发生率高于M组（P<0.05）;两组患者术前VAS,Ramsay及BCS评分差异无统计学意义（P>0.05）,S组术中与术后VAS评分高于M组,Ramsay及BCS评分低于M组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合咽喉部表面麻醉可以安全用于左心耳封堵术,有效降低患者恶心、呕吐发生率,提高患者舒适度。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定是一种较新的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静镇痛作用.近年来,随着我国经济水平的提高以及人口老年化现象的出现,手术量越来越多,手术复杂度越来越高,这就对麻醉水平的要求越来越高,麻醉医师面临的挑战也越来越大,这不仅要求麻醉医师不断提高自己的业务水平,更需要应用各种新型的药物,以提高病人的舒适度和减轻围术期的不良反应.右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂,已广泛应用于临床,但其仍然频繁出现于近期的临床及基础研究.     

右美托咪定在鼻骨骨折整复术中的应用

鼻骨骨折整复术具有手术时间短,瞬时疼痛刺激大等特点,如何在镇静、镇痛和避免呼吸抑制、患者不合作之间找到平衡点是困扰麻醉医师多年的棘手问题。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,能高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1),具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及术中易于唤醒的临床特点。本研究拟探讨盐酸右美托咪定在鼻骨骨折手术中的安全性和有效性。本研究经过医院伦理委员会的批准,所有患者均知情同意。现报告如下。     

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察

目的对右美托咪定在小儿麻醉中的应用疗效展开深入分析。方法从2012年1月—2014年1月中选取需择期手术的270例随机分为A、B、C3组,每组患儿人数均为90例,A组90例患者给予咪唑安定静注后给予氯胺酮静注;b组患者给予丙泊酚复合氯胺酮静脉注射;C组患者给予右美托咪定复合氯胺酮静脉注射。对比3组患者各方面情况。结果 C组患儿行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉后,总有效率、治疗前后各指标、不良反应等各方面情况均优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿术前通过行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉麻醉的方法不仅能够让患儿在整个手术中的生命体征平稳,还具有术中无疼痛,术后清醒快,舒适、不良反应较少的特点,值得临床进一步推广使用。     

右美托咪定在高血压脑出血术后镇静的应用

目的:探讨高血压脑出血术后患者应用右美托咪定的镇静疗效及优势。方法:选取我院2012年1月至2012年12月外科手术治疗的高血压脑出血患者,随机分为镇静治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组术后均给予止血、脱水降颅压、抑酸、营养神经及维持水电解质平衡等常规药物治疗,A组再次基础上给予右美托咪定镇静治疗,观察比较两组心率、呼吸、平均动脉压、血样饱和度、GCS评分。结果:两组相比,A组患者在心率、呼吸、平均动脉压均得到得到改善(P0.05),术后GCS评分无显著性差异。结论:右美托咪定能够改善术后急性期血压、呼吸、心率的不稳定,右美托咪定使患者在镇静状态下而不影响对意识状态的判断,即清醒镇静。     

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析

目的：探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。     

先天性心脏病心导管造影和介入治疗

目的观察先天性心脏病心导管造影及介入治疗的疗效。方法26例先天性心脏病患儿术前均行超声心动图检查,24例行左右心导管造影,2例行右心导管造影;6例行介入封堵治疗,18例行心脏手术治疗,2例因心脏畸形复杂不宜行手术治疗。结果18例行手术矫治者术中所见与心导管造影结果一致,符合率为100%,6例介入封堵治疗成功,2例心脏畸形复杂暂不能手术者定期随访。结论重症及复杂性先天性心脏病在术前行心导管及造影检查对明确诊断非常必要,同时也为手术和介入封堵治疗提供可靠依据。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床研究

目的：分析研究经导管植入国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的临床疗效。方法选择2005年4月—2012年10月在该院使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者134例,所有患者均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证。房间隔缺损患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和室间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果,所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统。封堵后随访1~24个月。结果手术成功率97.76%(131/134),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位。释放封堵器后残余分流约1.49%(2/134),Ⅲ度房室传导阻滞0.74%(1/134)。随防中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低,操作简单,疗效确切,恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。     

波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病患者肺动脉高压效果观察

目的观察波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者肺动脉压的变化及封堵术后的疗效和安全性.方法选择昆明医学院附属延安医院心内科2009年7月至2009年12月行封堵术的先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压（PAPm≥25mmHg）患者60例为研究对象,遵循随机原则,治疗组（术前、后口服波生坦）30例,与对照组（术前、后未口服任何降低肺动脉压药物）30例,口服波生坦满6月后（术前3个月及术后3个月）观察治疗组和对照组WHO心功能分级,右室收缩压,6min步行试验（6WMD）的变化,肝损害的发生率.结果与对照组比较,治疗组患者：（1）6MWD增加有统计学意义（P〈0.01）;（2）右室收缩压改善率的比数比（OR）值有统计学意义（P〈0.05）;（3）WHO心功能分级改善率的OR值为2.18（95%CI为1.06～3.1,P〈0.05）;（4）肝损害的发生率差异无统计学意义,其合并OR值为1.72（95%CI为0.86～4.61,P〈0.05）.结论波生坦治疗可以明显降低肺动脉压和改善心功能,提高先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者封堵术后的运动耐力,可明显缓解病情恶化.肝损害可能是其主要副作用。     

