CT对腰骶椎椎间盘突出的诊断价值

目的研究分析CT对腰骶椎椎间盘突出的诊断价值。方法对本院21例腰骶椎椎间盘突出患者进行CT检查,分析其CT表现。结果 21例腰骶椎椎间盘突出患者中有17例经CT明确诊断,准确率为80.95%。诊断不明确的长期腰痛患者有4例,其中有1例椎体后缘中部突起,有1例硬膜外脂肪不对称,有2例不能排除腰骶椎椎间盘突出。有2例患者椎管外腰椎间盘突出,其突出物位于椎管外,不规则,密度高于硬膜囊,手术证明椎管外的异物为脱出的髓核。有4例患者为椎间盘突出合并腰椎管狭窄,其CT图像特点为:关节突肥大,黄韧带钙化、肥厚,椎间盘后缘突起位于椎体后缘中央,较小。有7例患者为中央型椎间盘突出,CT图像特点为:硬膜囊中部受压,椎体后缘中部突起边缘呈弧形,突入椎管。有13例患者为单侧椎间盘突出,其CT图像特点为:该侧椎间盘后缘密度高于硬膜囊,异常突起。结论对腰骶椎椎间盘突出的患者应配备经验丰富的优秀的诊断医师,采用高分辨率的CT,正确分析CT图像,对其进行正确诊断。     

影像学分析髂腰韧带与L5/S1椎间盘突出及L5滑脱的力学强度关系

背景：国外与国内研究报道的髂腰韧带形态学特点有很大争议,有关国人髂腰韧带解剖学结构和生物力学特性的报道并不多见,尚未见全面详尽的统计资料。目的：探讨国人L5/S1椎间盘突出及L5滑脱与髂腰韧带的关系。方法：纳入2013年苏州大学附属第一医院正常体检者28例、L5/S1椎间盘突出患者26例及L5滑脱患者26例,正常组男9例、女19例;单纯L5/S1椎间盘突出组男14例、女12例;单纯L5滑脱组男7例、女19例;其中峡部崩裂性滑脱13例、退变性滑脱13例;Ⅰ度滑脱24例、Ⅱ度滑脱2例。在腰椎正位片上测量并计算出各病例L5横突的相对宽度（RT值）,并进行对比分析。结果与结论：正常组、单纯 L5/S1椎间盘突出组、单纯 L5滑脱组年龄、性别差异无显著性意义。正常组 RT值大于单纯 L5/S1椎间盘突出组、单纯 L5滑脱组（P 均=0.000）;单纯 L5/S1椎间盘突出组大于单纯 L5滑脱组（P=0.000）。男性、女性患者RT值差异无显著性意义;患者左侧、右侧RT值差异无显著性意义;在L5滑脱的病例中,退变性滑脱患者 RT 值小于峡部裂性滑脱患者（P=0.004）。提示正常人髂腰韧带强度高于 L5/S1椎间盘突出及 L5滑脱患者,L5/S1椎间盘突出患者高于 L5滑脱患者;峡部裂性滑脱患者髂腰韧带强度高于退变性滑脱患者。髂腰韧带力学强度可能与L5/S1椎间盘突出及L5滑脱病变有关。     

外侧经腰大肌入路椎体间融合术研究进展

与传统前后路手术方式相比,外侧经腰大肌入路椎体间融合术具有组织创伤小、可减少潜在失血量、无需普外科或血管外科医生协助、住院时间短等优点,其手术适应证已扩大到退行性椎间盘病变、椎管狭窄、退变性脊柱侧弯、骨折不愈合、创伤、感染及轻度腰椎滑脱。但外侧经腰大肌入路椎体融合术有一些特有的并发症,包括短暂性神经症状、运动缺陷、神经损伤等。本文就外侧经腰大肌入路椎体间融合术适应证及手术效果、并发症等方面的研究进展作一综述。     

