中医病案质量浅谈

病案,是临床医生根据对病人生活习性、病情所得到的资料进行分析、诊断、治疗及预防等中医医疗实践记录的案卷,是医疗、教育、科研工作的原始资料,也是帮助解决医疗纠纷,区分法律责任的事实依据。病案在一定程度上反映出医院的医疗质量与管理,同时也反映了各级医师的业务水平及学术思想。     

加强病案质量控制

中医住院病案,是中医院分级管理和示范中医院评审的主要考核内容,是反映医政管理和医疗质量的动态指标之一。抓好中医住院病案质量控制,是确保医疗质量和医疗安全的有效举措。在创建二级甲等中医院工作实践中,我们认真贯彻落实国家中医药管理局颁布的《中医病案书写规范》和浙江省中医管理局医政工作要点精神,严抓病案质量控制,以突破难点带动医疗质量的提高,取得了较好的成效。 规范中医病案书写     

病案质量的控制

病案是医院的重要信息载体,是医疗质量的一种体现形式。它不仅是临床医疗、教学、科研工作的宝贵资料,同时因具有法律效力,是解决医疗纠纷、判定法律责任和保险事务的重要事实依据。随着医疗改革的深入、第三方付款形式(大病统筹报销、公费医疗报销及医疗保险支付等)的产生,病案质量的高低直接影响到医院的社会效益和经济效益,所以病案的质量管理日益受到各级部门的重视。 我院于1990年开展住院病案的终末质控,在“三甲”评审、示范中医院验收中收到了较好的效果。但一份好的病案不是终末检查出来的,而是在医务人员操作和书写过程中形成的,因此好的病案质控应对病案形成的全过程加以     

病案教学法在中医基础理论中的应用

中医学是一门实践性非常强的学科,在《中医基础理论》教学中,重视加强理论联系临床,开展病案教学法,可以纠正课堂教学中脱离实际的异端,有助于培养学生分析问题和解决问题的能力。     

谈创造性教学模式在中医病案讲座中的应用

临床病案讲座是临床基础学科课堂教学重要的组成部分,也是很受学生欢迎的一种教学形式,对建立学生临床辨证思维,加强中基、中诊、中药、方剂学等基础知识的联系,并综合运用于临床实践有重要作用。若能将当今教育界广泛应用的创造性教学模式引入到中医案例教学中,将有助于提高教     

智能化信息服务在中医病案科研中的应用探讨

目的探讨智能化信息服务系统在中医病案科研中的应用。方法采用智能化信息服务技术对中医病案管理中的便捷检索、数据筛选、数据导入、病案统计等信息获取效率进行优化,分析其对科研病案收集、设计、成果炎症等的临床价值。结果智能化信息服务系统干预后中医病案查询和效率均得到显著提高,信息数据安全性得到优化,医务人员科研工作开展顺利。结论智能化信息服务可显著优化中医病案科研效率和质量,具有重要临床意义和科研价值。     

关于病案质量控制工作的思考

病案质量是医疗质量的重要组成部分。质控部门是病案质量监测和控制的具体实施者。只有提高对病案质量重要性的认识，通过加强质控建设，分析存在弊端，完善管理制度，加强环节控制，提高管理水平等措施，才能推动病案质量控制工作的发展，使质控人员成为临床医师的真正助手，为医院发展保驾护航。     

强化质控提高中医病案质量

中医病案,是医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案,也是解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要依据。病案书写是临床医师必备的基本功,病历质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术     

病案教学法在中医内科临床教学中的应用体会

中医学是经验性很强的学科,需要长期和丰富的临床经验积累。临床教学是把医学生从学生培养成为医师、把医学理论知识融会贯通,解决临床实际问题的桥梁,临床实习是医学生汲取知识,不断成长的关键时期。因此,认真总结临床教学经验,探索临床教学新思路、     

病案教学法在中医基础理论教学中的应用探讨

中医学极其注重实践性。在《中医基础理论》的教学过程中,应避免教学内容脱离实际,强调理论与临床实践相结合。病案教学法是一种较为成功的教学方式,能有效帮助学生增长临床经验,培养分析和解决问题的应变能力,是一种行之有效的教学方法。     

精细化病案管理模式对医院中医病案质量管理评分与满意度的影响

目的：分析精细化病案管理模式对医院中医病案质量管理评分与满意度的影响。方法：选取本院150份中医病案,随机将其分为两组,即对照组75份病案、观察组75份病案,其中对照组采取常规中医病案管理,观察组采取精细化病案管理,对比两组实施效果。结果：观察组中医病案管理质量合格率高于对照组,P <0.05;实施后工作人员理论储备、技术职能、日常绩效的合格率均优于实施前,P <0.05;管理后患者满意度高于管理前,P <0.05;实施前破损率为24.00%,差错率为20.00%,实施后分别为5.33%、4.00%,则实施后低于实施前,P <0.05。结论：在医院病案质量管理中,采用精细化病案管理模式,可提高中医病案管理的质量及工作人员的管理能力,同时也提高了患者满意度。     

