AUTOTECH-128自动生化分析仪常见故障排除

自1995年使用自动生化分析仪以来,发现以下几种故障较易出现,但说明书上无明确排除方法．笔者总结了一些经验,现介绍如下：1．机器运行过程中,屏幕出现“定时错误”循环中断,机器停止工作,这种情况多见于此项目蕴育时间或测定时间选择不当。因为AT－128分析仪一个运动周期为18秒,因此蕴育及测定时间最好为18的倍数。只要把测定时间改为18的倍数,这种故障一般便可排除。2．机器运行过程中,屏幕出现“定位错误、循环中断”,机器停止工作。此种情况我们应首先用测试盘对机器的运动功能进行测试,如无异常,多因为联接机械回的两根导…     

生化检验中仪器因素对检测结果的影响

目的：探讨生化检验中影响生化检测结果的仪器因素。方法抽取2012年1月～2013年12月间在桂林市永福县人民医院行生化检查的患者血标本1000份,筛选由于仪器因素造成检验结果存在偏差、失误的标本,对全自动生化分析仪使用过程中对生化检验结果查产生影响的仪器因素进行分析总结。结果本次1000份血标本中76份检验结果存在偏差、失误,其中由仪器因素造成偏差、失误的8份,占总标本数的0.8%,占总偏差、失误标本数的10.52%。造成偏差失误的因素主要有实验室环境1例、仪器项目参数的设置3例、全自动生化仪水质和校准2例,以及检测光源光度计2例。结论仪器因素在很大程度上影响着生化检测的结果,在进行生化检测过程中,要确保生化检测仪器的质量及运行情况,合理设置项目参数,准确校准生化仪,严格检测光源光度计,注意对仪器的全面保养与维护,以确保生化检测结果的有效性与准确性。     

临床生化检验前过程对检验质量的影响分析

目的探讨临床生化检验前过程对检验质量的影响。方法选取2016年3月至2017年4月收治的68例需要生化检验的患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各34例,对照组患者在生化检验前不进行检验前过程分析,实验组患者在进行检验前过程分析后再给予生化检验,对比两组患者生化检验结果的偏差和失误情况。结果实验组患者生化检验结果出现失误和偏差率为11.76%,显著低于对照组41.18%(P0.05)。结论生化检验前的患者因素、饮食因素、标本因素、仪器因素和药物因素对生化检验结果会产生重要的影响,因此对患者进行生化检验前过程分析可以保证生化检验结果的准确性。     

“迈瑞”全自动生化分析仪的偏倚评估研究

目的 对“迈瑞”多个型号的全自动生化分析仪进行偏倚评估,为遴选优秀国产生化设备提供实验依据.方法 参照CLSI EP9-A2文件,以“贝克曼”AU5400为参比检测系统,“迈瑞”4个型号(BS200、BS380、BS480和BS820)为实验检测系统,对15项常规生化项目进行比对分析.通过比较两个检测系统的决定系数R2、线性回归方程斜率和医学决定水平处的偏差进行偏倚评估.结果 实验检测系统和参比检测系统的相关性良好.两个检测系统间存在一定的系统偏差,但以我国卫生行业标准为质量目标,只有血清总蛋白、白蛋白和钙3个项目与参比检测系统不具可比性(即TP、ALB、CA的质量目标分别是5％、6％、5％,BS200、BS380、BS480和BS820中TP的平均偏倚分别为8.74％、4.59％、5.85％、8.26％,ALB的平均偏倚分别为12.66％、14.07％、11.66％、12.99％,CA的平均偏倚分别为6.79％、7.85％、7.7％、8.96％,3个项目在4台仪器均出现1个或多个医学决定水平的偏倚大于质量目标),其余12个项目具有可比性.结论 “迈瑞”与“贝克曼”检测系统的偏倚在临床可接受范围内,可在基层医院推广使用.     

试剂交叉污染对尿酸测定结果的影响

目的:探讨在使用全自动生化仪过程中,不当的生化项目排序对尿酸检测结果的影响。方法:通过对开展项目与尿酸不同的排序组合进行测试。结果:筛选并确认出对尿酸结果有明显干扰的项目。结论:在使用全自动生化仪过程中,应注意生化项目的排序。     

标本溶血对生化项目检验结果的影响

<正>标本溶血是在采集、运送、分离和检测过程中,由于各种原因造成的红细胞破坏,胞内物质进入血清,使血清呈红色而出现的一种现象[1],是临床生化项目检验中最常见的一种影响因素。为研究标本溶血对临床生化项目检验结果的影响,现以1天来我院门诊进行体检的50例正常人不溶血和溶血血浆中13项生化指标的检测结果,报告如下。     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法 比对和预期偏差评估,探讨不同生化分析系统间检测结果 是否一致或检测结果 的偏差是否在允许范围内.方法 依据EP9-A文件方案,以Olympus Au 2700(日本)全自动生化分析仪为对比方法 ,Vitros 250(美国强生)干化学分析仪为试验方法 ,用患者血清对尿素、白蛋白、葡萄糖等8个项目进行检测,计算相关系数和直线回归方程,对两分析系统之间的预期偏差进行评估.结果 在检测的8个项目中,直接胆红素(DBIL)两系统检测结果 的相关系数r<0.975,其余项目测定结果 的相关系数r<0.975.结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时,应对其进行方法 对比和偏差估计,以保证检测结果 的准确稳定.     