影像学分析髂腰韧带与L5/S1椎间盘突出及L5滑脱的力学强度关系

背景:国外与国内研究报道的髂腰韧带形态学特点有很大争议,有关国人髂腰韧带解剖学结构和生物力学特性的报道并不多见,尚未见全面详尽的统计资料。目的:探讨国人L5/S1椎间盘突出及L5滑脱与髂腰韧带的关系。方法:纳入2013年苏州大学附属第一医院正常体检者28例、L5/S1椎间盘突出患者26例及L5滑脱患者26例,正常组男9例、女19例;单纯L5/S1椎间盘突出组男14例、女12例;单纯L5滑脱组男7例、女19例;其中峡部崩裂性滑脱13例、退变性滑脱13例;Ⅰ度滑脱24例、Ⅱ度滑脱2例。在腰椎正位片上测量并计算出各病例L5横突的相对宽度(RT值),并进行对比分析。结果与结论:正常组、单纯L5/S1椎间盘突出组、单纯L5滑脱组年龄、性别差异无显著性意义。正常组RT值大于单纯L5/S1椎间盘突出组、单纯L5滑脱组(P均=0.000);单纯L5/S1椎间盘突出组大于单纯L5滑脱组(P=0.000)。男性、女性患者RT值差异无显著性意义;患者左侧、右侧RT值差异无显著性意义;在L5滑脱的病例中,退变性滑脱患者RT值小于峡部裂性滑脱患者(P=0.004)。提示正常人髂腰韧带强度高于L5/S1椎间盘突出及L5滑脱患者,L5/S1椎间盘突出患者高于L5滑脱患者;峡部裂性滑脱患者髂腰韧带强度高于退变性滑脱患者。髂腰韧带力学强度可能与L5/S1椎间盘突出及L5滑脱病变有关。     

腰骶椎椎间盘突出症的CT诊断价值

目的探讨提高腰骶椎椎间盘突出症的CT诊断价值。方法回顾性分析了经手术证实的103例腰骶椎椎间盘突出症的CT表现。结果103例腰骶椎椎间盘突出症患者中共有121个椎间盘突出，其中椎管内突出116个，椎管外突出5个。结论CT对腰骶椎椎问盘突出诊断有很大价值。     

腰椎退行性滑脱椎管狭窄100例CT分析

腰椎退行性脊柱病是引发中老年人腰痛的最常见病，其滑脱性椎管狭窄又会引发腰腿痛并双下肢麻木等严重症状。本文总结我院腰4、5椎体退行性滑脱椎管狭窄的CT资料，探讨临床CT表现特征及价值。     

左侧腰大肌横纹肌肉瘤影像诊断1例

患者 ,女 ,76岁 ,因左下肢疼痛 1月余 ,加重且活动受限 3ｄ来诊。查体 :痛苦面容 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左下腹部饱满 ,有压痛 ,脊柱Ｌ4 ～Ｓ1左侧压痛并向左下肢放射 ,左腿抬高 30°阳性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ＣＴ检查示腰椎退行性骨关节病并Ｌ4 椎体滑脱 ,椎小关节病 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘退行性病变。ＭＲＩ检查示 :①Ｌ5、Ｓ1椎旁异常信号腰大肌肿瘤 ,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔 ;②Ｌ4 椎体轻度滑脱 ,Ｌ4 、Ｌ5椎间盘轻度突出。超声检查示 :于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0ｃｍ× …     

军人腰椎峡部裂并滑脱的X线、CT诊断探讨

目的：探讨对腰椎椎弓峡部裂并滑脱的X线、CT征象认识。方法：对25例诊断为腰椎椎弓峡部裂的X线、CT资料作回顾性分析。结果：X线表现为：“八字征”腰椎体前移，“猎狗征”，CT表现为双侧关节突间部不规则骨性缺损伴骨质增生。椎管前后径延长，终板呈双边征，于相邻椎体层面，椎间盘呈反方向突出椎体边缘。结论：X线可诊断腰椎椎弓峡部裂并滑脱，CT不仅可以发现X线平片所显示的病变，且可同时显示合并的脊椎滑脱以及椎小关节、椎间盘、骨性椎管，椎间孔硬膜囊、黄韧带、神经根的改变。     

RF、TFC治疗重度腰椎滑脱合并椎间盘突出17例

重度腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中并非少见 ,手术治疗方法很多。本院直 1996～ 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中重度腰椎滑脱合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,ＴＦＣ(ｃａｇｅ)椎间植骨融合术治疗 ,取得满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 17例患者中 ,男性 6例 ,女性 11例。年龄 35～ 6 7岁。腰椎滑脱分度按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅲ度 15例 ;Ⅳ度 2例。滑脱部位 :腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :①部位 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查与滑脱椎体在同一间隙。侧突型 11例 ,中央 6…     

