不典型原发性隐球菌肺炎1例报告

<正>不典型原发性隐球菌肺炎(新型隐球菌肺炎)是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌性疾病。新型隐球菌属酵母菌属,广泛存在于土壤和禽类的粪便之中,亦可以腐物形式寄生于人的呼吸道内。新型隐球菌为机会致病微生物,长期应用免疫抑     

免疫功能正常肺隐球菌病30例临床特征分析

正肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌或格特隐球菌而引起的。肺隐球菌病以人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)患者和非HIV相关免疫低下患者多见,但近年来越来越多的免疫功能正常患者亦被报道,肺隐球菌病不再是一种罕见的机会性感染疾病。对于临床医生而言,由于肺隐球菌病患者临床特征及影像学特征的不典型,特别是免疫功能正常患者,易造成临床的漏诊及误诊。     

肺隐球菌病的影像学表现及诊断

肺隐球菌病临床表现和影像学表现都不典型，极易误诊。肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病，主要通过吸入空气中的新型隐球菌孢子而致病。隐球菌主要侵犯中枢神经系统、皮肤和肺部。肺部感染的主要症状：咳嗽、咳痰、发热、头痛、胸痛等。影像学主要表现：为双肺野多发、大小不等结节及肿块影，结节直径约为0．5-6cm，甚至更大，边界多较清楚，形态多不规则，可有分叶及毛刺，40％病灶周边或邻近肺野环有毛玻璃样模糊影，称为“晕征”。一部分表现为局限浸润性实变，病灶呈大小不等、形态各异、单发或多发的浸润性病变。本文就肺隐球菌病的流行病学、发病机理与病理改变，影像学表现进行总结。     

小儿几种侵袭型肺真菌感染的诊治(下)

1 隐球菌病 隐球菌病是新生隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,脑、肺、骨或皮肤最易感染。近年来,隐球菌病的发病率逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以隐球菌脑膜炎最常见,其次是肺和皮肤的感染。     

CT对肺隐球菌病诊断的应用价值

肺隐球菌病主要通过吸入空气中的新型隐球菌孢子而感染[1]。国内有不少个例报道,但尚未见其CT表现的系统报道。肺隐球菌病的致病菌为新型隐球菌,存在于土壤及鸽粪中,也可以腐生物形式寄生于人体呼吸道内。由于临床及影像学缺乏特征性改变,易误诊为肺癌、结核或其他肺部感染性病     

肺隐球菌2例误诊及1例正确诊断分析

目的提高肺隐球菌病早期正确诊断水平。方法对收治的3例病理确诊为肺隐球菌病患者的临床资料、影像学特征、病理学特点等进行回顾性分析。结果患者多有基础疾病或诱因,临床症状相对轻微,影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,3例患者病理学检查可见隐球菌孢子。结论肺隐球菌病的诊断主要依靠穿刺后病理检查,但由于其流行病学特点、临床表现、影像学表现均无特异性且具有多样性,甚至病理学也具有一定的迷惑性,极易误诊为其他呼吸道疾病。为提高肺隐球菌病的诊断水平,我们认为应该关键在于提高临床医生对患者有潜在机会感染隐球菌的警惕性,提高放射科医生和病理科医生对本病特点的认识。     

肺部隐球菌感染

新型隐球菌是一种机会性的真菌病原体，肺部隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌感染。自80年代以来艾滋病世界上广泛流行及越来越多器官移植病人使用免疫抑制药物，肺部隐球菌感染的发病率明显增加。本文综述肺隐球菌病的病原学、流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、诊断、治疗等方面的最新进展。     

肺隐球菌病的诊治进展

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所引起的慢性或急性深部真菌病,隐球菌进入肺部常为感染的第一步,其后可能出现全身播散,尤其可引起隐球菌脑膜炎.近年来无论在免疫力低下或免疫力正常的个体中,肺隐球菌病的报道都逐年增多,现将近年来有关肺隐球菌的诊治进展做一综述.     

血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病的临床诊断价值

目的 评价乳胶凝集试验检测血清隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床诊断价值.方法 2000年7月至2007年7月期间,根据临床表现及影像特征,疑诊肺部隐球菌感染的患者27例,全部进行血清乳胶凝集试验和肺活检组织病理检查.结果 经病理证实肺隐球菌病9例,乳胶凝集试验全部阳性,非隐球菌感染患者18例,乳胶凝集试验全部阴性.乳胶凝集试验的敏感性和特异性均为100%.结论 血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病具有很高的诊断价值.     

肺隐球菌病的诊断和治疗

肺隐球菌病（PC）是由新生隐球菌感染引起的急性、亚急性或慢性肺真菌病。     

免疫健全者自然感染原发性肺隐球菌病四例并文献复习

肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis,PC)指新生隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺真菌病,早期文献认为是免疫缺陷患者常见并发症之一,近年身体健康无免疫缺陷者发病率呈上升趋势,因起病隐匿,临床症状不典型,影像学表现为肺炎型,易误诊及漏诊。     

肿块型肺隐球菌病三例临床分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌病.由于其临床和影像学表现缺乏特异性,易被漏诊或误诊,特别是在影像学上表现为肿块型的肺隐球菌病极易误诊为肺癌.     