临床溶血现象对生化检验影响研究

目的：通过调查研究溶血现象对临床生化检验所产生的影响。方法：选择45例健康者的血液标本,在使用全自动生化检验分析仪器进行检验溶血前后的天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白以及血糖等生化检验项目。结果：溶血在前后的血液标本中的血糖、钠离子、总蛋白以及肌酸激酶进行分析比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：溶血现象会对生化检验项目的结果产生较大的影响,因此在临床中进行生化检验的过程中需要严格的遵循其规章制度,提高检验水准。     

基层生化质控探析

生化检验中各项检测指标的结果在临床医生对患者病情诊断及治疗方案的确定中起着非常关键的指导作用,因此,患者生化检测结果的准确性、真实性对患者和临床医生来说有着重要的意义。临床很多疾病都涉及生化检查,因此,生化检测是绝大多数医院检验科最为重要的一项工作内容。要准确得出一例患者的生化检测结果,包括了较多的内容及步骤,每一个步骤或者环节出现问题,都将影响到结果的准确性,因此对生化检测的全过程实施质量控制,就显得尤其重要。笔者在基层医院生化检测室工作多年,熟悉基层生化检测过程中有哪些因素会导致检验结果出现偏差,积累了一些关于基层生化质控的管理经验,在此对这些管理经验做一总结,旨在提升基层医院的生化质控管理水平,从而提升基层医院的检验质量。     

RA-1000全自动生化仪常见故障排除

RA-1000全自动生化仪由美国泰尔康仪器集团 (Technicon Instruinents Corporation)制造,可储存 63个分析项目程式,可附加电极设备,测试速度为 240项 /小时,以该公司独有的惰性液作为冲洗系统,能最大限度地避免试剂、样品间交叉污染. RA-1000与 RA-500、 Chem-1、 RA-XT、 RA-2000等,同属于 RA系列生化分析仪.我们在长期应用过程中出现了一些故障,仪器说明书中也没有具体的解决方法,我们根据仪器的结构原理进行了探索,都得到了顺利解决,现简述如下:     

两种全自动生化仪分析结果的比较

目的 比较两种全自动生化仪分析结果的准确性和一致性.方法 以ROCHE P800全自动生化分析仪为对比方法,OLYMPUS AU600全自动生化分析仪为实验方法,用患者血清对AST、ALT、Glu等14个生化项目进行检测,用回归统计法分析实验方法和对比方法测定结果的相对偏差,对两分析系统的预期偏差进行预期评估.结果 和结论两种全自动生化分析仪检测系统在14项指标上的检测结果存在着一定的偏差,分析结果的预期偏差可以接受.     

水库移民后期扶持政策执行偏差及其优化——基于"关系"视角的讨论

基层实践表明，水库移民后期扶持政策在执行过程中存在偏差。文章着眼于水库移民后期扶持政策执行的一般过程和主要环节，从项目申报过程中的“关系”共谋、项目审批中的“关系”竞争、项目利益分配中的“关系”错位等方面重点阐述“关系”要素与政策执行偏差的内在联系。在此基础上，从内外关系网络良性互动的角度给出一种可能的优化思路，以降低执行偏差对政策落地效果的扰动，进而提高水库移民后期扶持政策的执行绩效。     

血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因研究

血液生化检验的项目较多,常规体检中常常选择肝功能试验、肾功能试验、血糖和血脂检查。通过这些项目的检查,可提供身体健康状况的指标,或疾病诊断的依据。精密度和准确度是评价检验结果可靠性的两个重要指标,精密度是准确度的基础,没有高精密度的测定结果,就没有准确度的保证。本文主要对血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因进行探讨。     

尿酸试剂携带污染对总胆汁酸测定结果的影响

日立-7170全自动生化分析仪的工作方式是先测试一个样本的所有试验项目，再测试下一个样本，而试验项目的测试顺序是可以根据不同需要随机调整的。我们在工作过程中发现尿酸（UA）试剂对总胆汁酸（TBA）测定存在试剂携带污染，通过改变项目测试顺序，先测总胆汁酸，然后测尿酸，可避免后者试剂带来的携带污染，现报告如下。     