CT在腰骶椎椎间盘突出诊断中的应用

目的 提高CT对腰骶椎椎问盘突出诊断重要性认识。方法回顾性分析经手术证实56例腰骶椎椎间盘突出的CT表现。结果 56例腰骶椎椎问盘突出共61个椎间盘突出，CT表现主要为：突出椎间盘的椎管内突出块59个，椎管与硬膜囊之间脂肪层消失59个，硬膜囊受压57个等。61个椎间盘突出，术前明确诊断59个。结论 CT对于腰骶椎椎间盘突出的诊断有很大的价值。     

L4～5后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度的变化

背景:统计后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度变化、分析其变化的特点对腰椎间盘突出的治疗具有重要的临床意义.目的:分析L4~5后路椎体间融合后早期腰椎前凸角度变化及其临床意义.方法:对L4~5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱经后路椎体间融合治疗的116例患者,测量患者治疗前后的腰椎前凸角度.随访资料完整患者40例,L4~5椎间盘突出并椎管狭窄28例,L4腰椎滑脱12例,随访12~24个月,分析治疗前后骶骨倾斜角变化.结果与结论:治疗后腰椎前凸角度均较治疗前增大(P < 0.05).腰椎管狭窄与腰椎滑脱患者腰椎前凸角度因手术变化的趋势是相同的(P > 0.05).治疗前后MacNab评分优和良中的患者腰椎前凸角度比较,差异无显著性意义(P > 0.05).说明后路椎体间融合是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手段之一.     

腰椎滑脱的CT诊断

目的：提高对腰椎滑脱的CT征象的认识。方法：回顾性分析25例腰椎滑脱的CT表现。结果：CT扫描显示以下特征：（1）关节突间部的骨性缺员；（2）椎管前后径延长：（3）椎体后缘呈双边征；（4）于相邻椎体层面，椎间盘呈相反方向突出椎体边缘；（5）侧隐窝狭窄。结论：腰椎滑脱具有特征性CT征象，CT扫描不仅能明确诊断，而且可以显示许多细节。     

L_（4～5）后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度的变化

背景：统计后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度变化、分析其变化的特点对腰椎间盘突出的治疗具有重要的临床意义。目的：分析L4～5后路椎体间融合后早期腰椎前凸角度变化及其临床意义。方法：对L4～5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱经后路椎体间融合治疗的116例患者,测量患者治疗前后的腰椎前凸角度。随访资料完整患者40例,L4～5椎间盘突出并椎管狭窄28例,L4腰椎滑脱12例,随访12～24个月,分析治疗前后骶骨倾斜角变化。结果与结论：治疗后腰椎前凸角度均较治疗前增大（P〈0.05）。腰椎管狭窄与腰椎滑脱患者腰椎前凸角度因手术变化的趋势是相同的（P〉0.05）。治疗前后MacNab评分优和良中的患者腰椎前凸角度比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。说明后路椎体间融合是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手段之一。     

腰骶椎椎间盘突出的CT检查

CT检查腰骶椎椎间盘突出61例。特征性的CT表现对提供正确的诊断极有帮助。主要征象为：(1)脱入椎管的髓核形成的块影；(2)脱出的髓核部分钙化或骨化；(3)硬膜囊受压移位；(4)神经根受压或水肿。另外在CT图像上还可以清晰地显示椎体骨质增生，椎管或侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上下关切突骨增生硬化、椎间盘“真空征”等伴随异常。本文对椎间盘突出的鉴别诊断、CT检查的优点和检查限度作了简述。     

腰骶关节模型的光弹与有限元实验研究

由于身体重心的移动会引起L5～S1椎间盘的应力和位移的变化，导致椎间盘突出，小关节骨折等各种疾病。分析各种荷载条件下L5～S1的椎间盘及有关椎体和椎弓等应力和位移数值，可为研究腰骶关节疾患的发病机制及治疗和保健提供生物力学的理论依据。经对128例腰骶关节疾患病例分析，结合腰骶关节生物力学特点，提出如下几点：①腰部自L1顺序而下椎体逐渐增大，发病率逐渐增高，呈塔形分布，椎管径积逐渐变小，椎间盘荷载由小到大，以L5～S1为应力集中节段，因此应用L5～S1模型实验说明腰骶关节疾患的发病机制是有意义的。②半数以上患腰曲减小，骨盆后倾，腰骶部承受向前的疲劳弯矩，从而进一步加重腰痛的病情。③腰骶关节疾患病程长、康复慢，必须坚持长期康复保健。     

改良Dick器械治疗腰椎峡部裂伴滑脱28例报告

近年来作者运用改良Dick器械[1]治疗腰椎滑脱 28例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组28例,男19例,女9例,年龄28～68岁.滑脱部位:腰4椎体6例,腰5椎体22例;滑脱类型Ⅱ°18例,Ⅲ°10例,术前椎体平均滑脱率50.3%(38%～76%).腰部斜位片可见滑脱椎体双侧峡部断裂椎体前移,椎管造影显示滑脱椎体平面硬膜囊受压呈"S"形.主要症状表现为下腰部倦痛,伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木感.术后对28例患者随访9月～3年,平均22月.     

