X线平片和MSCT对腕头月关节脱位的诊断价值

目的:探讨X线平片和MSCT在腕头月关节脱位诊断中的价值,减少漏误诊。方法:回顾性分析24例腕头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)的影像表现,并通过统计分析探讨不同影像学检查方法的应用价值。结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%)。结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对腕头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。     

经舟骨,月骨周围脱位的X线诊断（附8例报告）

因腕骨在各种X线投照位置上均有明显重叠,故在诊断经舟骨月骨周围脱位即月骨周围腕骨脱位合并舟骨骨折时,易导致漏诊或误诊,延误治疗时机,并可造成关节畸形及功能障碍。本文结合我们收治的本病8例讨论如下。1 一般资料 8例中男5例,女3例;年龄16～62岁。均有腕     

治疗月骨周围腕骨脱位12例体会

月骨周围腕骨脱位是指月骨与桡骨保持正常关系，腕骨在月骨周围向桡骨背侧移位。此类创伤少见，其损伤原因多为坠落伤或跌倒时手掌着地；机器绞轧伤手部向背侧屈曲、伴向后扭转。可合并舟骨骨折、桡骨茎突骨折、尺桡骨骨折及少数合并掌骨折，约半数合并正中神经损伤。由于手腕部解剖复杂、合并症较多，对手腕部的特点认识不足，故损伤早期容易误诊或漏诊。现将我院从1992年～2004年收治的12例病人治疗情况报告如下：     

月骨周围脱位3例误诊分析

月骨周围脱位在腕部损伤中较少见 ,因为对其临床特点不了解 ,易被误诊或漏诊。我们于 1995年 2月～ 2 0 0 0年 5月遇 3例被院外或门诊误诊、漏诊病例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均男性 ,年龄分别为 18岁、2 0岁、3 7岁 ;训练中高处坠落并手掌着地 2例 ,交通事故伤 1例。1 2　误诊疾病　 3例中误诊为腕部软组织伤 1例 ,诊断为桡骨茎突骨折及舟状骨骨折而漏诊月骨周围脱位各 1例。误诊时间分别为 2、5、11ｄ。1 3　治疗结果　本组 2例在局部麻醉下经手法复位后 ,石膏托固定 6周痊愈。合并舟状骨骨折者 ,手法复位月骨…     

月骨周围脱位12例报告

月骨周围腕骨脱位较少见且易误诊或漏诊,1989年以来笔者共收治12例,均为月骨周围背侧脱位,现分析报告如下。1 临床资料①一般资料:12例中男9例,女3例;年龄26～40岁,平均33岁。左侧7例,右侧5例;新鲜脱位9例;     

腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析

腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折最为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见。由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊。为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因     

50例腕关节骨折的X线影像分析

目的探讨腕关节骨折的X线影像诊断的特点。方法回顾性分析总结50例腕关节骨折及脱位患者X线影像学特点,结合文献复习。结果本组患者中,单纯腕舟骨骨折25例,占50%;月骨脱位10例,占20%;月骨周围脱位(头状骨背侧脱位)8例,占16%,舟状骨骨折合并月状骨脱位7例,占14%。结论 X线骨折诊断是重要的诊断方法之一,临床应熟悉手关节及腕骨解剖关系,可防止漏诊。     

陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析

目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价。方法总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建。结果优8例,良3例,差1例,优良率91％。结论经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当。可获得满意疗效。     

腕骨脱位26例报告

<正> 在腕部损伤中,对于单纯舟状骨骨折的治疗,近年来进展较快,获得了较为满意的疗效。而对于腕骨的脱位以及同时合并有舟状骨骨折的各种损伤类型,不仅大多漏诊,即使诊断正确,而治疗效果也不理想,在这方面的报道也不多。我院1972～1983年,资料较完整可查的有26例,报道如下。临床资料本组病例,年龄16～48岁,男性24例,女性2例,左侧14例,右侧12例。损伤类型有:月骨前脱位4例:经舟骨月骨前脱位1例;月骨周围腕骨     

经舟骨月骨周围脱位的临床治疗研究

目的探讨骨锚、Herbert空心钉及克氏针联合应用治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法对10例经舟骨月骨周围脱位患者采用DepuyMitek骨锚联合Herbert空心钉及克氏针手术治疗。术后随访6～12个月,平均8个月,采用Cooney评价标准评价疗效。结果10例患者的疗效为优7例,良2例,中1例。10例患者术后关节疼痛减轻,活动度较术前提高。术后X线检查无骨折不愈合,腕骨间排列关系正常,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎等并发症。结论应用锚钉及空心钉、克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位,疗效较满意。     

易漏诊的除舟状骨外的腕骨骨折11例分析

临床上常见到跌倒后手腕部撑地所导致的腕部损伤、手功能损害的患者 ,除了较多被认识的舟 -月骨骨折脱位情况外 ,其余腕骨骨折鲜为临床医生注意 ,时常漏诊 ,严重的引起手部神经不可逆损害。本文是作者门诊经治的 1 1例患者 ,结合文献资料 ,提请同道注意此类损伤 ,以免延误治疗。1　临床资料本文共计 1 1例患者 ,男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 5 0岁。其中三角骨骨折 3例 ,豆状骨骨折 3例 ,钩骨及钩突骨折 3例 ,头状骨和大多角骨骨折各 1例 ,合并有尺骨茎突骨折 1例 ,例舟状骨骨折 1例 ,桡骨茎突骨折 1例。受伤至确诊时间3小时到 2个月不等。…     