"生化检验技术"课程能力培养目标的实施探讨

医学检验专业“生化检验技术”的课程教学目标包括知识教育目标、能力培养目标和思想教育目标。其中能力培养目标包括以下方面:(1)熟练掌握生物化学检验的基本操作技术;(2)熟练掌握临床生化实验室常规仪器及试剂盒的使用;(3)熟练掌握常用生化项目的测定并能及时发现和解决实验中出现的问题;(4)能正确解释生化检验的结果;(5)能对临床生化实验室进行初步的管理。在本课程教学实施过程中,我们在重视知识教学目标和思想教育目标的同时,为使学生达成能力培养目标,采取了以下措施改进和加强实践教学环节,取得了良好的教学效果。1加强基本操作技术…     

不同生化检测系统测定结果的临床评价

目的 通过对我科室3套不同的生化分析仪组成的检测系统进行方法学比对和偏差评估,探讨同种生化项目在不同检测系统的测定结果是否具有可比性.方法 以CLIA'88规定的允许误差,对3台生化分析仪进行精密度评价;参考NCCIS的EP9-A文件,以奥林巴斯AU400型全自动生化分析仪组成的检测系统作为比较方法(X),其他2个检测系统作为试验方法(Y),检测共有的5个生化项目(AST,CK,BUN,Creat,GLU),分析试验方法(Y)和比较方法(X)检测结果的相对偏差和医学决定水平的系统误差,以CLIA'88规定的室间质量评价的1/2作为标准,判断不同检测系统的临床可接受性.结果 我科室3套生化分析系统共有的5个生化检测项目测定结果的偏差临床均可接受.结论 当同一实验室的相同检验项目在不同的仪器或系统上进行检测时,应进行方法学比对和偏差分析,判断其临床可接受性,以保证实验室检测结果的连续性和准确性.     

生化分析仪酶测试不准确原因分析

在生化分析测量中,酶的测定比较复杂,要求条件较高,测试比较困难.一般生化分析仪只要酶的测定准确,重复性好,其它项目的测定一般都会没有问题.现就生化分析仪酶分析中常见的测试不准确、重复性差的几点原因进行分析,以供使用者和维修工程师参考.     

两台生化分析仪同一检测项目结果比对和偏差评估

目的 对罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪和强生Vitros950干式生化分析仪部分相同项目检测结果进行比对和偏差评估,探讨同一检测项目不同生化分析仪测定结果的可比性.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,分别在2台仪器上测定病人新鲜混合血清,以罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪检测系统作为比对系统,强生Vitros 950干式生化分析仪作为试验系统,用相关回归分析和配对t检验对相同项目的检测结果进行比对和偏差评估,应用医学决定水平处的系统误差作为方法学比对,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许总误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性.结果 2台生化分析仪经过比对和校正,多数项目检测结果具有较好的可比性.结论 通过对同一检测项目不同生化分析仪测定结果进行比对和偏差评估,有助于验证不同检测系统相同检测项目结果间的相关性,以保证检验结果的一致性,有助于仪器评价、校正,满足临床需要.     

常用生化检测项目“异常结果”原因分析

目的：探讨常用生化检测项目中不该出现“异常结果”的原因和防止措施。方法：将“异常结果”病例125例。涉及检测项目172项，进行统计分析其不同原因导致其出现“异常结果”的比例。结果：①血清(浆)K′、Na′、Cl、血糖、血气分析出现“异常结果”占“异常结果”总检测项目的98．3％(169／172)，其中实验前因素(输液时抽血化验、标本溶血、不及时送检标本等)导致产生检验“异常结果”占59．9％(103／172)；抗凝剂与血液比例不当、动静脉血混淆导致血气分析出现“异常结果”者占血气分析总数的42．6％(20／47)和57．4％(27／47)。②因特殊疾病而出现“异常结果”者占总检测项目的12．8％(22／172)。结论：导致临床生化检验“异常结果”的常见原因：①输液时抽血化验、标本溶血、不及时送检标本。②特殊疾病。③抗凝剂与血液比例不当、动静脉血混淆是导致血气分析出现“异常结果”的常见原因。因此。实验前因素控制问题不容忽视。加强检验人员同临床的联系。提高对特殊疾病出现“异常结果”的认识是十分必要的。     

43例椎管内肿瘤误诊原因及早期诊断

讨论椎管内肿瘤误诊原因及早期诊断问题,用CSF生化检查,椎管造影、CT、MRI检查方法诊断,结果,脊髓呈急性横断性损害和治疗中出现缓解现象及早期CSF动力学变化不明显均可造成造成内肿瘤误诊及早期诊断困难,结果提示,脊髓病变治疗过程中出现急性横断性损害和治疗中出现缓解现象及CSF动力学变化不明显病例中,应行排除椎管内肿瘤影像学检查。