中医病案书写及规范化管理应该重视的问题

病案作为患者的原始诊疗档案，医教研的宝贵资料，医疗纠纷判定法律责任的事实依据，其规范化建设尤为重要和必要，必须充分体现并坚持客观性、完整性、系统性、科学性和法律性，才能适应社会发展的需要。     

中医病案首页质量缺陷改进方案探讨

目的探讨中医病案首页质量缺陷改进方案。方法对2017年1月—2017年12月我院中医病案首页书写质量进行检查,分析病案首页填报缺陷及其原因,并于2018年1月—2018年12月采取针对性改进措施,比较针对性措施实施前后中医病案首页填报质量。结果中医病案首页质量缺陷主要为中医诊断缺少辨证论治、中西医诊断混合使用、治疗类别填写有误、患者基本信息漏填及自制中药制剂漏填等。针对性措施实施后中医病案首页填报质量较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对既往中医病案首页填报缺陷进行分析,找出原因,并采取针对性措施进行改善,有助于根本上提升中医病案首页填报质量。     

现场与远程交互的中医临床研究质量控制方法

国家"十一五",863,973等项目的中医临床研究以多中心、地域广、研究样本量大为特点,为保证其科学性,必须进行严谨的质量控制。因中医临床研究不完全等同于新药临床试验,质量控制方法和内容则不能完全照搬药品临床试验管理规范(GCP)。在GCP基础上,总结了9个国家"十一五"科技支撑临床研究项目质量控制过程中应用的现场与远程交互的质量控制方法,并以研究时期为切入点,从研究初早期、研究实施期、研究结题前3期分别介绍了现场质量控制内容的侧重点及与远程质控的交互使用方法,以期为中医临床研究质量控制提供方法和思路。     

病案教学法在中医妇科学教学中的应用

中医妇科学是一门实践性很强的临床学科．传统的教学模式是按照教材内容，先疾病概论，再病因病机。最后辨证论治。然而临床上医生临证程序及思维方式则通常是：收集资料（通过四诊及其他检查）、找出主症、分析证候群的病因病机、明确诊断后立法处方。     

中医病案质量问题浅析

为推动我省中医医院分级管理,提高中医病案质量.现参照中医医院分级管理标准中对中医病案的要求,并结合我们对中医病案质量的检查,对中医病案常见的质量问题浅析如下.     

中医病案存在的问题及其原因分析

医疗质量是医院的生命，而病案质量则是医疗质量的重要组成部分。文章从中医病案质量监控中常见的问题入手，从思想认识、法律意识、管理监督力度、现行医学院教学及医院培训、中医病案特殊性等八个方面分析了出现问题的原因，从而为进一步完善病案质量控制、提高医疗质量提供了参考。     

《中医病证诊断疗效标准》对中医病案质控的指导作用

由国家中医药管理局医改司编制的《中医病证诊断疗效标准》,为中医临床医疗技术的标准化和规范化,起着积极的指导作用。     

中医病案管理中存在的问题及对策

病案是整个医疗过程的记录,完整、真实、系统的病案是医护人员对诊疗情况的汇总,它真实准确地反映了医院医疗水平的高低、服务质量的好坏,也间接反映了医院的管理水平;病案是医教研的宝贵资料,又是处理医疗纠份的法律依据,因此病案质量控制是医疗质量控制的基础环节。为配合国家中医药管理局新的《中医病案规范》的实施,我院于2001年1月至6月对住院病案的书写进行了严格的培训和计划的检查,半年共检查病案300份,根据《中医住院病案质量评价标准》及在病案检查过程中出现的问题,共总结了出现次数较多、对病案质量影响较大的住院病案缺陷30项,统计如下。     

病案教学法在中医护理学教学的应用与体会

在中医"辨证施护"观点的指导下,由多门临床护理学科综合成的<中医临床护理学>具有观念新、编排新、综合性强、突出辨证护理和实用性强的特色[1].因此,<中医临床护理学>属于临床学科之一,具有很强的实践性.笔者在讲授<中医临床护理学>5 a中结合本课程特点及教学目标,将病案穿插在教学过程和内容中,并突出"辨证施护"的特色,有助于增强理论与实践的结合,激发了学生的求知欲和探索精神,使教学过程更具启发性.更好地培养了学生分析问题和解决问题的能力.现将实施病案教学法的具体做法和体会介绍如下.