经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法在X线透视、造影及超声心动图的监视下经导管置入封堵器治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损,术后复查超声心动图,随访6个月～2年,观察治疗效果。结果 PDA、ASD、VSD的封堵成功率分别为95.68%、91.23%和98.67%,随访6个月～2年,复查超声心动图,发现患者的右心房、右心室内径缩小,心室功能得改善;发生心包填塞1例,并发症发生率为1.79%。结论经导管介入封堵器治疗方法具有操作简便、成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点,是一种治疗先天性心脏病的有效方法。     

无症状先天性心脏病患者血浆脑钠肽水平分析

目的探讨无症状先天性心脏病患者血浆脑钠肽水平的变化情况、机理及临床应用价值。方法试验组为2007年10月。2008年4月在上海市长海医院心血管内科住院治疗的先天性心脏病患者23例；对照组为随机选取的健康人群9例。应用放射免疫方法测定血浆脑钠肽浓度。其中12例患者于施行介入封堵术后10min内再次检测血浆脑钠肽水平；手术前后测定心功能指标，包括左室舒张末期容积指数、右室容积、平均肺动脉压力等。结果（1）试验组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P=0．011）。（2）术后10min（4．8±2．6）min血浆脑钠肽水平即明显下降（P=0．021），且降至与对照组无差异。结论血浆脑钠肽水平与心室负荷程度的改变有着高度的一致性，是反映无症状先天性心脏病患者潜在的心室压力、容量负荷增加的敏感指标。     

乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响

目的 探讨乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中对患者部分炎性介质的影响.方法 成人先天性心脏病患者40例（其中室间隔缺损27例、房间隔缺损13例）,随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组20例.乌司他丁组在麻醉诱导前和体外循环（extracorporeal circulation,ECC）开始时各给予乌司他丁10000U/kg,对照组行常规ECC.分别在麻醉诱导前（T1）、ECC结束时（T2）、术毕6 h（T3）、24 h（T4）采集血标本,检测血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）和白细胞介素10（IL-10）浓度.结果 ECC结束后两组TNF-α、IL-2、IL-10均有明显增高;U组TNF-α、IL-2在T2、T3、T4时点增值较C组为低（P＜0.05,＜0.01）,而IL-10在T2、T3、T4时点增值则较C组为高（P＜0.05,＜0.01）.结论 乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中可减少TNF-α、IL-2、等促炎细胞因子的释放,同时可促进抑炎细胞因子IL-10的分泌,从而减轻ECC炎性反应.     

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床应用及远期疗效观察

目的:总结国产封堵器经皮介入治疗房间隔缺损(ASD)的近远期疗效,评价国产封堵器治疗ASD的临床价值。方法:2002年1月-2007年12月我院应用国产封堵器介入治疗ASD患者69例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果:68例成功,技术成功率98.6%。并发心包填塞1例,重要并发症发生率为1.4%。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。1年后超声心动图显示右室舒张末长径由(69.3±9.7)mm变为(58.5±5.5)mm(P<0.01);右室舒张末容积由(79.1±27.3)ml变为(53.6±21.3)ml(P<0.01);肺动脉收缩压从(51.3±13.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)变为(29.6±9.3)mmHg(P<0.01)。全组远期随访均保持优良生存,无因ASD而再次接受治疗者。结论:国产封堵器介入治疗ASD安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,是治疗ASD的理想方法。     

先天性心脏病介入治疗855例临床疗效分析

目的探讨先天性心脏病介入治疗的临床疗效.方法回顾分析该院2007年6月至2010年4月连续施行的先天性心脏病（CHD）介入治疗855例,其中房间隔缺损（ASD）封堵术332例,室间隔缺损（VSD）封堵术242例,动脉导管未闭（PDA）封堵术281例.结果总成功率90.41%,并发症发生率9.59%.结论 CHD介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症及死亡率低等特点,临床疗效确定,对大部分病例可替代外科手术。     

国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损疗效初评

目的　评价国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)疗效。方法　自 2 0 0 3年以来 ,采用膜部VSD封堵器对 5例膜周部VSD患者进行封堵治疗 ,经胸超声心动图 (TTE)提示VSD直径 4～ 10mm。所有患者在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器。并分别于术后 1个月、3个月、6个月进行超声、心电图、胸片随访评价。结果　 5例患者封堵器置入全部成功 ,术后无残余分流、溶血及其他严重并发症发生。随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等。结论　国产封堵器治疗膜周部VSD近、中期效果良好 ,我们将进一步观察远期疗效。