肺隐球菌病35例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特点,提高医务人员对肺隐球菌病的临床诊疗能力。方法回顾性分析东莞市人民医院35例确诊为肺隐球菌病患者的临床症状、胸部影像和治疗情况。结果 35例肺隐球菌患者中,19例(54.3%)无明显基础疾病;29例(82.9%)的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰等;影像学表现为肺单发或多发结节肿块影(11例,31.4%),或渗出实变影(12例,34.3%),或两种病灶混合存在(12例,34.3%);19例患者红细胞沉降率升高;13例患者白细胞轻度增高;2例患者无法判断疗效,其余病情均有好转。结论肺隐球菌病的临床症状与影像学表现无特征性,确诊需依靠病理活检,经皮肺穿刺活检是有效的诊断手段。     

免疫正常者肺隐球菌病常见的多层螺旋CT表现分析

近年来随着临床广谱抗生素的大量使用,由于细菌、病毒、真菌侵袭导致的肺部感染发病率逐年上升,肺真菌侵袭感染中又以隐球菌较常见,肺隐球菌感染在免疫正常人群和免疫功能低下人群中发病率无明显差异性,且免疫正常者肺隐球菌病发病隐匿、症状不明显且不典型,往往无法早期发现。多层螺旋CT在判断有无肺炎、病变范围及严重程度、疗效及有无并发症等方面具有重要价值,但从影像征象判断肺部感染的可能病原学类型存在局限性。肺隐球菌病的多层螺旋CT征象多样化,本文旨在分析总结免疫正常者肺隐球菌病的常见CT征象,提高临床医师对该病的认识,为精准诊断和个性化治疗提供有价值的线索。     

肺内外隐球菌感染病例的临床特征分析

目的 总结肺内外隐球菌感染患者的临床特点,分析肺外隐球菌感染的独立危险因素。方法 分析2014年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院隐球菌感染住院患者的基本临床资料、临床表现、实验室检查、诊断治疗及转归,根据是否有肺外累及分为肺隐球菌感染组(pulmonary cryptococcal infection,PC)和肺外隐球菌感染组(extrapulmonary cryptococcal infection,EPC),用统计学方法对两组资料进行分析,用Logistic回归分析法分析隐球菌播散至肺外的危险因素。结果 共收集病例51例,其中男性30例,女性21例,年龄中位数为55(40,64)岁,合并基础疾病者39例。其中PC组41例,EPC组10例。EPC组实体器官移植和慢性肝病的比例(40.0%和40.0%),高于PC组(7.3%和7.3%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组患者出现头痛症状的比例(50.0%),高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组降钙素原、门冬氨酸氨基转移酶、肌酐高于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组白蛋白、外周血CD4⁺T细胞、外周血CD8⁺T细胞低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组病死率(60.0%)高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示实体器官移植(OR=10.470,95%CI为1.089~100.651,P=0.042)和白蛋白降低(OR=0.783,95%CI为0.637~0.962,P=0.020)与出现肺外隐球菌感染独立相关。结论 肺外隐球菌感染患者比肺隐球菌感染患者预后差,实体器官移植和白蛋白降低是肺外隐球菌感染的独立危险因素。     

社区感染肺隐球菌病临床特点分析

目的 研究社区感染肺隐球菌病的特点.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月在复旦大学中山医院住院的30例肺隐球菌病患者的临床资料.结果 30例患者中,男19例,女11例;年龄16～70岁,平均(44±12.64)岁.66.7%无明显基础疾病,HIV抗体均阴性.30%无症状,70%有以下表现:干咳(16.7%)、咳痰(46.7%)、发热(23.3%)、胸痛(13.3%)、胸闷(13.3%).症状轻,体征不明显,有一定自限性.影像学表现:53.3%表现为单发或多发的结节、团块影,40%以渗出、实变为主,余为弥漫性混合病灶.病理学改变:96.7%见肉芽肿性病变,其中93.1%多核巨细胞胞浆内外见透亮空泡样隐球菌孢子,过碘酸雪夫(PAS)和Grocott六胺银(GMS)染色阳性率皆为89.7%;3.3%为慢性炎症.活检肺组织涂片或痰涂片找到新生隐球菌孢子各1例(3.3%),活检组织培养或痰培养新生隐球菌阳性率分别为16.7%和3.3%.15例行隐球菌乳胶凝集试验,阳性率93.3%.结论 社区感染肺隐球菌病多发生于健康状况较好的人群,临床表现轻微,影像学表现多样,病理学及相应病原学、血清学检查有较高的诊断价值.     

原发性肺隐球菌病1例

隐球菌病(cryptococcosis)是新型隐球菌(cryptococcus neofomums)引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,脑、肺、骨或皮肤最易感染.近年来,隐球菌病的发病率逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以隐球菌脑膜炎最常见,其次是肺和皮肤的感染[1].     

1例单纯肺隐球菌病临床诊治分析

肺隐球菌病（Pulmonary Cryptococcosis）为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。肺隐球菌病如其名,具有一定的隐蔽性,其临床症状体征、影像学特点和实验室检查缺乏特异性,临床诊断比较困难,常常难以及时做出诊断,易漏诊或误诊为肺癌、肺结核、肺吸虫等其它肺部疾病,     

肺隐球菌病12例

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起.新型隐球菌广泛存在于自然界中,尤其在土壤、鸽粪中居多,也可以腐物形式寄生于人的呼吸道内.人体通过吸入隐球菌孢子造成肺部感染,肺隐球菌病的发病率并不高,近年报道有逐渐增加的趋势.由于肺隐球病临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常不能及时做岀诊断,造成漏诊和误诊.现报道我院收治的12例住院患的临床资料.     

表现为隐球菌性脑膜炎、肺隐球菌病的艾滋病1例分析

目的:分析艾滋病合并隐球菌感染的临床特点。方法:回顾分析1例以隐球菌性脑膜炎、肺影球菌病为首发表现的艾滋病病例的临床表现、诊断及治疗。结果:患者因病情迅速恶化,治疗无效死亡。结论:艾滋病合并隐球菌感染以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高。