AF系统内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的研究报告

目的观察AF系统内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对26例急性胸腰段单个椎体骨折合并脊髓损伤病人行后路椎管减压、骨折复位AF系统内固定手术。测定手术前椎体高度、cobb角及脊髓功能评定。结果术后损伤椎体高度恢复均达90％以上，cobb角均小于10度，随访3个月至4年（平均2年2个月），椎体高度和cobb角无丢失，按Frankel神经功能分级评定标准，1例A级无恢复，余均有不同程度恢复。结论AF系统内固定治疗急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤，具有结构简单、操作方便、固定可靠、复位确切、临床效果好等优点。     

家用多功能腰椎疾病治疗带在家庭治疗中的应用

腰椎间盘突出症临床上治疗较困难，多数患者常反复发病或长期感到腰部僵硬，弯腰久时直腰困难，直腰久时弯腰困难。病程长者，多半出现椎体边缘骨刺形成，脊柱附属肌肉及韧带痉挛，脊柱垂直重心改变，椎间盘髓核移位或加速退行性改变，脊柱失去原有的平衡特性及稳定特性，严重时造成椎体滑脱、椎管或椎旁孔狭窄，少数患者可出现患侧下肢肌萎缩或跛行。对腰椎采用小剂量持续牵引，在其牵引作用下，椎间盘纤维环内成负压，有利于周围水分的渗入和改善局部血液循环而促进修复，恢复椎间盘弹性、韧性及塑性，调整脊柱垂直重心及腰椎生理曲度，可显著提高治愈率及提高远期疗效。家用多功能腰椎疾病治疗带(专利号：98232524X)可达到此效果。     

退行性滑脱合并椎间盘突出症的治疗

TheTreatmentofDegenerativeSpondylolisthesisAssociatedwithIntervertebralDiscProtrusionChenCaiping;FengShuiyun;YangDexing;etal（Huzhou98Hospital,ZhejiangProvince,313000）退行性滑脱是中老年常见的疾病,其合并椎间盘突出并不少见,我院从1995年10月至1997年10月共治疗退行性滑脱并椎间盘突出8例,现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄45～69岁,平均54．5岁,病程12个月～8年,平均5年,累及腰4、5椎间隙6例,腰5、厌l椎间隙2例,I’滑脱6例,11”滑脱2例,椎间盘突出均位于滑脱椎间隙,其…     

36例腰椎间盘突出再次手术的临床分析

目的：解除原发病灶和清除残留的椎间盘及软骨环，结扎切断跨越脊髓硬膜增粗的血管与突出的髓核形成的双向挤压，扩大侧隐窝狭窄，吻合损伤的马尾神经，消除尚未缓解的症状。恢复正常的感觉和肌力。方法：(1)细致查找跳跃型突出的椎间盘和脊柱其它部位的原发病灶。(2)清除残留的椎间盘和软骨环及血肿的压迫。(3)松解瘢痕及硬膜的缩窄环和粘连。解除硬膜非椎间盘的压迫，吻合损伤的马尾神经束。(4)结扎切断跨越硬膜外增粗的血管对脊髓和马尾的压迫。(5)扩大狭窄的椎管和侧隐窝狭窄。(6)对脊柱骨折实行内固定，对滑脱的椎体行椎体融合术。结果：术后48小时出现截瘫，诊断为血肿压迫所致，出现新的麻术区及大小便失禁为马尾神经损伤和硬膜缝合形成的缩窄环。漏诊的有胸椎压缩性骨折伴椎管狭窄，侧隐窝狭窄、跳跃型椎间盘突出，椎管内增粗的血管跨越脊髓硬膜与残留的髓核形成双向挤压“弯腰疼痛综合症”。纤维环部分脱出，L5S1椎体二度滑脱，36例经再次手术后痊愈出院收到满意的效果。