超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效及预后观察

目的观察超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗肝脓肿的临床疗效及预后。方法选择2016年5月～2018年5月我科收治的肝脓肿患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组实施超声引导下经皮穿刺针单纯抽吸治疗,观察组实施PCD治疗,比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、住院时间及并发症。结果观察组疼痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肝脓肿中应用PCD治疗效果较好,可有效缓解患者临床症状,且并发症少,安全性较高。     

B超引导经皮经肝穿刺治疗肝脓肿

对我院住院的46例肝脓肿患者,在超声引导下经皮经肝穿刺置管引流,治疗临床效果较好,现报告如下.     

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果观察

研究超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果。纳入老年细菌性肝脓肿患者94例,根据随机数字表法均分为切开组和超声组。切开组采用细菌性肝脓肿切开置管引流治疗,超声组采用超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗。比较两组总有效率、体温复常时间、脓腔消失时间、血象复常时间、住院时间及并发症发生率的差异。超声组总有效率显著高于切开组(P0.05);超声组相较于切开组体温复常时间、脓腔消失时间、血象复常时间、住院时间更短(P0.05);超声组相较于切开组并发症发生率更低(P0.05)。超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果确切,可有效促进体温和血象恢复正常,减少并发症发生,缩短脓腔消失时间和住院时间,值得推广运用。     

超声引导下穿刺治疗阿米巴肝脓肿110例

肝穿刺抽脓是诊治阿米巴肝脓肿的重要方法[1].作者自1988年2月～2000年6月对110例阿米巴肝脓肿患者,在全身用药的同时,采用实时超声引导下穿刺抽脓或置管引流治疗,取得满意效果,报告如下.     

超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺脓肿

胰腺脓肿是急性胰腺炎的感染性并发症。尤以急性坏死性胰腺炎的发生率较高。在以前,一旦合并感染,则需要即刻进行手术引流治疗,但由于该病患者的全身症状较重,手术耐受性较差,故预后较差,病死率较高。我科在1995年7月～1999年10月间尝试采用在超声引导下经皮穿刺置放引流管的方法对11例急性坏死性胰腺炎合并胰腺脓肿患者进行治疗,取得了较好的疗效。     

超声引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess）是化脓性细菌侵入肝脏引起的化脓性病灶,主要临床表现为上腹部疼痛、肝区叩击痛、畏寒发热、白细胞升高,如不及时治疗,可威胁患者生命。据统计,肝脓肿死亡率6%~14%［1］,死亡原因主要是败血症和感染性休克［2,3］。脓肿较小或尚未局限液化时可全身应用抗生素治疗,脓肿较大、脓肿壁增厚者需脓液引流［4］。近年来,随着介入超声技术的发展,经皮肝穿刺引流术已成功细菌性肝脓肿的主要治疗方法［5］。本文分析在彩超引导下穿刺置管引流术治疗细菌脓肿的临床疗效。     

经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿28例的护理

总结28例经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理.认为护理重点为做好置管前准备,置管过程积极配合,密切观察置管后病情变化,加强引流管及创口护理,以预防并发症发生,促进患者康复.经治疗和护理,28例置管引流时间平均6.5 d,临床症状明显改善,置管期间无并发症发生.     

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的效果观察

目的探讨给予细菌性肝脓肿老年患者超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗的临床效果。方法从本院2017年4月～2018年6月收治细菌性肝脓肿老年患者中选取68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予切开置管引流治疗,观察组予超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,观察两组患者治疗效果。结果术后,观察组体温、血象复常时间及脓腔消失、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为5.88%,显著低于对照组的17.65%,观察组治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的79.41%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流术应用于老年细菌性肝脓肿治疗,可使患者临床症状、体征获得更快恢复,总疗效更理想,且术后并发症较少,有助于缩短患者住院时间。     

超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床价值

目的评价超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对临床确诊为细菌性肝脓肿的49例患者进行超声引导下经皮肝穿刺治疗,其中22例行单纯细针抽吸术（抽吸组）,26例行置管引流术（置管组）,1例抽吸术后1周脓腔无明显缩小而行置管引流术（抽吸＋置管组）;同时配合静脉抗炎、全身支持治疗。结果超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸或置管引流治疗后,患者体温恢复正常、白细胞计数恢复正常及脓腔消失时间分别为（2.8±0.6）d、（3.2±0.5）d、（14.6±4.2）d。所有患者均无并发症,术后3个月复查超声脓腔均消失,超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的治愈率为100%。结论超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸和置管引流术具有简便经济、创伤小、并发症低、治愈率高等优点,成为细菌性肝脓肿首选治疗方法。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的技术.方法 超声引导下对91例140次腹腔脓肿患者施行PCD治疗.结果 91例140次PCD治疗中除1次无法置管外,余均能一次置管成功,一次成功率达99.29%.其中16例同时置入两根管,21例先后置入两根管,6例先后置入三根管,共140次.成功置管的90例患者均于引流后48h内症状缓解,其中61例于12h内明显缓解.各小组引流治愈率分别为:膈下脓肿88.89%、胆囊床脓肿100%、胆漏87.50%、胰周脓肿93.10%、肠间脓肿75%、盆腔脓肿92.31%;本组总引流治愈率为86.81%.结论 PCD治疗腹腔脓肿能迅速解除患者的严重症状,具有避免因紧急手术或再次手术引起的并发症优点,充分发挥了超声微创技术创伤少、灵活、准确的优势,明显降低死亡率.     