月骨前脱位的诊治体会

月骨前脱位为临床上常见的腕骨脱位 ,早期易误诊 ,对腕及手的功能影响很大 ,处理不当 ,晚期易发生月骨坏死 ,腕关节不稳及创伤性关节炎等。作者自 1988年以来治疗月骨前脱位 15例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 15例 ,年龄 14～ 4 6岁 ,平均年龄31.5岁 ,其中左侧 6例 ,右侧 9例。早期误诊 2例 ,治疗时间 ,伤后 2周以内者 11例 ,全部手法复位。 2周以上者 4例 ,手法复位 1例 ,切开复位 2例 ,月骨摘除 1例。1.2　症状及诊断 :有明显外伤史 ,伤后腕肿胀 ,活动受限 ,由于月骨向掌侧突出 ,压迫屈指肌腱 ,手指不能完全伸直 ,脱位…     

月骨周围腕骨脱位13例报告

本文着重对月骨周围腕骨脱位的损伤机制、诊断、鉴别诊断和治疗作了讨论,指出在腕部受伤后出现局部肿痛,活动受限,手掌明显增厚畸形者应怀疑月骨周围腕骨脱位的可能性;认为当提高对本病的认识后,实际发病率远远高于临床报告。     

Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折

近年来,我们采用Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折,取得满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组12例均为男性,年龄19～50岁,平均35.0岁,均为车祸致伤,其中有合并伤6例,病程1小时～7人,舟状骨结节部骨折2例,腰部骨折10例,4例伴有月骨周围脱位。     

距下关节脱位（附6例报告）

距下关节指跟距、距舟关节，该处因外伤脱位称为距下关节脱位。作者自1983年以来先后收治6例，简介如下。临床资料本组6例中男5例，女1例。年龄21～55岁，左侧5例，右侧1例；5例为内侧脱位，l例为外侧脱位；5例为闭合性，l例为开放性。单纯脱位2例，合并骨折4例，其中跟骨骨折1例，开放性脱位伴跃骨基底骨折1例，距骨撕脱性骨折2例。来院时间伤后2小时以内3例，6／J‘时以内2例，20小时以上1例。随访最长12年9个月，最短23个月。6例中恢复正常劳动或体育运动3例，恢复一般劳动2例，不能从事体力劳动的1例。恢复时间最短5个月，最长2年4个月…     

前路自锁钢板加钛网植骨治疗下颈椎骨折9例

我科自1999年4月～2005年12月,对下颈椎骨折,脱位,采用前路椎体次全切除、钛网加自体骨植入、自锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位9例,效果满意: 1材料与方法1．1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄21～65岁。C4,5骨折移位2例,其中1例合并小关节脱位;C5, 6骨折移位6例,其中合并小关节脱位3例;C6,7骨折移位     

近排腕骨切除术治疗4例陈旧性月骨周围腕骨脱位

作者自1982年至1994年，采用近排腕骨切除术治疗陈旧性月骨周围腕骨脱位4例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组4例均为男性，年龄在26～42岁间，工人居多。右侧3例，左侧1例。病程最短为45个月，最长20个月。3例同时尚伴有舟骨骨折。术后随访11～23个月，腕关节屈、伸功能恢复，屈60°～80°，伸45°～75°间，自觉满意。1例恢复原工作，3例更换轻工作。操作步骤手术在臂丛阻滞及止血带下进行。在腕背尺、烧骨茎突间延横纹作横行切口，注意保护尺、烧神经背皮支勿受损。牵开伸指总肌胆及固有伸食指肌胆，切开烧脱韧带，显露月骨（在月骨…     

多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在舟状骨骨折中的临床应用价值。方法 26例舟状骨骨折患者经X线检查后,采用多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,就X线平片与多层螺旋CT影像结果进行比较及综合分析。结果 X线平片漏诊2例结节部骨折及3例中远端1/3无移位裂隙骨折及1例月骨周围脱位,将2例裂开的舟状骨骨折误诊为无移位的裂隙骨折,此7例X线平片漏误诊的骨折均在多层螺旋CT予以确诊。结论多层螺旋CT及其后处理技术相较于X线平片而言在舟状骨骨折的诊断准确性上有较高价值,有利于临床选择治疗方案和制定手术计划。     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:评估背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:经背侧切口使用Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位9例。结果:所有病人均获随访,随访时间为11～16个月,平均随访时间12.4个月。根据cooney评价标准,优5例,良3例,中1例。所有病人舟骨骨折均获得愈合骨折,愈合时间为4～8个月,平均5.1个月,未发现舟、月骨坏死病例。结论:背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位具有操作简单、固定可靠的优点。