腹腔镜手术治疗肝脓肿(附46例报告)

目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义。方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料。结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹。平均手术时间为55 min,(60±35) min,术后平均住院日为12 d,(14±6) d,35例获得3～30个月的随访,围手术期无严重并发症,1例胆漏,2例引流不畅,经调整引流管位置、腹腔灌洗等保守治疗后治愈,1例术后1个月复发,经再次腹腔镜下引流术痊愈。结论腹腔镜下肝脓肿引流术操作简单,手术创伤小,术后并发症少,腹腔污染轻,患者恢复快,是一种理想的治疗手段,值得临床推广。     

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿临床效果观察

目的:探讨在腹腔脓肿疾病中采用超声引导下经皮穿刺管引流术治疗的临床效果.方法:选取我院普外科2018年9月—2020年8月收治的90例腹腔脓肿患者作为此次研究对象.所有患者均采用超声引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗,观察对比患者的临床治疗效果、住院时间、脓腔消失时间以及体温恢复时间和并发症等相关情况.结果:经超声引导下...     

Early percutaneous catheter drainage in protecting against prolonged fever among patients with pyogenic liver abscess: a retrospective cohort study

BackgroundPercutaneous catheter drainage (PCD) has been viewed as first-line treatment for pyogenic liver abscess (PLA), yet detailed guidance is lacking for best practice of PCD. This study investigated characteristics of patients with PLA who had received PCD, identified factors associated with prolonged fever, and aimed to evaluate the relationship between timing of PCD and clinical improvement.MethodsThis was a retrospective study of patients with PLA who had undergone PCD over a 7-year period. PCD performed when the liquefaction degree of abscesses was less than 30% and/or within 1 week after fever onset was defined as early PCD. Patients were grouped and analysed based on the timing of PCD (early vs. delayed). Factors associated with prolonged fever were also analysed using univariate and multivariate logistic regression.ResultsAmong 231 patients with PLA, 81 treated with PCD were included in the study after exclusion. The size of abscesses ranged from 3.4 to 16 cm in diameter. Interestingly, the abscesses were predominantly multiloculated in this cohort (82.7%). The most common pathogen isolated from pus was Klebsiella pneumoniae (60.5%), followed by Escherichia coli (8.6%). The duration of fever was significantly shortened with early PCD as compared to delayed PCD intervention (p = .042). No statistical differences were found between the two groups with regard to catheter adjustment and salvage drainage. Maximum body temperature and diameter of abscess > 7.5 cm were found to be associated with prolonged fever while early PCD was inversely related to prolonged fever. Multivariate analysis suggested that early PCD treatment was an independent protective factor of prolonged fever (p = .030).ConclusionsLarge abscesses with loculation could be successfully treated with PCD, and early PCD protected patients with PLA from prolonged fever. Our findings suggest that early intervention should be provided if PCD is indicated in clinical practice.

KEY MESSAGES

• Large abscesses and multiloculated abscesses can be treated with percutaneous catheter drainage.
• Early percutaneous catheter drainage is identified as a protective factor of prolonged fever among patients with pyogenic liver abscesses.
• Early intervention should be provided if percutaneous catheter drainage is indicated for pyogenic liver abscesses.

     

B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿患者的护理

目的 探讨在B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿患者的临床护理.方法 对我院2004年1月至2010年12月收治的64例脓腔直径≥5 cm的肝脓肿患者的治疗转归及护理资料进行回顾性分析.结果 64例肝脓肿患者经过B超引导下经皮穿刺留置引流管后,治愈率为100％,未发生并发症.结论 B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿切实可行,而细致的护理也是提高其治愈率的一项重要措施.     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导下穿刺抽吸冲洗和切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果比较

目的 比较彩色多普勒超声引导下穿刺抽吸冲洗和切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果.方法 选取我院2019年11月至2020年8月收治的68例哺乳期乳腺脓肿患者为研究对象,根据抽签法将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组采取传统切开引流治疗,观察组采取彩色多普勒超声引导下穿刺抽吸冲洗治疗.比较两组的康复情况、治疗效果、并...     

超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响

目的  探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响。方法  选取2018年10月~2021年7月于我院收治的细菌性肝脓肿患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,35例/组。对照组行传统开腹脓肿切开引流术,观察组行超声引导下经皮穿刺置管引流术。比较观察组术前术后影像学表现,对比两组临床治疗效果,两组治疗前后氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶、血清皮质醇）水平和并发症发生情况。结果  观察组治疗总有效率高于对照组（97.14% vs 77.14%,P < 0.05）;影像学结果显示,术前肝区均可见混杂回声区且内部可见液性暗区,术中可见超声引导下穿刺针进入肝脓肿混杂回声区内,术后即刻可见液性暗区消失。观察组手术时间、引流时间、体温恢复时间、住院时间及白细胞数恢复正常时间均短于对照组（P < 0.05）;治疗前,两组超氧化物歧化酶、丙二醛、皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组超氧化物歧化酶水平均升高,且观察组高于对照组（P < 0.05）,两组丙二醛、皮质醇水平均下降,且观察组低于对照组（P < 0.05）;观察组术后胆瘘、脓气胸、伤口感染、肝内脓腔大出血及弥漫性腹膜炎等并发症总发生率明显低于对照组（20.00% vs 2.86%,P < 0.05）。结论  细菌性肝脓肿患者经超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,疗效显著,且可有效改善血清氧化应激指标水平,且并发症发生率低。